Opieka nad wcześniakiem lecznictwie otwartym

background image

Opieka nad wcześniakiem

Opieka nad wcześniakiem

w lecznictwie otwartym

w lecznictwie otwartym

background image

Okołoporodowe czynniki

Okołoporodowe czynniki

ryzyka

ryzyka

Stan socjoekonomiczny, wykształcenie

Stan socjoekonomiczny, wykształcenie

Powikłania ciążowe i okołoporodowe

Powikłania ciążowe i okołoporodowe

Stan po urodzeniu (Apgar, pH z krwi

Stan po urodzeniu (Apgar, pH z krwi

pępowinowej, zielony płyn owodniowy,

pępowinowej, zielony płyn owodniowy,

resuscytacja)

resuscytacja)

Powikłania noworodkowe (Hipoksia, kwasica,

Powikłania noworodkowe (Hipoksia, kwasica,

wstrząs, bezdechy, bradykardia, CLD,

wstrząs, bezdechy, bradykardia, CLD,

posocznica, meningitis, drgawki,

posocznica, meningitis, drgawki,

encefalopatia)

encefalopatia)

Objawy o.u.n. (PVL/IVH, zanik kory,

Objawy o.u.n. (PVL/IVH, zanik kory,

wodogłowie, nieprawidłowe EEG)

wodogłowie, nieprawidłowe EEG)

background image

Czynniki ryzyka zaburzonego

Czynniki ryzyka zaburzonego

rozwoju i wystąpienia

rozwoju i wystąpienia

mózgowego porażenia

mózgowego porażenia

mózgowego

mózgowego

Mała masa ciała,

Mała masa ciała,

dojrzałość dziecka w chwili porodu,

dojrzałość dziecka w chwili porodu,

sposób ukończenia ciąży,

sposób ukończenia ciąży,

krwawienia do ośrodkowego układu

krwawienia do ośrodkowego układu

nerwowego,

nerwowego,

znacznego stopnia poszerzenie układu

znacznego stopnia poszerzenie układu

komorowego po przebytym krwawieniu

komorowego po przebytym krwawieniu

(wodogłowie pokrwotoczne),

(wodogłowie pokrwotoczne),

leukomalacja okołokomorowa,

leukomalacja okołokomorowa,

dysplazja oskrzelowo-płucna

dysplazja oskrzelowo-płucna

background image

Monitorowanie dalszego

Monitorowanie dalszego

rozwoju dziecka

rozwoju dziecka

Ocena i nadzór wzrostu i rozwoju

Ocena i nadzór wzrostu i rozwoju

psychomotorycznego

psychomotorycznego

Wykrycie następstw zaburzeń w okresie

Wykrycie następstw zaburzeń w okresie

noworodkowym

noworodkowym

Zapewnienie rodzicom wsparcia oraz

Zapewnienie rodzicom wsparcia oraz

udzielenie porad pielęgnacyjnych i

udzielenie porad pielęgnacyjnych i

dalszej opieki

dalszej opieki

Ocena prowadzonego leczenia i

Ocena prowadzonego leczenia i

ustępowania zaburzeń

ustępowania zaburzeń

Powikłania związane z leczeniem

Powikłania związane z leczeniem

background image

Wykrywanie powikłań

Wykrywanie powikłań

chorobowych

chorobowych

Zaburzenia neurologiczne

Zaburzenia neurologiczne

Przewlekła choroba płuc

Przewlekła choroba płuc

Retinopatia wcześniaków

Retinopatia wcześniaków

Upośledzenie słuchu

Upośledzenie słuchu

Zaburzenia odżywiania

Zaburzenia odżywiania

Niedokrwistość wcześniaków

Niedokrwistość wcześniaków

background image

Zaburzenia rozwoju u

Zaburzenia rozwoju u

noworodków małą masą

noworodków małą masą

ciała

ciała

Masa ciała (g)

Zaburzenia

neurologiczne

(%)

MPD (%)

1501 - 2000

8

1

1001 - 1500

15

5

<1000

25

10

background image

Wiek skorygowany

Wiek skorygowany

Wiek skorygowany =

Wiek skorygowany =

wiek metrykalny - brakujące

wiek metrykalny - brakujące

tygodnie do terminu

tygodnie do terminu

porodu.

porodu.

