Zadania Szpitalnego Oddziału

Zadania Szpitalnego Oddziału

Ratunkowego

Ratunkowego



1.Podejmowanie i prowadzenie czynności leczniczych

1.Podejmowanie i prowadzenie czynności leczniczych

w stanach nagłego zagrożenia zdrowia lub życia,

w stanach nagłego zagrożenia zdrowia lub życia,

niezależnie od etiologii

niezależnie od etiologii



Czynności te, w początkowej fazie są ukierunkowane na:

Czynności te, w początkowej fazie są ukierunkowane na:

A/ zahamowanie procesów patofizjologii śmierci wczesnej

A/ zahamowanie procesów patofizjologii śmierci wczesnej

B/szybkie, wstępne określenie rozmiaru zagrożenia,

B/szybkie, wstępne określenie rozmiaru zagrożenia,

uszkodzenia, zranienia(szybka diagnostyka)

uszkodzenia, zranienia(szybka diagnostyka)

C/ zahamowanie rozwijania się wstrząsu( okołourazowego,

C/ zahamowanie rozwijania się wstrząsu( okołourazowego,

krwotocznego, kardiogennego...)

krwotocznego, kardiogennego...)

D/ leczenie bólu okołourazowego

D/ leczenie bólu okołourazowego

E/ podjęcie decyzji o dalszym leczeniu

E/ podjęcie decyzji o dalszym leczeniu

specjalistycznym( ewentualne rozpoczęcie tego leczenia)

specjalistycznym( ewentualne rozpoczęcie tego leczenia)

F/ przygotowanie pacjenta do dalszych etapów leczenia

F/ przygotowanie pacjenta do dalszych etapów leczenia

Szpitalny Oddział

Szpitalny Oddział

Ratunkowy

Ratunkowy



Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 10.V. 2002 w

Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 10.V. 2002 w

sprawie Szpitalnego Oddziału Ratunkowego

sprawie Szpitalnego Oddziału Ratunkowego



Na podstawie art..23 ust.4 pkt 1,3,4 i 7 ustawy z dnia 25.VII. 2001

Na podstawie art..23 ust.4 pkt 1,3,4 i 7 ustawy z dnia 25.VII. 2001

o Państwowym Ratownictwie Medycznym ( Dz.U. Nr 113, poz 1207

o Państwowym Ratownictwie Medycznym ( Dz.U. Nr 113, poz 1207

i Nr 154, poz 1801) zarządza się , co następuje:

i Nr 154, poz 1801) zarządza się , co następuje:



Rozporządzenie określa:

Rozporządzenie określa:



1. Szczegółowe zadania szpitalnych oddziałów ratunkowych

1. Szczegółowe zadania szpitalnych oddziałów ratunkowych



2. Szczegółowe wymagania dotyczące lokalizacji w strukturze

2. Szczegółowe wymagania dotyczące lokalizacji w strukturze

szpitala oraz warunków technicznych i budowlanych, jakim

szpitala oraz warunków technicznych i budowlanych, jakim

powinien odpowiadać S.O.R

powinien odpowiadać S.O.R



3. Strukturę organizacyjną szpitalnego oddziału ratunkowego

3. Strukturę organizacyjną szpitalnego oddziału ratunkowego



4. Dodatkowe wymagania w zakresie wyposażenia szpitalnych

4. Dodatkowe wymagania w zakresie wyposażenia szpitalnych

oddziałów ratunkowych

oddziałów ratunkowych

Szpitalny oddział Ratunkowy

Szpitalny oddział Ratunkowy

realizuje następujące

realizuje następujące

zadania:

zadania:



