DYSFAGIA

Dysfagia – utrudnione przechodzenie

pokarmów płynnych i stałych z jamy

ustnej przez gardło do przełyku.

Występuje jedynie w czasie samej

czynności połykania – dolegliwości

odczuwalne są tylko w czasie kilku

sekund (8-10) od rozpoczęcia aktu

połykania.

Dysfagia górna

– ustno-gardłowa:

zaburzenia I i II fazy połykania.

Dysfagia dolna

– przełykowa:

zaburzenia III fazy połykania.

Dysfagia górna

(ustno-gardłowa)

•

Przyczyny miejscowe:

1. Zapalenie gardła:

a) nieswoiste,

b) gruźlica,

c) kiła,

d) grzybica,

2. Ropień okołomigdałkowy.

3. Nowotwory gardła.

4.

Limfadenopatie.

•

Przyczyny ogólne:

1. Porażenie rzekomoopuszkowe.

2. Porażenie opuszkowe ( pollomyelitis ).

3. Porażenie nerwów obwodowych (

błonica ). 4. Dystrofia

nerwowo-mięśniowa ( myasthenia gravis, dermatomyositis,

dystrophia myotonica ).

5. Nerwice (globus hystericus ).

Dysfagia dolna

(przełykowa)

A. Przyczyny ogólne: 1.

Dystrofie nerwowo-mięśniowa:

a) stwardnienie

rozsiane,

b) zespół Guillen-Barre,

c) choroba Duchena,

d)

inne.

2. Zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa:

3. Neuropatie:

a)

cukrzycowa,

b) alkoholowa.

4. Kolagenozy:

a) LES,

b) sclerodermia,

c) dermatomyositis.

5. Zaburzenia

wodno-elektroloitowe.

6. Stany niedoborowe ( Vit. B2, B6,

B12, PP, kwas pantotenowy, Fe, Mg, Zn ).

7. Przewlekłe

zatrucia ( Pb, As ).

Dysfagia dolna

( przełykowa )

B. Przyczyny miejscowe:

1. Zmiany organiczne:

a) rak przełyku,

b) zapalenie

trawienne ( przełyk, wrzód Barretta ),

c) zapalenie swoiste ( kiła, gruźlica ),

d) grzybice,

e) urazy ( oparzenia chemiczne,

termiczne ),

f) ciała obce,

g) odczyny alergiczne.

2. Zaburzenia czynnościowe: a) skurcz wpustu,

b)

rozlany skurcz przełyku, c) przełyk nadwrażliwy,

d) przełyk miażdżący i inne.

Dysfagia

przełykowa

Zaburzenia czynności

motorycznej: utrudnienie

połykania płynów i

pokarmów stałych

Zmiany organiczne:

zwykle utrudnienie

połykania pokarmów

stałych

Ból w
klatce
piersiowej

Bez bólów

w

klatce

piersiowej

Zgag
a

Postępująca

utrata

masy ciała

Odynofagia

Okresowe

dolegliwośc

i

-
Achalasia

- DES

- Achalasia

-
Sclerodermia

- Myositis

-zwężenie
peptyczn
e

-Zaburze
nie
perystalt
yki
( GERD )

-Zapaleni
e
przełyku
np.
Barretta

- guzy
pierwotne
i wtórne

-Infekcja

-Przebyta
sklerotyza
cja
żylaków
przełyku

-Polekowe
zapalenie
przełyku

-pierścienie
przełyku

- ucisk
z
zewnątrz

Różnicowanie przyczyn dysfagii

przełykowej

Dysfagia dolna - diagnostyka

A. Diagnostyka endoskopowa

1. Panendoskopia

+ gastrobiopsja

+ wymaz

2. Ultrasonografia

endoskopowa

B. Diagnostyka obrazowa

1. Rtg

2. CT

3. NMR

4. USG

C. Diagnostyka czynnościowa

1. pH-

metria

2. Manometria

3. EGG