Badanie szczegółowe jamy brzusznej

Do oceny narządów jamy brzusznej

wykorzystuje się następujące metody:

• oglądanie
• obmacywanie
• opukiwanie
• osłuchiwanie

Okolice topograficzne brzucha

I podział

4 kwadranty wyznaczone przez
linię pośrodkową ciała
oraz
linię prostopadłą przechodzącą
przez pępek

Okolice topograficzne brzucha

II podział tzw. szczegółowy

1. przedłużenie linii środkowoobojczykowych
2. przedłużenie linii poprzecznych
najniższe punkty łuków żebrowych

( międzyżebrowa )

łączące obydwa krętarze ( międzykrętarzowa )

W ten sposób powstają okolice

• nadbrzusze ( prawa, lewa podżebrowa,dołka

sercowego )

• śródbrzusze ( prawa i lewa lędźwiowa,pępkowa )

• podbrzusze ( prawa, lewa biodrowa, łonowa )

Okolice topograficzne brzucha

podział

szczegółowy

• linie

środkowoobojczykowe

• linie międzyżebrowe
• linie międzykrętażowe

Oglądanie jamy brzusznej

kształt
symetryczność okolic topograficznych
skóra, tkanka podskórna
wielkość , wysklepienie
naczynia
u małych dzieci kikut pępowiny
wielkość wątroby , śledziony

Obmacywanie jamy brzusznej

delikatne, powierzchowne
głębokie, szczegółowe

Odwrotny kierunek

wskazówek zegara

esica,zstępnica,poprzecznic

a,

wstępnica,kątnica,

wyrostek

robaczkowy

Obmacywanie jamy brzusznej

• Objaw Blumberga
• Objaw Chełmońskiego
• Objaw Goldflamma
• Ojaw Rovsinga
• Objaw Jaworskiego

Opukiwanie jamy brzusznej

Celem opukiwania jest

ocena odgłosu
opukowego nad
narządami
wewnętrznymi jamy
brzusznej

Odgłos bębenkowy ( jelita,

żołądek)

Odgłos stłumiony wątroba,

śledziona, wypełniony pęcherz
moczowy, ciężarna macica, lity
twór

Badanie neurologiczne

Ocena stanu ogólnego

przytomność,
zaburzenia świadomości,
stan psychiczny,
mowa,
skóra - czucie powierzchowne ( dotyk, ból, temperatura , przeczulica,
dermografizm )
postawa i budowa ciała – chód, zmysł równowagi,
narząd ruchu – układ kostny i stawowo-mięśniowy ( napięcie, drżenie kończyn,

ruch

mimowolne, czucie powierzchowne i czucie głębokie)
odruchy ścięgniste – promieniowy, z mięśnia dwugłowego ramienia, z mięśnia

trójgłowego

ramienia, kolanowy,ze ścięgna Achillesa, objaw Babińskiego, objaw

Rosolimo

Badanie neurologiczne

Nerwy czaszkowe

I - węchowy ( posługiwanie się zapachami )
II - wzrokowy ( widzenie przedmiotów i barw, ostrość wzroku i odruchy

źrenicze )

III - okoruchowy
IV - bloczkowy ocena ruchów gałek ocznych, opadanie powieki, oczopląs
VI - odwodzący
V - trójdzielny ( punkty wyjścia gałązki ocznej, szczękowej, żuchwowej )
VII - twarzowy ( mimika, marszczenie czoła, zaciskanie powiek, opadanie

kącika ust,

wygładzenie fałdu nosowo-wargowego)
IX - językowo-gardłowy ( unoszenie tylnej ściany gardła do góry czyli

połykanie )

X - błędny ( unoszenie języka, wymawianie wyrazów )
XI - dodatkowy ( unoszenie głowy , obroty i skręcanie )
XII - podjęzykowy ( ruchy języka, wysuwanie, zbaczanie )

Objawy oponowe podmiotowe

• Ból głowy
• Utrata łaknienia, nudności, wymioty
• Światłowstręt
• Nadwrażliwość na bodźce słuchowe
• Przeczulica skóry
• Ogólna bolesność, gorączka

Objawy oponowe przedmiotowe

• Uwypuklone tętniące ciemię
• Sztywność karku
• Brudzińskiego karkowy
• policzkowy
• łonowy
• Kerniga górny
• Kerniga dolny
• Flataua ( karkowo-mydriatyczny)
• Weila-Edelmana
• Amossa
• Erekcyjny

Objawy oponowe

Sztywność karku
przy biernym pochyleniu głowy ku przodowi napotyka się

opór ze strony mięśni karku

Brudzińskiego
karkowy – przy biernym pochyleniu głowy ku przodowi

następuje odruchowe zgięcie kończyn dolnych w stawach

biodrowych i kolanowych

policzkowy – ucisk na policzki poniżej kości jarzmowych

powoduje uniesienie przedramion i ich zgięcie

łonowy – ucisk na spojenie łonowe wywołuje zgięcie

kończyn dolnych w stawach kolanowych oraz zgięcie i

odwiedzenie w stawach biodrowych

Objawy oponowe

Kernig górny – przy biernym przechylaniu tułowia ku przodowi

kończyny dolne odruchowo zginają się w biodrach i stawach
kolanowych

Kernig dolny – zgięcie kończyn dolnych w stawach biodrowych i

kolanowych pod kątem prostym i próba wyprostowania –
wyprostowanie niemożliwe z powodu kurczu mięśni zginaczy uda i
podudzia

Flataua ( karkowo-mydriatyczny)
rozszerzenie źrenic przy biernym zgięciu głowy
Erekcyjny – wzwód prącia przy kilkakrotnym przechylaniu tułowia ku

przodowi

Weila-Edelmana – zgięcie grzbietowe palucha przy badaniui dolnego

objawu Kerniga

Amossa – dziecko siedzące opiera się o wyprostowane kończyny górne,

rozstawione do boków i do tyłu