1. Udziela świadczeń zdrowotnych, polegających na

1. Udziela świadczeń zdrowotnych, polegających na

wstępnej diagnostyce i podjęciu leczenia w zakresie

wstępnej diagnostyce i podjęciu leczenia w zakresie

niezbędnym do stabilizaacji funkcji życiowych osób

niezbędnym do stabilizaacji funkcji życiowych osób

znajdujących się w stanie nagłego zagrożenia życia lub

znajdujących się w stanie nagłego zagrożenia życia lub

zdrowia, z przyczyny wewnętrznej lub zewnętrznej a w

zdrowia, z przyczyny wewnętrznej lub zewnętrznej a w

szczególności w razie wypadku, urazu, zatrucia u dorosłych

szczególności w razie wypadku, urazu, zatrucia u dorosłych

i u dzieci

i u dzieci



2. Udziela świadczeń zdrowotnych, w zakresie w pkt 1,

2. Udziela świadczeń zdrowotnych, w zakresie w pkt 1,

poszkodowanym w stanach wyjątkowych i katastrofach

poszkodowanym w stanach wyjątkowych i katastrofach



3. Dokonuje zabezpieczenia medycznego pacjentów oraz

3. Dokonuje zabezpieczenia medycznego pacjentów oraz

organizuje transport do innych zakładów zdrowotnej, w

organizuje transport do innych zakładów zdrowotnej, w

razie konieczności leczenia specjalistycznego

razie konieczności leczenia specjalistycznego

Obszar

Obszar

segregacji i przyjęć

segregacji i przyjęć



1. Bezpośrednio przy wejściu

1. Bezpośrednio przy wejściu



2. Możliwość wstępnej oceny

2. Możliwość wstępnej oceny

pacjenta i odpowiedniego

pacjenta i odpowiedniego

skierowania do dalszych obszarów

skierowania do dalszych obszarów



3. Bliski dostęp do poczekalni dla

3. Bliski dostęp do poczekalni dla

pacjentów i rodzin

pacjentów i rodzin



4. Miejsce na zebranie wywiadu od

4. Miejsce na zebranie wywiadu od

pacjenta, rodziny, zespołu ambulansu

pacjenta, rodziny, zespołu ambulansu

Obszar segregacji i

Obszar segregacji i

przyjęć

przyjęć



A. Triage:

A. Triage:



Priorytet I –

Priorytet I –

czerwony

czerwony



Priorytet II –

Priorytet II –

żółty

żółty



Priorytet III –

Priorytet III –

zielony

zielony



B. Rejestracja

B. Rejestracja



Początek dokumentacji śródszpitalnej

Początek dokumentacji śródszpitalnej

Obszar resuscytacyjno -

Obszar resuscytacyjno -

zabiegowy

zabiegowy

A.

A.

Resuscytacja krążeniowo –

Resuscytacja krążeniowo –

oddechowa

oddechowa

B. Podtrzymanie podstawowych

B. Podtrzymanie podstawowych

funkcji życiowych

funkcji życiowych

C. Monitorowanie funkcji

C. Monitorowanie funkcji

życiowych

życiowych

Obszar resuscytacyjno -

Obszar resuscytacyjno -

zabiegowy

zabiegowy



Tlenoterapia,

Tlenoterapia,

defibrylacja, intubacja,

defibrylacja, intubacja,

kontrola oddechu

kontrola oddechu



Masaż serca

Masaż serca



Dostępy dożylne i

Dostępy dożylne i

dotętnicze

dotętnicze



Drenaż klatki piersiowej

Drenaż klatki piersiowej



Nakłucie odbarczające

Nakłucie odbarczające

osierdzie

osierdzie



Konikotomia,

Konikotomia,

tracheostomia

tracheostomia



Sonda dożołądkowa

Sonda dożołądkowa



Cewnik moczowy

Cewnik moczowy



Znieczulenie ogólne,

Znieczulenie ogólne,

miejscowe

miejscowe



Podaż płynów- dożylna

Podaż płynów- dożylna



Stymulacja serca

Stymulacja serca



Transfuzja krwi

Transfuzja krwi



Unieruchamianie

Unieruchamianie

złamań

złamań



Monitorowanie:

Monitorowanie:



- EKG

- EKG



- RR

- RR



- OCŻ

- OCŻ



- SAO

- SAO

2

2

Obszar intensywnej

Obszar intensywnej

terapii

terapii



2 –4 łóżka ze standardowym

2 –4 łóżka ze standardowym

wyposażeniem dla intensywnej

wyposażeniem dla intensywnej

terapii

terapii



Oprzyrządowanie monitorujące ( na

Oprzyrządowanie monitorujące ( na

każde łóżko)

każde łóżko)



Respirator ( 1 na 2 łóżka)

Respirator ( 1 na 2 łóżka)

Obszar obserwacji

Obszar obserwacji



4 łóżka

4 łóżka



Monitorowanie:

Monitorowanie:



RR

RR



SAO

SAO

2

2



EKG

EKG



10 m kwadratowych/ 1 łóżko

10 m kwadratowych/ 1 łóżko

Obszar ambulatoryjno-

Obszar ambulatoryjno-

konsultacyjny

konsultacyjny



Możliwość spokojnego zbadania

Możliwość spokojnego zbadania

pacjenta

pacjenta



Dokonania pomiaru RR,

Dokonania pomiaru RR,

tętna,obejrzenia zdjęć RTG, spisania

tętna,obejrzenia zdjęć RTG, spisania

wywiadu itd.

wywiadu itd.



Możliwość założenia opatrunku,

Możliwość założenia opatrunku,

opatrzenia rany, unieruchomienia

opatrzenia rany, unieruchomienia

złamania, założenia opatrunku

złamania, założenia opatrunku

gipsowego

gipsowego



Obszar laboratoryjny

Obszar laboratoryjny



Zaplecze

Zaplecze

administracyjno –

administracyjno –

personalne

personalne



Zaplecze zespołów

Zaplecze zespołów

wyjazdowych

wyjazdowych

Postępowanie na oddziale

Postępowanie na oddziale

szpitalnym

szpitalnym



Oczekując na chorego transportowanego przez karetkę

Oczekując na chorego transportowanego przez karetkę

pogotowia do szpitala należy sprawdzić przygotowany sprzęt

pogotowia do szpitala należy sprawdzić przygotowany sprzęt

potrzebny do kontynuowania akcji ratowniczej

potrzebny do kontynuowania akcji ratowniczej



Po przywiezieniu chorego do oddziału należy kontynuować

Po przywiezieniu chorego do oddziału należy kontynuować

rozpoczęte postępowanie resuscytacyjne

rozpoczęte postępowanie resuscytacyjne



Upewnić się o zachowanej drożności dróg oddechowych

Upewnić się o zachowanej drożności dróg oddechowych



Kontrola tętna

Kontrola tętna



Czynność akcji serca

Czynność akcji serca



Zapewnić dostęp do żyły

Zapewnić dostęp do żyły



Pomiar RR, podłączyć pulsoksymetr, monitor EKG

Pomiar RR, podłączyć pulsoksymetr, monitor EKG



Zebrać wywiad

Zebrać wywiad



Badanie fizykalne całego ciala

Badanie fizykalne całego ciala



Postawienie diagnozy

Postawienie diagnozy



Ustalenie planu dalszego postępowania

Ustalenie planu dalszego postępowania

Rola pielęgniarki w

Rola pielęgniarki w

oddziale ratunkowym

oddziale ratunkowym



1. Przygotowanie oddziału

1. Przygotowanie oddziału

( stanowiska pracy)

( stanowiska pracy)



2. Ocena stanu pacjenta

2. Ocena stanu pacjenta



3. Resuscytacja

3. Resuscytacja



4. Monitorowanie i analiza wskazań

4. Monitorowanie i analiza wskazań

monitorów

monitorów



5. Przeniesienie pacjenta do

5. Przeniesienie pacjenta do

docelowego miejsca leczenia

docelowego miejsca leczenia