Zadania Szpitalnego Oddziału

Ratunkowego

• 1.Podejmowanie i prowadzenie czynności

leczniczych w stanach nagłego zagrożenia zdrowia

lub życia, niezależnie od etiologii

• Czynności te, w początkowej fazie są ukierunkowane na:
A/ zahamowanie procesów patofizjologii śmierci wczesnej
B/szybkie, wstępne określenie rozmiaru zagrożenia,

uszkodzenia, zranienia(szybka diagnostyka)

C/ zahamowanie rozwijania się wstrząsu( okołourazowego,

krwotocznego, kardiogennego...)

D/ leczenie bólu okołourazowego
E/ podjęcie decyzji o dalszym leczeniu

specjalistycznym( ewentualne rozpoczęcie tego leczenia)

F/ przygotowanie pacjenta do dalszych etapów leczenia

Szpitalny Oddział

Ratunkowy

• Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 10.V. 2002 w

sprawie Szpitalnego Oddziału Ratunkowego

• Na podstawie art..23 ust.4 pkt 1,3,4 i 7 ustawy z dnia 25.VII.

2001 o Państwowym Ratownictwie Medycznym ( Dz.U. Nr 113,
poz 1207 i Nr 154, poz 1801) zarządza się , co następuje:

• Rozporządzenie określa:
• 1. Szczegółowe zadania szpitalnych oddziałów ratunkowych
• 2. Szczegółowe wymagania dotyczące lokalizacji w strukturze

szpitala oraz warunków technicznych i budowlanych, jakim
powinien odpowiadać S.O.R

• 3. Strukturę organizacyjną szpitalnego oddziału ratunkowego
• 4. Dodatkowe wymagania w zakresie wyposażenia szpitalnych

oddziałów ratunkowych

Szpitalny oddział

Ratunkowy realizuje

następujące zadania:

• 1. Udziela świadczeń zdrowotnych, polegających na

wstępnej diagnostyce i podjęciu leczenia w zakresie
niezbędnym do stabilizaacji funkcji życiowych osób
znajdujących się w stanie nagłego zagrożenia życia lub
zdrowia, z przyczyny wewnętrznej lub zewnętrznej a w
szczególności w razie wypadku, urazu, zatrucia u
dorosłych i u dzieci

• 2. Udziela świadczeń zdrowotnych, w zakresie w pkt 1,

poszkodowanym w stanach wyjątkowych i katastrofach

• 3. Dokonuje zabezpieczenia medycznego pacjentów oraz

organizuje transport do innych zakładów zdrowotnej, w
razie konieczności leczenia specjalistycznego

Obszar segregacji i

przyjęć

• 1. Bezpośrednio przy wejściu
• 2. Możliwość wstępnej oceny

pacjenta i odpowiedniego

skierowania do dalszych obszarów

• 3. Bliski dostęp do poczekalni dla

pacjentów i rodzin

• 4. Miejsce na zebranie wywiadu od

pacjenta, rodziny, zespołu

ambulansu

Obszar segregacji i

przyjęć

• A. Triage:
• Priorytet I –

czerwony

• Priorytet II –

żółty

• Priorytet III –

zielony

• B. Rejestracja
• Początek dokumentacji śródszpitalnej

Obszar resuscytacyjno -

zabiegowy

A.

Resuscytacja krążeniowo –

oddechowa

B. Podtrzymanie podstawowych

funkcji życiowych

C. Monitorowanie funkcji

życiowych

Obszar resuscytacyjno -

zabiegowy

• Tlenoterapia, defibrylacja,

intubacja, kontrola
oddechu

• Masaż serca
• Dostępy dożylne i

dotętnicze

• Drenaż klatki piersiowej
• Nakłucie odbarczające

osierdzie

• Konikotomia,

tracheostomia

• Sonda dożołądkowa
• Cewnik moczowy

• Znieczulenie ogólne,

miejscowe

• Podaż płynów- dożylna
• Stymulacja serca
• Transfuzja krwi
• Unieruchamianie złamań
• Monitorowanie:
• - EKG
• - RR
• - OCŻ
• - SAO

2

Obszar intensywnej

terapii

• 2 –4 łóżka ze standardowym

wyposażeniem dla intensywnej
terapii

• Oprzyrządowanie monitorujące

( na każde łóżko)

• Respirator ( 1 na 2 łóżka)

Obszar obserwacji

• 4 łóżka
• Monitorowanie:
• RR
• SAO

2

• EKG

• 10 m kwadratowych/ 1 łóżko

Obszar ambulatoryjno-

konsultacyjny

• Możliwość spokojnego zbadania

pacjenta

• Dokonania pomiaru RR,

tętna,obejrzenia zdjęć RTG, spisania
wywiadu itd.

• Możliwość założenia opatrunku,

opatrzenia rany, unieruchomienia
złamania, założenia opatrunku
gipsowego

•Obszar laboratoryjny
•Zaplecze

administracyjno –
personalne

•Zaplecze zespołów

wyjazdowych

Postępowanie na oddziale

szpitalnym

• Oczekując na chorego transportowanego przez karetkę

pogotowia do szpitala należy sprawdzić przygotowany sprzęt

potrzebny do kontynuowania akcji ratowniczej

• Po przywiezieniu chorego do oddziału należy kontynuować

rozpoczęte postępowanie resuscytacyjne

• Upewnić się o zachowanej drożności dróg oddechowych
• Kontrola tętna
• Czynność akcji serca
• Zapewnić dostęp do żyły
• Pomiar RR, podłączyć pulsoksymetr, monitor EKG
• Zebrać wywiad
• Badanie fizykalne całego ciala
• Postawienie diagnozy
• Ustalenie planu dalszego postępowania

Rola pielęgniarki w

oddziale ratunkowym

• 1. Przygotowanie oddziału

( stanowiska pracy)

• 2. Ocena stanu pacjenta
• 3. Resuscytacja
• 4. Monitorowanie i analiza

wskazań monitorów

• 5. Przeniesienie pacjenta do

docelowego miejsca leczenia