Zaopatrzenie ortotyczne w niedowładach połowiczych

background image
background image

Ortozy dzielimy zgodnie z anatomicznym

obszarem zastosowania oraz wiodącą
rolą, jaką spełniają:

Stabilizujące,

Unieruchamiające,

Korekcyjne,

Odciążające,

Dynamiczne,

Redresyjne.

background image

Każda orteza musi spełniać okrełśone

kryteria i powinna:

Być lekka,

Być dokładnie dopasowana do kończyny,

Być wykonana z materiału rozciągającego
się zgodnie z kierunkiem jej działania,

Podtrzymywać kończynę w pozycji
funkcjonalnej lub poprawiać efektywność
ruchu

background image
background image

Ortotyka kończyn górnych, zwłaszcza ręki

jest zagadnieniem trudnym, ponieważ
dotyczy bardzo precyzyjnego elementu
narządu ruchu, o obszernej
reprezentacji w korze mózgowej.

background image

1. Mogą one powstawać w wyniku

uszkodzenia górnego neuronu
ruchowego- wtedy dochodzi do
niedowładu globalnego kończyn- oraz
wzmożonego napięcia mięśniowego w
grupach zginaczy stawu łokciowego,
nadgarstka i palców, co daje
charakterystyczny układ

„ręki

spastycznej”

background image

Uszkodzenie tego typu wymaga

stosunkowo wczesnego
zabezpieczenia, by nie dopuścić do
powstania przykurczy, poprawić
możliwości ruchowe, a niekiedy
stworzyć dogodne warunki powrotu do
utraconej funkcji. Ortoza nie może
uniemożliwiać czy utrudniać używania
„ręki spastycznej.

background image

2. Uszkodzenia neurologiczne mogą

również powstać z powodu uszkodzenia
dolnego neuronu ruchowego. Wtedy
niedowład jest ograniczony do mięśni
unerwianych przez uszkodzony neuron,
a napięcie mięśniowe w tych grupach
mięśniowych jest obniżone

(niedowład wiotki)

background image

Stosunkowo szybko pogarsza się trofika

unerwianych mięśni i pojawiają się
zaniki mięśniowe. Dochodzi do
zaburzenia stosunków sił działających
na stawy, zaznacza się przewaga mięśni
zdrowych, co doprowadza do
rozciągnięcia struktur okołostawowych.
Konsekwencją jest niemożność
wykonania określonych ruchów i/lub
pojawienie się zespołów bólowych.

background image

Działanie stabilizujące łuski łączy się z

działaniem korekcyjnym, czyli
nadaniem poprawnego ustawienia.
Funkcję taką pełni łuska na przedramię
i rękę lub na ramię, przedramię i rękę.

background image

W przypadkach niedowładu różnego pochodzenia rękę należy

ustawić pozycji funkcjonalnej:

Nadgarstek w zgięciu grzbietowym 20

0

, 15- stopniowym

odwiedzeniu łokciowym;

Palce II- V- w lekkim zgięciu;

Kciuk- w zgięciu i opozycji;

Pozycja funkcjonalna to najgodniejsze ustawienie podczas

czynności związanych z chwytaniem. Jest to natomiast
niedogodna pozycja w czasie wykonywania czynności
dosiebnych, takich jak: ubieranie się, zapinanie guzików,
czesanie itp., kiedy konieczna jest rotacja wewnętrzna
kończyny. Dlatego dobierając rodzaj szyny, należy określić
jaką ma odgrywać rolę leczniczą czy funkcjonalną.

background image

Łuska z tworzywa termoplastycznego
na rękę i przedramię

background image

Szyna dłoniowa
szyna na rękę i przedramię

background image

Ortoza stabilizująca nadgarstek z
zachowaną czynnością palców

background image

Ortoza grzbietowa nadgarstka u
pacjentów z „ręką spastyczną”

background image

Ortoza nadgarstka ze stabilizacją
kciuka
(ruchomym i modulowanym
usztywnieniem metalowym na kciuk)

background image

Aparat Stacka

background image

Szyna statyczna redresyjna na palec do
korekcji przykurczu zgięciowego

background image

Są to ortozy pozwalające na samodzielne

wykonywanie przez pacjenta ćwiczeń
usprawniających po instruktarzu
terapeutycznym.

