REAKCJA UKŁADU

REAKCJA UKŁADU

ODDECHOWEGO NA WYSIŁEK

ODDECHOWEGO NA WYSIŁEK

FIZYCZNY

FIZYCZNY

Agnieszka Zwolińska - Bernat

Agnieszka Zwolińska - Bernat

ZUŻYCIE TLENU

ZUŻYCIE TLENU

SPOCZYNEK

SPOCZYNEK

-

250 ml/min

250 ml/min

-

Mięśnie pobierają

Mięśnie pobierają

10-15%

10-15%

WYSIŁEK

WYSIŁEK

-

3-4 l/min

3-4 l/min

-

5-6 l/min u

5-6 l/min u

wytrenowanych

wytrenowanych

-

Mięśnie pobierają

Mięśnie pobierają

80-90%

80-90%

ZADANIA UKŁADU ODDECHOWEGO W

ZADANIA UKŁADU ODDECHOWEGO W

CZASIE WYSIŁKU

CZASIE WYSIŁKU

Pokrycie zwiększonego zapotrzebowania

Pokrycie zwiększonego zapotrzebowania

na tlen

na tlen

Usunięcie nadmiaru dwutlenku węgla

Usunięcie nadmiaru dwutlenku węgla

Zapobieganie kwasicy

Zapobieganie kwasicy

WZROST WENTYLACJI MINUTOWEJ

WZROST WENTYLACJI MINUTOWEJ

WZROST POJEMNOŚCI DYFUZYJNEJ

WZROST POJEMNOŚCI DYFUZYJNEJ

Konieczne jest także dostosowanie

Konieczne jest także dostosowanie

się układu krążenia do nowych

się układu krążenia do nowych

warunków

warunków

WENTYLACJA

WENTYLACJA

CYKLICZNY PROCES WYMIANY I

CYKLICZNY PROCES WYMIANY I

ODŚWIEŻANIA GAZÓW W PĘCHARZYKCH

ODŚWIEŻANIA GAZÓW W PĘCHARZYKCH

PŁUCNYCH ZACHODZĄCY DZIĘKI

PŁUCNYCH ZACHODZĄCY DZIĘKI

NAPRZEMIENNYM WDECHOM I WYDECHOM

NAPRZEMIENNYM WDECHOM I WYDECHOM

WENTYLACJA MINUTOWA

WENTYLACJA MINUTOWA

Objętość oddechowa x liczba wdechów

Objętość oddechowa x liczba wdechów

(500ml) (12-15)

(500ml) (12-15)

MAKSYMALNA WENTYLACJA

MAKSYMALNA WENTYLACJA

DOWOLNA

DOWOLNA

ILOŚĆ POWIETRZA WPROWADZONA

ILOŚĆ POWIETRZA WPROWADZONA

DO PŁUC W CIĄGU MINUTY PRZY

DO PŁUC W CIĄGU MINUTY PRZY

MAKSYMALNIE CZĘSTYCH I

MAKSYMALNIE CZĘSTYCH I

GŁĘBOKICH WDECHACH

GŁĘBOKICH WDECHACH

125-175 l/min

125-175 l/min

MAKSYMALNA WENTYLACJA

MAKSYMALNA WENTYLACJA

WYSIŁKOWA

WYSIŁKOWA

WENTYLACJA MINUTOWA

WENTYLACJA MINUTOWA

ODPOWIADAJĄCA MAKSYMALNEMU

ODPOWIADAJĄCA MAKSYMALNEMU

WYSIŁKOWI FIZYCZNEMU

WYSIŁKOWI FIZYCZNEMU

80-100 l/min

80-100 l/min

120-140 l/min u wytrenowanych

120-140 l/min u wytrenowanych

125–175

125–175

l/min

l/min

80-100 l/min

80-100 l/min

U kobiet 25%

U kobiet 25%

niższe wartości

niższe wartości

WYSIŁEK UMIARKOWANY

WYSIŁEK UMIARKOWANY

(poniżej progu mleczanowego)

(poniżej progu mleczanowego)

WZROST WENTYLACJI JEST

WZROST WENTYLACJI JEST

PROPORCJONALNY DO ILOŚCI

PROPORCJONALNY DO ILOŚCI

POBIERANEGO PRZEZ ORGANIZM

POBIERANEGO PRZEZ ORGANIZM

TLENU ( VO2) ORAZ DO USUWANEGO

TLENU ( VO2) ORAZ DO USUWANEGO

DWUTLENKU WĘGLA (VCO2)