background image

Problemy neurologiczne

Problemy neurologiczne

Napady bezdechu

Napady bezdechu

Przetrwałe wymioty, zaburzenia ssania

Przetrwałe wymioty, zaburzenia ssania

Zaburzenia napięcia mięśni

Zaburzenia napięcia mięśni

- przetrwała hipotonia i apatia

- przetrwała hipotonia i apatia

- przetrwałe wzmożone napięcie mięśni

- przetrwałe wzmożone napięcie mięśni

- asymetria napięcia mięśni

- asymetria napięcia mięśni

- Hipertonia prostawnika karku i odciągnięcie barku

- Hipertonia prostawnika karku i odciągnięcie barku

(retrakcja barku)

(retrakcja barku)

- zanikanie ruchów, grymasy, słaba koordynacja

- zanikanie ruchów, grymasy, słaba koordynacja

ruchowa

ruchowa

Rozwój świadomości

Rozwój świadomości

- rozwój mowy

- rozwój mowy

- ocena audiologiczna

- ocena audiologiczna

background image

Rozwój neurologiczny

Rozwój neurologiczny

Elementy oceny

Elementy oceny

- postawa

- postawa

- napięcie mięśniowe kończyn

- napięcie mięśniowe kończyn

- napięcie mięśni karku i tułowia

- napięcie mięśni karku i tułowia

- odruchy głębokie

- odruchy głębokie

- odruchy patologiczne (Babińskiego)

- odruchy patologiczne (Babińskiego)

- odruchy noworodkowe (Moro,

- odruchy noworodkowe (Moro,

asymetryczny,

asymetryczny,

toniczny szyi)

toniczny szyi)

- reakcje postawy

- reakcje postawy

background image

Zaburzenia oddychania

Zaburzenia oddychania

Bezdechy

Bezdechy

- monitorowanie 6-12 miesięcy

- monitorowanie 6-12 miesięcy

Przewlekłe choroby płuc

Przewlekłe choroby płuc

- wzrost

- wzrost

- stan aktywności

- stan aktywności

- przyjmowanie pokarmów

- przyjmowanie pokarmów

- kontrola morfologii krwi i hematokrytu

- kontrola morfologii krwi i hematokrytu

- tlenoterapia?

- tlenoterapia?

background image

Zespół nagłej śmierci

Zespół nagłej śmierci

niemowlęcia (SIDS)

niemowlęcia (SIDS)

Grupa ryzyka

Grupa ryzyka

- wcześniaki (VLBW)

- wcześniaki (VLBW)

- dzieci matek uzależnionych od

- dzieci matek uzależnionych od

narkotyków

narkotyków

- dzieci z CLD

- dzieci z CLD

- nawracające bezdechy

- nawracające bezdechy

background image

Częstość występowania

Częstość występowania

SIDS

SIDS

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka

Częstość %o

Częstość %o

VLBW

VLBW

12

12

Matka-narkomanka

Matka-narkomanka

20

20

SIDS u rodzeństwa

SIDS u rodzeństwa

20

20

SIDS u bliźniaka

SIDS u bliźniaka

42

42

BPD

BPD

113

113

Hospitalizacja w oddziale patologii

Hospitalizacja w oddziale patologii

4

4

cała populacja

cała populacja

2-3

2-3

wg. Beal S.M. 1991

wg. Beal S.M. 1991

background image

Kryteria monitorowania

Kryteria monitorowania

bezdechu

bezdechu

w warunkach domowych

w warunkach domowych

Uzasadnione wskazania (SIDS)

Uzasadnione wskazania (SIDS)

Prośba rodziców

Prośba rodziców

Dokładne wyjaśnienie zasady działania i

Dokładne wyjaśnienie zasady działania i

możliwości technicznych urządzenia

możliwości technicznych urządzenia

Nauczenie rodziców technik resuscytacji

Nauczenie rodziców technik resuscytacji

włącznie ze stymulacją dotykową oraz

włącznie ze stymulacją dotykową oraz

wentylacją usta-usta

wentylacją usta-usta

Powiadomienie lekarza rodzinnego i pielęgniarki

Powiadomienie lekarza rodzinnego i pielęgniarki

środowiskowej o planowanym monitorowaniu i

środowiskowej o planowanym monitorowaniu i

uzyskanie potwierdzenia współpracy

uzyskanie potwierdzenia współpracy

background image

Kryteria monitorowania

Kryteria monitorowania

bezdechu

bezdechu

w warunkach domowych

w warunkach domowych

(c.d.)