background image

Aparaty typu Capenera

Stosuje się go w przypadku zaburzeń
czynności palców, takich jak przykurcz
zgięciowy.

background image

Aparaty typu Bunnela

Aparat dynamiczny wspomagający
prostowanie stawów międzypaliczkowych
bliższych;

Aparat dynamiczny wspomagający zginanie
stawów międzypaliczkowych bliższych;

background image

Ortoza sprężynowa wspomagająca
(prostowanie ręki, dzięki umieszczeniu na
stronie grzbietowej aparatu sprężyny)

Ortoza wspomagająca prostowanie
palców (działanie rozwierające sprężyny
znajduje się po stronie dłoniowej)

Ortoza wspomagająca przy pisaniu

Ortoza umożliwiająca grę na pianinie

background image

Duże stawy kończyny górnej – barkowy i

łokciowy- praktycznie nie poddają się
korekcji ortotycznej ze względu na
przewagę występujących tu oporów

(np. masa kończyny) nad siłami

korekcyjnymi, do których rozwinięcia
zdolny jest aparat korekcyjny o możliwie
lekkiej konstrukcji. Zastosowanie więc
korekcji ortotycznej ogranicza się w
zasadzie do ręki i stawu nadgarstkowgo.

background image

Zawieszenie szelkowe kończyny górnej.
Zastosowana ortoza stabilizuje staw barkowy.
Przedramię umieszcza się w mankiecie
wykonanym z winylu lub materiału tekstylnego i
dwoma lejcami prowadzi do zawieszenia
barkowego. Element barkowy pełni rolę
mechaniczną, a także umożliwia kosmetyczne
odtworzenie zaników w okolicy ramienia i barku.
Zawieszenie poprawia też bezpieczeństwo
porażonej kończyny a w przypadku niedowładu w
pewnym stopniu umożliwia czynność ręki.

background image

Kapa barkowa
To ortoza obejmująca staw oraz bliższą
część ramienia z zawieszeniem
szelkowym przechodzącym pod
przeciwległą pachą. Wytwarzane są z
lekkich, elastycznych materiałów.
Podtrzymują bark w stanach osłabienie
mięśni.

background image
background image

Zaburzenia napicia mięśniowego, pod postaci

jego zwiększenia lub zmniejszenia,
najczęściej w różnym stopniu, obejmują
określone grupy mięśniowe.

Prowadzi to do zaburzenia bilansu mięśniowego

między grupami o podwyższonym i
obniżonym napięciu mięśniowym, co
powoduje wtórne deformacje w ustawieniu
poszczególnych odcinków kończyn dolnych i
ograniczenie ich ruchomości (przykurczu).

background image

Ułatwienie wykonywania funkcji;

Profilaktyka powstania dysfunkcji;

Skorygowanie dysfunkcji;

Działania przeciwbólowe;

background image

…przygotowując zaopatrzenie od strony

technicznej, należ uwzględnić:

Stopień niedowładu- nie powinna być
zbyt ciężka;

Napięcie mięśni- musi być wytrzymałe
na odkształcenia;

Ogólny stan chorego- urządzenie musi
być przystosowane do wydolności
fizycznej i psychicznej pacjenta.

background image

U osób z obniżonym napięciem mięśniowym

(globalnym) stosuje się aparaty szynowo-
opaskowe, ortozy stabilizujące stawy kolanowe,
zapobiegające przeprostowi, łuski na stopę i
goleń oraz obuwie o odpowiedniej konstrukcji.

U chorych z niedowładem spastycznym

pochodzenia mózgowego problemem jest
tworzące się wadliwe ustawienie w stawie
skokowym (końsko- koślawe lub końsko-
szpotawe) oraz przykurcze stawów kolanowych i
biodrowych.

background image

Ortoza kończyny dolnej działa w pozycji pionowej,

dlatego w konstrukcji zwykle należy przewidzieć
jej podparcie- strzemieniem mocowanym do
buta, sandałem, metalową płytką- albo
zawieszenie za pomocą paska na tułowiu czy
użycie szyny pod- lub nadgrzenieniowej.

