endoskopia1

background image

ENDOSKOPIA

PRZEWODU

POKARMOWEGO

Bydgoszcz
2003

background image

SPRZĘT

ENDOSKOPOWY

rodzaje

gastroskop

duodenoskop

sigmoidoskop

kolonoskop

cholangioskop

diagnostyczny

operacyjny

background image

SPRZĘT

ENDOSKOPOWY

charakterystyka

średnica wziernika od

5,5 - 13 mm

kanały:

robocze
woda
gaz
ssanie

background image

SPRZĘT ENDOSKOPOWY

charakterystyka

ruchomość końcówki wziernika

rozwartość kąta widzenia

rodzaj optyki (osiowa, skośna)

background image

WSKAZANIA DO

ENDOSKOPII

podejrzenie patologii

(klinika, RTG)

krwawienie

ciała obce

background image

PRZECIWSKAZANIA

DO ENDOSKOPII

oparzenia

zaburzenia krzepnięcia

perforacja przewodu

pokarmowego

brak współpracy ze strony chorego

background image

POWIKŁANIA PO

ENDOSKOPII

0,013% - znieczulenie miejscowe
0,06% - perforacje przewodu

pokarmowego /uchyłki, ch. zapalne
i nowotworowe/

śmiertelność - 0 - 0,005%

sprzęt

endoskopi
sta

background image

RODZAJE ENDOSKOPII

diagnostyczna

zabiegowa

background image

ENDOSKOPIA

DIAGNOSTYCZNA

ocena makroskopowa + zapis

pobranie materiału do

badania

background image

ENDOSKOPIA

DIAGNOSTYCZNA

lokalizacja

przełyk
żołądek
XII-ca
drogi żółciowe
drogi trzustkowe
jelito grube
jelito cienkie ?

background image

ENDOSKOPIA

ZABIEGOWA

procedury

tamowanie krwawienia z przewodu

pokarmowego

polipektomia
sfinkterotomia
usuwanie ciał obcych
usuwanie złogów z dróg żółciowych
protezowanie (dr.żółciowe, przełyk,

wpust)

gastrostomia

background image

PRZEŁYK

• długość – 20 cm

– od linii zębów do wpustu – 40 cm

• trzy przewężenia

• nabłonek wielowarstwowy płaski

background image

DIAGNOSTYKA

PRZEŁYKU

• uchyłki przełyku

• e tractione
• e pulsione

• kurcz wpustu
• nowotwory łagodne i złośliwe
• zapalenie i owrzodzenia przełyku

(zarzucanie)

• poparzenia
• przełyk Barreta
• żylaki przełyku

background image

UCHYŁKI PRZEŁYKU

background image

KURCZ WPUSTU

background image

ŻYLAKI PRZEŁYKU

podział wq Paluszkiewicza

Stopie

ń

Przebie

g

Obwód

Zabarwie

nie

Błona

śluzow

a

Widocz

ne

Wysoko

ść

I

pojedync

ze, o

krętym

lub

prostym

przebieg

u

pojedync

ze

różowe

gruba

wyraźniej

podczas

ucisku

okolica

wpustu

II

kolumny

o krętym

przebieg

u

zajmują

częściow

o obwód

różowo -

sine

miejsco

wo

ścieńcza

ła

stale

do 1/3

dolnej

przełyku

III

układ

kolumn

zatarty

zajmują

cały

obwód

sine

ścieńcza

ła

stale

do

połowy

przełyku

background image

DIAGNOSTYKA ŻOŁĄDKA

I DWUNASTNICY

• wrzody żołądka i dwunastnicy
• zapalenie żołądka i dwunastnicy
• nowotwory łagodne i złośliwe

żołądka

• zespół Mallory’ego i Weissa
• żylaki żołądka

background image

NOWOTWORY ZŁOŚLIWE

ŻOŁĄDKA

Podział wq
Brodmanna

Typ I

Typ II

Typ III

Typ IV

rak

background image

ECPW

• zaklinowanie złogu
• guz brodawki Vatera
• diagnostyka trzustki
• hemobilia

background image

ECPW - anatomia

fałd
poprzeczny

brodawka
Vatera

PŻW

przewód
trzustkowy
PŻW
śródściennie

Fałd
podłuźny

background image

Cholangiopankreatografia

wsteczna

• diagostykaRTG
• pobranie wycinka
• nacięcie brodawki
• usunięcie złogów
• założenie protezy