DWUTLENKU WĘGLA (VCO2)

STAŁE CIŚNIENIE PARCJALNE GAZÓW

STAŁE CIŚNIENIE PARCJALNE GAZÓW

WE KRWI TĘTNICZEJ

WE KRWI TĘTNICZEJ

GWAŁTOWNY WZROST

GWAŁTOWNY WZROST

WENTYLACJI, KTÓRY POKRYWA

WENTYLACJI, KTÓRY POKRYWA

SIĘ Z PROGIEM

SIĘ Z PROGIEM

MLECZANOWYM, NAZYWANY

MLECZANOWYM, NAZYWANY

JEST PROGIEM

JEST PROGIEM

WENTYLACYJNYM

WENTYLACYJNYM

LUB

LUB

PROGIEM

PROGIEM

HIPERWENTYLACJNYM

HIPERWENTYLACJNYM

WZROST WENTYLACJI NIEPROPORCJNALNY

WZROST WENTYLACJI NIEPROPORCJNALNY

DO ILOŚCI POBIERANEGO TLENU PRZEZ

DO ILOŚCI POBIERANEGO TLENU PRZEZ

ORGANIZM

ORGANIZM

WZROST CIŚNIENIA PARCJALNEGO TLENU

WZROST CIŚNIENIA PARCJALNEGO TLENU

W PĘCHERZYKACH PŁUCNYCH

W PĘCHERZYKACH PŁUCNYCH

WIĘKSZE WYDALANIE CO2 NIŻ JEGO

WIĘKSZE WYDALANIE CO2 NIŻ JEGO

PRODUKCJA W TKAKACH

PRODUKCJA W TKAKACH

OBNIŻENIE CISNIENIA PARCJALNEGO CO2

OBNIŻENIE CISNIENIA PARCJALNEGO CO2

WE KRWI TĘTNICZEJ

WE KRWI TĘTNICZEJ

SKUTEK

SKUTEK

ZACZYNA PRZEWAŻAĆ GLIKOLIZA

ZACZYNA PRZEWAŻAĆ GLIKOLIZA

BEZTLENOWA

BEZTLENOWA

DO KRWI DOSTAJĄ SIĘ KWASY

DO KRWI DOSTAJĄ SIĘ KWASY

ORGANICZNE GŁÓWNIE KWAS

ORGANICZNE GŁÓWNIE KWAS

MLEKOWY

MLEKOWY

ROZWIJA SIĘ KWASICA

ROZWIJA SIĘ KWASICA

METABOLICZNA

METABOLICZNA

PODCZAS WYSIŁKU FIZYCZNEGO

PODCZAS WYSIŁKU FIZYCZNEGO

ORGANIZM ZACIĄGA DŁUG

ORGANIZM ZACIĄGA DŁUG

TLENOWY, KTÓRY SPŁACANY JEST JUŻ

TLENOWY, KTÓRY SPŁACANY JEST JUŻ

PO ZAKOŃCZENIU WYSIŁKU

PO ZAKOŃCZENIU WYSIŁKU

PODWYŻSZONA WENTYLACJA

PODWYŻSZONA WENTYLACJA

SPOCZYNKOWA AŻ DO SPADKU

SPOCZYNKOWA AŻ DO SPADKU

STĘŻENIA KWASU MLEKOWEGO

STĘŻENIA KWASU MLEKOWEGO

(nawet 90 min)

(nawet 90 min)

EKONOMIKA WENTYLACJI

EKONOMIKA WENTYLACJI

PODCZAS WYSIŁKU FIZYCZNEGO

PODCZAS WYSIŁKU FIZYCZNEGO

PRACA MIĘŚNI ODDECHWOYCH =

PRACA MIĘŚNI ODDECHWOYCH =

NAKŁADY ENERGETYCZNE

NAKŁADY ENERGETYCZNE

MIĘŚNIE ODDECHOWE MUSZĄ

MIĘŚNIE ODDECHOWE MUSZĄ

POKONAĆ:

POKONAĆ:

-

OPÓR SPRĘŻYSTY

OPÓR SPRĘŻYSTY

– stawiany przez

– stawiany przez

tkankę płucną podczas rozciągania

tkankę płucną podczas rozciągania

-

OPÓR NIESPRĘŻYSTY

OPÓR NIESPRĘŻYSTY

– powstający

– powstający

podczas przesuwania mas powietrza

podczas przesuwania mas powietrza

przez drogi oddechowe

przez drogi oddechowe

ZWIĘKSZENIE EFEKTYWNOŚCI WENTYLACJI

ZWIĘKSZENIE EFEKTYWNOŚCI WENTYLACJI

POLEGA NA USTALENIU TAKIEGO RYTMU

POLEGA NA USTALENIU TAKIEGO RYTMU

ODDYCHANIA PRZY KTÓRYM NAKŁADY ENERGII

ODDYCHANIA PRZY KTÓRYM NAKŁADY ENERGII

BĘDĄ JAK NAJMNIEJSZE

BĘDĄ JAK NAJMNIEJSZE

W POCZĄTKOWEJ FAZIE WZROSTU WENTYLACJI

W POCZĄTKOWEJ FAZIE WZROSTU WENTYLACJI

DOCHODZI DO POGŁĘBIENIA ODDECHÓW BEZ

DOCHODZI DO POGŁĘBIENIA ODDECHÓW BEZ

WZROSTU ICH CZĘSTOTLIWOŚCI

WZROSTU ICH CZĘSTOTLIWOŚCI

JEST TO NAJBARDZIEJ EKONOMICZNE

JEST TO NAJBARDZIEJ EKONOMICZNE

PONIEWAŻ PRZY ZWIĘKSZENIU

PONIEWAŻ PRZY ZWIĘKSZENIU

CZĘSTOTLIWOŚCI ODDYCHANIA ROSNĄ OPORY

CZĘSTOTLIWOŚCI ODDYCHANIA ROSNĄ OPORY

DROG ODDECHOWYCH

DROG ODDECHOWYCH

JEŚLI POWIĘKSZONA W CZASIE

JEŚLI POWIĘKSZONA W CZASIE

WYSIŁKU OBJĘTOŚĆ ODDECHOWA

WYSIŁKU OBJĘTOŚĆ ODDECHOWA

PRZEKROCZY OKOŁO 60%

PRZEKROCZY OKOŁO 60%

POJEMNOŚCI ŻYCIOWEJ PŁUC,

POJEMNOŚCI ŻYCIOWEJ PŁUC,

ODDYCHANIE STAJE SIĘ BARDZO

ODDYCHANIE STAJE SIĘ BARDZO

NIEEKONOMICZNE

NIEEKONOMICZNE

DALSZY WZROST WENTYLACJI

DALSZY WZROST WENTYLACJI

UZYSKANY POPRZEZ ZWIĘKSZENIE

UZYSKANY POPRZEZ ZWIĘKSZENIE

CZĘSTOTLIWOŚCI OODDECHÓW.

CZĘSTOTLIWOŚCI OODDECHÓW.

DYFUZJA

DYFUZJA

PROCES BIERNY, W CZASIE KTÓREGO

PROCES BIERNY, W CZASIE KTÓREGO

CZĄSTECZKI PRZEMIESZCZAJĄ SIĘ

CZĄSTECZKI PRZEMIESZCZAJĄ SIĘ

ZGODNIE Z GRADIENTEM CIŚNIEŃ

ZGODNIE Z GRADIENTEM CIŚNIEŃ

PARCJALNYCH.

PARCJALNYCH.

POJEMNOŚĆ DYFUZYJNA – objętość gazu

POJEMNOŚĆ DYFUZYJNA – objętość gazu

dyfundująca przez błonę pęcherzykowko –

dyfundująca przez błonę pęcherzykowko –

włośniczkową w ciągu 1 minuty przy

włośniczkową w ciągu 1 minuty przy

różnicy ciśnień parcjalnych wynoszącej 1

różnicy ciśnień parcjalnych wynoszącej 1

mmHg

mmHg

DLA TLENU W SPOCZYNKU = 21

DLA TLENU W SPOCZYNKU = 21

ml/min/mmHg

ml/min/mmHg

WARTOŚCI PARCJALNE GAZÓW

WARTOŚCI PARCJALNE GAZÓW

WE KRWI

WE KRWI

O2 w

O2 w

pęcherzykac

pęcherzykac

h płucnych

h płucnych

(mmHg)

(mmHg)

O2 we

O2 we

krwi

krwi

tętniczej

tętniczej

(mmHg)

(mmHg)

CO2 we

CO2 we

krwi

krwi

tętniczej

tętniczej

(mmHg)

(mmHg)