Aby zapewnić właściwe funkcjonowanie, konieczne

może być zastosowanie przegubów: stawu
skokowego, kolanowego i biodrowego z
ewentualną blokadą lub unieruchomieniem
zamkiem.

background image

Większość ortoz jest budowana na zasadzie

konstrukcji szynowo- opaskowej z
elementami metalowymi lub szynowo-
tulejkowymi. Tulejkę robi się z żywicy
epoksydowej, polipropylenu lub ze skóry.

Aparaty szynowo- opaskowe oraz aparaty z

tulejkami uda lub goleni pełnią funkcję
stabilizującą kończyny dolne, podporową
oraz odgrywają ważną rolę w lokomocji.

background image

zdjecia

background image

Aparat może obejmować tylko goleń, albo

całą kończynę. Z obuwiem łączy się za
pomocą strzemienia. W niektórych
przypadkach strzemię może mieć
konstrukcję sandała wkładanego do
zwykłego obuwia.

Aby zapobiec opadaniu stopy, w przebiegu

stawu skokowego wykonuje się blokadę
tylną , a w przypadku stopy piętowej-
przednią

background image

zdjecia

background image

U chorego z porażeniem mięśni

prostowników kolana stosuje się
stabilizację zamkiem zapadkowym, tak
zwanym szwajcarskim.

background image

Łuski wykonuje się z polietynelu

(wzmocnieniem jest zbrojenie wkładką
żywiczo- węglową), z włókna
szklanego, orfitu oraz z tak zwanych
materiałów ery kosmicznej, takich jak
na przykład kewler.

background image

Łuska stabilizująco- korekcyjna na
stopę i goleń.

Łuska na całą kończynę.

Łuska na opadającą stopę.

background image

Ortoza ograniczająca przeprost stawu
kolanowego.

background image

Ortoza ta opiera się dwoma metalowymi łukami z

przodu- na udzie, powyżej stawu kolanowego,
oraz na goleni, poniżej guzowatości piszczeli.
Trzeci łuk opera się w okolicy podkolanowej.

Elementy boczne aparatu oraz tylny łuk łączący są

wykonane z blachy aluminiowej, a wszystkie trzy
łuki podpierające- z bawełnianej taśmy
ortopedycznej.

W pozycji siedzącej aparat pozwala na zgięcie stawu

kolanowego do około 145

0

, a w pozycji stojącej i w

czasie chodzenia skutecznie zapobiega
przeprostowi.

background image

Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
1.Postępowanie fizjoterapeutyczne w niedowładach połowiczych, FIZJOTERAPIA WSEiT
Ortotyka, FIZJOTERAPIA, Zaopatrzenie Ortopedyczne
ORTOTYKA I PROTETYKA CW[1], FIZJOTERAPIA, Zaopatrzenie ortopedyczne
Jak pracowac z dzieckiem niedowidzacym
NIEDOSLUCH,NIEDOWIDZENIE
Logistyka Zaopatrywania Metody ksztaltowania zapasow
02 T 08 Ppoż zaopatrz wodne i drogi pożarowe 4 Tid 3444 ppt
Zaopatrznie protetyczne stopy
90 99 UST o zbiorowym zaopatr Nieznany (2)
Podstawy Logistyki zaopatrzenia t 7
LOGISTYKA ZAOPATRZENIA- Organizacja procesów magazynowych, ABC Magazynu
LOGISTYKA ZAOPATRZENIA - System planowania potrzeb materiałowych ( MRP )
PN B 02865 1997 Ochrona przeciwpożarowa budynków Przeciwpożarowe zaopatrzenie wodne Instalacja wodo
NIEDOWAGA
logistyka zaopatrzenia-wyklady, Logistyka
LOGISTYKA ZAOPATRZENIA-Analiza zapasów i procesów magazynowych, ABC Magazynu
LOGISTYKA ZAOPATRZENIA EGZAMIN
Zmiany powierzchni i przestrzennego rozmieszczenia lasów w Polsce w II połowie XX wieku(1)
o zaopatrzeniu emerytalnym zoln Nieznany

więcej podobnych podstron