background image

JELITO GRUBE

background image

DIAGNOSTYKA JELITA

GRUBEGO

• polipy
• nowotwory złośliwe
• uchyłki
• choroby niezakaźne

background image

KRWAWIENIA Z

PRZEWODU

POKARMOWEGO

G Ó R N Y O D C I N E K

8 0 %

D O L N Y O D C I N E K

2 0 %

K R W A W I E N I A Z P R Z E W O D U P O K A R M O W G O

background image

KRWAWIENIA Z

GÓRNEGO ODCINKA

PRZEWODU

POKARMOWEGO

choroba wrzodowa - 50 -75%
nieżyt krwotoczny - 10 -20 %
żylaki przełyku - 3 -10%
z. Mallory- Weissa - 3 -%
nowotwory żołądka - 2 -5%

background image

KLASYFIKACJA

FORRESTA

1a - tryskający wypływ krwi
1b - sączące krwawienie
2a - widoczne naczynie bez

krwawienia

2b - świeży skrzep
2c - zmiana pokryta hematyną
3 - zmiana bez cech krwawienia

background image

KRWAWIENIA Z

DOLNEGO ODCINKA

PRZEWODU

POKARMOWEGO

• uchyłkowatość jelita
• angiodysplazja
• proces

nowotworowy

• polipy
• choroba zapalna

jelita

• uchyłek Meckela
• wgłobienie jelita

Dorośli

Dzieci

background image

KRWAWIENIA Z

DOLNEGO ODCINKA

PRZEWODU

POKARMOWEGO

0

10

20

30

40

1. Kw

nowotwory

zm.naczyniowe

ch.uchyłkowa

nierozpoznane

inne

w 74% udało się

ustalić miejsce
krwawienia:

- 20 - 30%

malformacje
naczyniowe

- 17 – 20 % ch.

uchyłkowa

- 11%

nowotwory
jelita
grubego

background image

METODY

ENDOSKOPOWEGO

TAMOWANIA

KRWAWIENIA

Metody termiczne

niekontaktowe

fotokoagulacja laserowa

laser Nd-Yag –
podczerwień - wysoka cena,

skomplikowana obsługa

Argon – światło niebiesko-

zielone - bezpieczna i prosta

background image

METODY ENDOSKOPOWEGO

TAMOWANIA KRWAWIENIA

Metody termiczne

Kontaktowe :
Elektrokoagulacja

- monopolarna
- multipolarna
- eletrohydrotermiczna

multipolarna

- mikrofalowa

background image

METODY ENDOSKOPOWEGO

TAMOWANIA KRWAWIENIA

Metody nietermiczne

– .

injekcje:

- Epinephryna 1:10000 – 10-

20 ml

- Polidocanol
- Alkohol absolutny - 0,1 –

0,2 ml /max-1 –2ml/

background image

WSKAZANIA DO

DORAŹNAEGO

ZABIEGU

OPERACYJNEGO

Krwawienie tętnicze, które nie

może być leczone endoskopowo

nieskuteczne zabiegi

endoskopowe

brak źródła krwawienia u

chorego po przetoczeniu 6 j.
krwi

background image

WSKAZANIA DO

WCZESNEGO ZABIEGU

OPERACYJNEGO

Krwawienie Forrest 1a, 2a.
Wysokie ryzyko krwawienia
więcej niż jedno źródło

krwawienia?

background image

POLIPEKTOMIA

ENDOSKOPOWA

po uzyskaniu wyniku badania

hist. pat.+ polip uszypułowany do
20 mm średnicy

każdy polip

– pewny wynik badania hist.pat.
– doszczętność onkologiczna = 85 -90%
– powikłania podobne

background image

POLIPEKTOMIA

ENDOSKOPOWA

1024

98%

polipektomia

endoskopowa

2%

zabieg

operacyj

ny

Powikłania /
0,53%/

background image

GASTROSTOMIA

• Wskazania

– przetoka „karmiąca” zaburzenia

połykania bez zaburzeń drożności
przewodu pokarmowego

– przetoka „odbarczająca”


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
AOS zał nr 2 cz 2 endoskopowe 28 08
Endoskopia(1)
Endoskopia Kapsułkowa w rozpoznaniu krwawienia 2005 4
Badania endoskopowe Word, Pielęgniarstwo licencjat AWF, Chirurgia
Endoskopia diagnostyczna, Chirurgia(1)
ENDOSKOPIA Laryngotracheobronchoskopia psów i kotów uwagi
Endoskopia diagnostyczna górnego odcinka, Medycyna Ratunkowa - Ratownictwo Medyczne
Znaczenie diagnostyczne i terapeutyczne endoskopii w onkolog
chirurgia endoskopowa
Endoskopia prelekcja
techniki endoskopowe poprawione
Obraz endoskopowy „czarnego przełyku” – opis przypadku
endoskopia wskazania

więcej podobnych podstron