O2 we

O2 we

krwi

krwi

żylnej

żylnej

(mmHg)

(mmHg)

CO2 we

CO2 we

krwi

krwi

żylnej

żylnej

(mmHg)

(mmHg)

Wysycenie

Wysycenie

Hgb

Hgb

tlenem we

tlenem we

krwi

krwi

tętniczej

tętniczej

(%)

(%)

Spoczynek

Spoczynek

100

100

95

95

40

40

40

40

46

46

98

98

Wysiłek

Wysiłek

umiarkowa

umiarkowa

ny

ny

100-125

100-125

95

95

40

40

32

32

46

46

70

70

Wysiłek

Wysiłek

intensywny

intensywny

>125

>125

105

105

<20

<20

<20

<20

<35

<35

16

16

DLACZEGO?

DLACZEGO?

ROŚNIE POJEMNOŚĆ DYFUZYJNA PŁUC DLA

ROŚNIE POJEMNOŚĆ DYFUZYJNA PŁUC DLA

TLENU (30-40 ml/min/mmHg)

TLENU (30-40 ml/min/mmHg)

-

Zwiększa się ciśnienie parcjalne gazów w

Zwiększa się ciśnienie parcjalne gazów w

pęcherzykach płucnych

pęcherzykach płucnych

-

Zwiększa się powierzchnia dyfuzji

Zwiększa się powierzchnia dyfuzji

(rozszerzenia zamkniętych kapilarów

(rozszerzenia zamkniętych kapilarów

płucnych)

płucnych)

-

Wyrównanie się stosunku

Wyrównanie się stosunku

wentylacja/perfuzja we wszystkich

wentylacja/perfuzja we wszystkich

częściach płuc

częściach płuc

CO MOŻE OGRANICZAĆ

CO MOŻE OGRANICZAĆ

WYDOLNOŚĆ FIZYCZNĄ?

WYDOLNOŚĆ FIZYCZNĄ?

WYSTĄPIENIE HIPOKSEMII ZALEŻNEJ

WYSTĄPIENIE HIPOKSEMII ZALEŻNEJ

OD WYSIŁKU (EIAH)

OD WYSIŁKU (EIAH)

ZMĘCZENIE MIĘŚNI ODECHOWYCH

ZMĘCZENIE MIĘŚNI ODECHOWYCH

HIPOKSEMIA

HIPOKSEMIA

GDY WYSYCENIE HEMOGLOBINY

GDY WYSYCENIE HEMOGLOBINY

TLENEM SPADNIE <95%

TLENEM SPADNIE <95%

PRZYCZYNA – ZABURZENIA DYFUZJI

PRZYCZYNA – ZABURZENIA DYFUZJI

GAZÓW W PŁUCACH:

GAZÓW W PŁUCACH:

-

Zmiany w błonie dyfuzyjnej

Zmiany w błonie dyfuzyjnej

-

Niewłaściwy stosunek wentylacji do

Niewłaściwy stosunek wentylacji do

perfuzji

perfuzji

-

Przeciek żylny w tkance płucnej

Przeciek żylny w tkance płucnej

ZMĘCZENIE MIĘŚNI

ZMĘCZENIE MIĘŚNI

ODDECHOWYCH

ODDECHOWYCH

WYKONUJĄ PRACĘ:

WYKONUJĄ PRACĘ:

-

POKONANIE OPORÓW ODDECHOWYCH

POKONANIE OPORÓW ODDECHOWYCH

-

POKONANIE BEZWŁADNOŚCI NARZĄDÓW KLATKI

POKONANIE BEZWŁADNOŚCI NARZĄDÓW KLATKI

PIERSIOWEJ

PIERSIOWEJ

ZJAWISKO ZMĘCZENIA MIĘŚNI ODDECHOWYCH

ZJAWISKO ZMĘCZENIA MIĘŚNI ODDECHOWYCH

PARADOKSALNE RUCHY POWŁOK BRZUSZNYCH

PARADOKSALNE RUCHY POWŁOK BRZUSZNYCH

PRZYSPIESZENIE I SPŁYCENIE ODDECHÓW

PRZYSPIESZENIE I SPŁYCENIE ODDECHÓW

NAPRZEMIENNE ODDYCHANIE PRZEPONOWE I BRZUSZNE

NAPRZEMIENNE ODDYCHANIE PRZEPONOWE I BRZUSZNE

NIEEFETYWNE ODDYCHANIE

NIEEFETYWNE ODDYCHANIE