Postępowanie

pooperacyjne u koni

kolkowych

Anna Biazik

Radomir Henklewski

Pacjenci bez komplikacji

• Stały monitoring
• Badanie kliniczne co 2 godziny:

- Tętno – jakość i ilość tętna na obwodzie
- Tony serca
- Błony śluzowe i CRT
- Oddechy
- Perystaltyka
- Zachowanie/objawy bólowe
- Apetyt i pragnienie
- Mocz i kał
- Tętnienie tętnic palcowych

Pacjenci bez komplikacji

Założenie zgłębnika nosowo-

żołądkowego:

• Po ok. 6-8 godz. od zabiegu

operacyjnego

• W przypadku wystąpienia objawów

bólowych!

Pacjenci bez komplikacji

• Kontrola rany pooperacyjnej 2xdobę
• Temperatura wewnętrzna ciała 2xdobę
• Kontrola stanu żyły z założonym

wenflonem – obrzęk, bolesność,
regularne przepłukiwanie katetera.

• Stopniowe wprowadzanie niewielkich

ilości siana i wody (6-24 godz. po
zabiegu)

SCHEMAT POSTĘPOWANIA

1.

ANTYBIOTYKOTERAPIA

• Penicylina krystaliczna 22000 iu/kg

m.c. i.v. q 6h

+
• Gentamycyna 6,6 mg/kg m.c. i.v. q 24h

lub

• Enrofloksacyna 5 mg/kg m.c. i.v. q 24h

przy podejrzeniu niewydolności nerek

SCHEMAT POSTĘPOWANIA

2. LEKI PRZECIWZAPALNE:
- Fluniksyn megluminy 0,25 mg/kg q 6h
3. PŁYNOTERAPIA:
– Dobowe zapotrzebowanie na płyn:

50ml/kg m.c.

– Suplementacja płynami: 15 ml/kg m.c.
– Utrzymywanie równowagi kwasowo-

zasadowej i elektrolitowej.

SCHEMAT POSTĘPOWANIA

3. PŁYNOTERAPIA:
• Roztwory zbilansowane
• Równowaga kwasowo – zasadowa

Niedobór bicarbonatu (ml 8,4%) =

0,3 x BE x m.c. (kg)

• Bilans elektrolitowy

ENDOTOKSEMIA

1. Zapobieganie przedostaniu się

endotoksyn do układu krążenia.

2. Neutralizacja krążących

endotoksyn.

3. Zahamowanie syntezy, uwalniania i

działania mediatorów zapalenia.

4. Leczenie wspomagające

ENDOTOKSEMIA

1. Zapobieganie

przedostaniu się

endotoksyn do

układu krążenia:

• odpowiednio

wcześnie podjęta

decyzja o zabiegu,

• resekcja

niedokrwionego

fragmentu jelita.

ENDOTOKSEMIA

2. Neutralizacja

krążących
endotoksyn:

• Polimyksyna B

6000 iu/kg q 12 h

• Hyperimmunizow

ana plazma
1,5ml.kg

ENDOTOKSEMIA

3. Zahamowanie syntezy, uwalniania i

działania mediatorów zapalenia:

• niesterydowe leki przeciwzapalne:

Fluniksyn megluminy 0,25mg/kg q 6
h

Eltenac 0,5 mg/kg

Ketoprofen 0,25 – 0,5 mg/kg q 6 – 8
h

ENDOTOKSEMIA

3. Zahamowanie syntezy, uwalniania i

działania mediatorów zapalenia:

• pentoksyfilina – lepsze efekty przy

podawaniu z fluniksynem
megluminy niż obu leków osobno

bolus 7,5mg/kg

infuzja 3mg/kg/h przez 3 godziny

ENDOTOKSEMIA

4. Leczenie wspomagające:

• DMSO – poprawia mikrokrążenie

obwodowe i zwiększa zaopatrzenie
tkanek w tlen

1g/kg w r-rze 10% w 5% glukozie i.v.

q 12 h

ENDOTOKSEMIA

4. Leczenie wspomagające:
• Heparyna:

125 iu/kg sc jednorazowo

kontynuacja w dawce 125 iu/kg sc q

12h 6x

następnie 100 iu.kg sc q 12h

ENDOTOKSEMIA

4. Leczenie wspomagające:
• Antybiotykoterapia

gentamycyna + penicylina krystaliczna

ceftiofur 2,2-3,3 mg/kg + penicylina

krystaliczna

metronidazol 20 mg/kg iv q 24 h

ENDOTOKSEMIA

4. Leczenie wspomagające:
• płynoterapia
• równowaga kwasowo-zasadowa
• bilans elektrolitów

POOPERACYJNY BÓL

1. Ustalenie przyczyny bólu!
2. Dekompresja żołądka
3. Spacery w ręku
4. Leki

NIEDROŻNOŚĆ PORAŻENNA

JELIT CIENKICH

1. Płynoterapia:

Zapotrzebowanie bytowe + utrata

płynów z refluksem

2. Równowaga kwasowo-zasadowa i

elektrolitowa.
niezbędna suplementacja
elektrolitów

NIEDROŻNOŚĆ PORAŻENNA

JELIT CIENKICH

3. Dekompresja żołądka
• Wzrost tętna
• Objawy bólowe
3. Antybiotykoterapia:
• Penicylina krystaliczna +

gentamycyna

ew.

enrofloksacyna

NIEDROŻNOŚĆ PORAŻENNA

JELIT CIENKICH

3. NSAIDs
• fluniksyn megluminy
3. Polimyksyna B
4. DMSO.

NIEDROŻNOŚĆ PORAŻENNA

JELIT CIENKICH

5. Prokinetyki:

• erytromycyna
0,5-1,0 mg/kg w 1l NaCl w infuzji 60 min. q

6 h

• metoclopramid
0,25 mg/kg w 500 ml NaCl w infuzji przez 30-

60

min.

wlew ciągły 0,04 mg/kg/h

NIEDROŻNOŚĆ PORAŻENNA

JELIT CIENKICH

5.

Prokinetyki:

• Lignokaina

bolus 1,3 mg/kg przez 5-10 min

infuzja ciągła 0,05 mg/kg/min przez 24

h

• Neostygmina

0,022 mg/kg iv
0,044 mg/kg sc lub im

ZAPALENIE ŻYŁ

• Usunąć wenflon z żyły,nie podawać

leków.

• Gorące okłady – zwiększony napływ krwi

do zajętego obszaru.

• NSAIDs – ograniczenie zapalenia
• Antybiotyki o szerokim spektrum lub wg

antybiogramu – w przypadku
septycznego zapalenia.

• Utrzymywanie konia z głową uniesioną.

ZAPALENIE ŻYŁ

• Tracheotomia może być niezbędna

przy zaburzeniach oddychania
obustronnym zapaleniu

• Usunięcie żyły przy braku odpowiedzi

na leczenie zachowawcze.

• Miopatie…
• Wstrząs…
• Zapalenie otrzewnej…
• Ochwat…
• Colitis…