PRZEDOPERACYJNA

PRZEDOPERACYJNA

OCENA UKŁADU

OCENA UKŁADU

ODDECHOWEGO

ODDECHOWEGO

POOPERACYJNE POWIKŁANIA

POOPERACYJNE POWIKŁANIA

PŁUCNE

PŁUCNE

Wzrost temperatury ciała z towarzyszeniem:

Wzrost temperatury ciała z towarzyszeniem:

1. Dolegliwości ze strony układu

1. Dolegliwości ze strony układu

oddechowego

oddechowego

- wilgotny kaszel

- wilgotny kaszel

- rzężenia

- rzężenia

- osłabienie szmeru oddechowego

- osłabienie szmeru oddechowego

- szmer oskrzelowy

- szmer oskrzelowy

2. zmiany w badaniach radiologicznych

2. zmiany w badaniach radiologicznych

- niedodma

- niedodma

- zagęszczenia

- zagęszczenia

- niepełne rozprężenie płuc

- niepełne rozprężenie płuc

PŁUCNE CZYNNIKI RYZYKA

PŁUCNE CZYNNIKI RYZYKA

-

Palenie tytoniu

Palenie tytoniu

( po 6 miesiącach od rzucenia palenia ryzyko

( po 6 miesiącach od rzucenia palenia ryzyko

wystąpienia powikłań płucnych zmniejsza się )

wystąpienia powikłań płucnych zmniejsza się )

-

Lokalizacja zabiegu

Lokalizacja zabiegu

( większe ryzyko przy operacjach na

( większe ryzyko przy operacjach na

górnej części jamy brzusznej i klatce piersiowej )

górnej części jamy brzusznej i klatce piersiowej )

-

POCHP

POCHP

-

Dychawica oskrzelowa

Dychawica oskrzelowa

( źle leczona )

( źle leczona )

-

Wiek

Wiek

( > 60r.ż. Zwiększa się ryzyko ; > 80 r.ż. Przedłużona

( > 60r.ż. Zwiększa się ryzyko ; > 80 r.ż. Przedłużona

wentylacja do 24h. )

wentylacja do 24h. )

-

Otyłość

Otyłość

( > 114 kg. )

( > 114 kg. )

-

Czas trwania znieczulenia

Czas trwania znieczulenia

( > 4h. )

( > 4h. )

-

Rodzaj znieczulenia

Rodzaj znieczulenia

( przy zastosowaniu znieczulenia

( przy zastosowaniu znieczulenia

zewnątrzoponowego prawdopodobieństwo zmniejsza się )

zewnątrzoponowego prawdopodobieństwo zmniejsza się )

-

Zakażenie górnych dróg oddechowych

Zakażenie górnych dróg oddechowych

PRZEDOPERACYJNE BADANIA

PRZEDOPERACYJNE BADANIA

PŁUC

PŁUC



SPIROMETRIA

SPIROMETRIA

( żadne wyniki badania

( żadne wyniki badania

spirometrycznego nie stanowią przeciwwskazania

spirometrycznego nie stanowią przeciwwskazania

bezwzględnego do zabiegu o innej lokalizacji niż klatka

bezwzględnego do zabiegu o innej lokalizacji niż klatka

piersiowa )

piersiowa )



GAZOMETRIA KRWI TETNICZEJ

GAZOMETRIA KRWI TETNICZEJ

( ciśnienie

( ciśnienie

parcjalne tlenu < 50 mmHg przeciwwskazanie bezwzględne

parcjalne tlenu < 50 mmHg przeciwwskazanie bezwzględne

; ciśnienie parcjalne CO

; ciśnienie parcjalne CO

2

2

> 45 mmHg nie stanowi

> 45 mmHg nie stanowi

przeciwwskazania bezwzględnego )

przeciwwskazania bezwzględnego )



BADANIE RADIOLOGICZNE

BADANIE RADIOLOGICZNE

ALGORYTM PRZEDOPERACYJNEJ OCENY

ALGORYTM PRZEDOPERACYJNEJ OCENY

ZAGROZENIA POWIKŁANIAMI PŁUCNYMI CHORYCH

ZAGROZENIA POWIKŁANIAMI PŁUCNYMI CHORYCH

PRZYGOTOWYWANYCH DO ZABIEGU

PRZYGOTOWYWANYCH DO ZABIEGU

WYWIAD

WYWIAD

( palenie , POCHP , otyłość , zakażenia dróg oddechowych )

( palenie , POCHP , otyłość , zakażenia dróg oddechowych )

tak

tak

nie

nie

prawidłowe

prawidłowe

BADANIA CZYNNOŚCIOWE PŁUC

BADANIA CZYNNOŚCIOWE PŁUC

ZABIEG CHIRURGICZNY

ZABIEG CHIRURGICZNY

nieprawidłowe

nieprawidłowe

przygotowanie

przygotowanie

Zabieg z Zabieg bez tak

Zabieg z Zabieg bez tak

płuc

płuc

resekcją płuca resekcji płuca przewidywane

resekcją płuca resekcji płuca przewidywane

tak pooperacyjne

tak pooperacyjne

Działania FEV

Działania FEV

1

1

< 2l FEV

< 2l FEV

1

1

> 600 ml. Nie

> 600 ml. Nie

ocena

ocena

profilaktyczne

profilaktyczne

zagrożeń

zagrożeń

przed i po operacji

przed i po operacji

nie przed- i pooperacyjne

nie przed- i pooperacyjne

działania profilaktyczne

działania profilaktyczne

DZIAŁANIA PROFILAKTYCZNE ZMNIEJSZAJĄCE

DZIAŁANIA PROFILAKTYCZNE ZMNIEJSZAJĄCE

ZAGROŻENIE POWIKŁANIAMI PŁUCNYMI

ZAGROŻENIE POWIKŁANIAMI PŁUCNYMI



PRZED ZABIEGIEM

PRZED ZABIEGIEM



Zaprzestanie palenia

Zaprzestanie palenia



Stosowanie leków rozszerzających oskrzela

Stosowanie leków rozszerzających oskrzela



Nauka ćwiczeń oddechowych

Nauka ćwiczeń oddechowych



Leczenie zapalenie oskrzeli antybiotykami

Leczenie zapalenie oskrzeli antybiotykami



Zabiegi fizjoterapeutyczne na klatce piersiowej

Zabiegi fizjoterapeutyczne na klatce piersiowej



PO ZABIEGU

PO ZABIEGU



Zabiegi fizjoterapeutyczne na klatce piersiowej i

Zabiegi fizjoterapeutyczne na klatce piersiowej i

ćwiczenia oddechowe

ćwiczenia oddechowe



Jak najmniejsze zużycie narkotycznych środków

Jak najmniejsze zużycie narkotycznych środków

znieczulających

znieczulających



Wczesne uruchomienie osób w podeszłym wieku

Wczesne uruchomienie osób w podeszłym wieku