(c.d.)

Umożliwienie (całodobowego) kontaktu

Umożliwienie (całodobowego) kontaktu

z oddziałem patologii noworodka

z oddziałem patologii noworodka

Przekazanie lekarzowi rodzinnemu

Przekazanie lekarzowi rodzinnemu

pełnej informacji o stanie dziecka

pełnej informacji o stanie dziecka

Regularne wizyty kontrolne w ośrodku

Regularne wizyty kontrolne w ośrodku

koordynującym program monitorowania

koordynującym program monitorowania

background image

Żywienie

Żywienie

1. Pokarm matki

1. Pokarm matki

2. Specjalne mieszanki mleczne

2. Specjalne mieszanki mleczne

3. Standardowe mieszanki mleczne

3. Standardowe mieszanki mleczne

background image

Problemy w żywieniu

Problemy w żywieniu

Wymioty

Wymioty

Potencjalne przyczyny

Potencjalne przyczyny

- zapalenie żołądkowo-jelitowe

- zapalenie żołądkowo-jelitowe

- zapalenie górnych dróg oddechowych

- zapalenie górnych dróg oddechowych

(otitis media)

(otitis media)

- zakażenie dróg moczowych

- zakażenie dróg moczowych

- zwężenie odźwiernika

- zwężenie odźwiernika

- przepuklina rozworu przełykowego

- przepuklina rozworu przełykowego

background image

Problemy w żywieniu

Problemy w żywieniu

Brak lub niedostateczny przyrost masy ciała

Brak lub niedostateczny przyrost masy ciała

Przyczyny

Przyczyny

- niedostateczna podaż kaloryczna i białkowa

- niedostateczna podaż kaloryczna i białkowa

- późna kwasica metaboliczna (8-10 mmol/l)

- późna kwasica metaboliczna (8-10 mmol/l)

- ukryte zakażenie dróg moczowych

- ukryte zakażenie dróg moczowych

- niedokrwistość

- niedokrwistość

- przewlekłe oziębienie

- przewlekłe oziębienie

- uszkodzenie o.u.n.

- uszkodzenie o.u.n.

- wada serca

- wada serca

- steatorrnoea (Cystis fibrosis)

- steatorrnoea (Cystis fibrosis)

- endokrynopatia (Hipotyroidyzm)

- endokrynopatia (Hipotyroidyzm)

background image

Zadania w opiece domowej

Zadania w opiece domowej

Pediatryczna ocena stanu dziecka,

Pediatryczna ocena stanu dziecka,

ustalenie schematu żywienia,

ustalenie schematu żywienia,

ocena stopnia nasilania się lub

ocena stopnia nasilania się lub

ustępowania żółtaczki,

ustępowania żółtaczki,

ocena warunków życiowych dziecka,

ocena warunków życiowych dziecka,

zapoznanie się z historią choroby dziecka i

zapoznanie się z historią choroby dziecka i

powikłaniami,

powikłaniami,

wyznaczenie kontrolnych wizyt w poradni

wyznaczenie kontrolnych wizyt w poradni

lekarza rodzinnego,

lekarza rodzinnego,

ustalenie planu wizyt specjalistycznych,

ustalenie planu wizyt specjalistycznych,

ustalenie programu szczepień ochronnych.

ustalenie programu szczepień ochronnych.

background image

Zadania w opiece

Zadania w opiece

domowej

domowej

Porady dla rodziców

Porady dla rodziców

Wczesna ocena rozwoju dziecka

Wczesna ocena rozwoju dziecka

Rozpoznawanie i leczenie powikłań medycznych

Rozpoznawanie i leczenie powikłań medycznych

Współpraca z zespołem specjalistów

Współpraca z zespołem specjalistów

- pediatra-neonatolog

- pediatra-neonatolog

- propedeutycy pediatrii

- propedeutycy pediatrii

- audiolog, okulista

- audiolog, okulista

- neurolog, psycholog, logopeda,

- neurolog, psycholog, logopeda,

fizykoterapeuta

fizykoterapeuta

- ortopeda, chirurg

- ortopeda, chirurg

- dietetyk

- dietetyk

background image

Ocena dziecka w poradni

Ocena dziecka w poradni

Ocena stanu ogólnego zdrowia dziecka:

Ocena stanu ogólnego zdrowia dziecka:

wzrastanie i jego trend (długość, masa ciała,

wzrastanie i jego trend (długość, masa ciała,

obwód głowy, obwód klatki piersiowej),

obwód głowy, obwód klatki piersiowej),

ocena wzroku (dno oka i ostrość wzroku między

ocena wzroku (dno oka i ostrość wzroku między

2. a 3., w 6. miesiącu życia oraz po 1. roku

2. a 3., w 6. miesiącu życia oraz po 1. roku

życia),

życia),

ocena słuchu,

ocena słuchu,

ocena mowy i motoryki,

ocena mowy i motoryki,

ocena rozwoju psychoruchowego,

ocena rozwoju psychoruchowego,

rutynowe badania laboratoryjno-diagnostyczne

rutynowe badania laboratoryjno-diagnostyczne

po ukończeniu 2. miesiąca życia:

po ukończeniu 2. miesiąca życia:

morfologia krwi z rozmazem,

morfologia krwi z rozmazem,

badanie ogólne moczu,

badanie ogólne moczu,

USG mózgu.

USG mózgu.

background image

Parametry kontrolnych

Parametry kontrolnych

badań klinicznych

badań klinicznych

Wzrost (długość, masa ciała, obwód głowy)

Wzrost (długość, masa ciała, obwód głowy)

Ciśnienie krwi

Ciśnienie krwi

Przewlekłe wykładniki zaburzeń oddychania (bezdechy,

Przewlekłe wykładniki zaburzeń oddychania (bezdechy,

CLD)

CLD)

Badanie słuchu

Badanie słuchu

Badanie wzroku

Badanie wzroku

- 6-8 tydzień życia

- 6-8 tydzień życia

Mowa, motoryka

Mowa, motoryka

- opóźnienie

- opóźnienie

- rozbieżność

- rozbieżność

- odchylenie

- odchylenie

Rozwój neurologiczny

Rozwój neurologiczny

background image

Model opieki organizacyjny opieki nad

Model opieki organizacyjny opieki nad

dzieckiem ryzyka

dzieckiem ryzyka

ODDZIAŁ INTENSYWNEJ TERAPII NOWORODKA

ODDZIAŁ INTENSYWNEJ TERAPII NOWORODKA

Lekarz

Lekarz

Rodzice Noworodek

Rodzice Noworodek

Pielęgniarka

Pielęgniarka

Rehabilitant

Rehabilitant

Wczesna diagnostyka (USG, TK, badania przesiewowe wzroku,

Wczesna diagnostyka (USG, TK, badania przesiewowe wzroku,

słuchu)

słuchu)

Poradnie specjalistyczne Dziecko w rodzinie

Poradnie specjalistyczne Dziecko w rodzinie

Poradnia D

Poradnia D

Regionalny ośrodek wczesnej diagnostyki i rehabilitacji

Regionalny ośrodek wczesnej diagnostyki i rehabilitacji

Peddiatra, Neonatolog, Rehabilitant, Psycholog,

Peddiatra, Neonatolog, Rehabilitant, Psycholog,

Logopeda, Neurolog, Okulista, Audiolog, Ortopeda

Logopeda, Neurolog, Okulista, Audiolog, Ortopeda

background image

Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
opieka nad wczesniakiem w lecznictwie otwartym
Opieka nad wcześniakiem
opieka nad pacjentem po operacji we wczesnym okresie pooperacyjnym, pięlęgniarstwo, mgr
opieka nad dawcą pełna wersja
Opieka nad pacjentem po znieczuleniu i operacji
Opieka nad siostrą, tom 6
OPIEKA NAD DZIECKIEM Z CUKRZYCA, Medycyna, Cukrzyca
26. Reakcje rodziców na info. o chorobie przewlekłej dziecka, opieka nad dziećmi z chorobą przewlekł
WPROWADZENIE DO ZAGADNIEŃ ZWIĄZANYCH Z OPIEKĄ NAD OSOBĄ CHORĄ I NIESAMODZIELNĄ, Studium medyczne
zapobieganie zakażeniom szpitalnym, opieka nad os starsza
Opieka nad osobami starszymi w wybranych krajach
opieka nad kobietą
Opieka nad chorym nieprzytomnym
Opieka nad małoletnim, PRAWO, █▓▓█ PORADY PRAWNE ▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬
Opieka nad sierotami w Polsce w XX w
ALZHEIMER OPIEKA NAD CHORYM LEŻĄCYM

więcej podobnych podstron