Leki wspomagające

Leki wspomagające

leczenie cukrzycy

leczenie cukrzycy

Cukrzyca

Cukrzyca

Cukrzyca jest przewlekłym

Cukrzyca jest przewlekłym

schorzeniem metabolicznym,

schorzeniem metabolicznym,

cechującym się wysokim stężeniem

cechującym się wysokim stężeniem

glukozy we krwi-

glukozy we krwi-

hiperglikemią

hiperglikemią

(>7

(>7

mmol/l lub >10 mmol/l, 2 godzi. po

mmol/l lub >10 mmol/l, 2 godzi. po

posiłku) wywołaną niedoborem

posiłku) wywołaną niedoborem

insuliny lub insulinoopornością.

insuliny lub insulinoopornością.

Wyróżniamy 2 główne

Wyróżniamy 2 główne

typy cukrzycy:

typy cukrzycy:

•

Cukrzyca typu 1 (insulinozależna,

Cukrzyca typu 1 (insulinozależna,

młodzieńcza):

młodzieńcza):

- absolutny niedobór insuliny

- absolutny niedobór insuliny

- brak leczenia prowadzi do śpiączki ketonowej,

- brak leczenia prowadzi do śpiączki ketonowej,

zgonu

zgonu

•

Cukrzyca typu 2 (insulinoniezależna, wieku

Cukrzyca typu 2 (insulinoniezależna, wieku

dojrzałego)

dojrzałego)

- oporność na insulinę

- oporność na insulinę

- zaburzenia wydzielania insuliny, względny

- zaburzenia wydzielania insuliny, względny

niedobór

niedobór

Insulina

Insulina

Wydzielanie i mechanizm działania:

Wydzielanie i mechanizm działania:

•

Insulina jest hormonem, składającym się

Insulina jest hormonem, składającym się

z 51 aminokwasów, uszeregowanych

z 51 aminokwasów, uszeregowanych

w 2 łańcuchy polipeptydowe A i B, połączone

w 2 łańcuchy polipeptydowe A i B, połączone

dwoma mostkami siarczkowymi

dwoma mostkami siarczkowymi

•

Jest wytwarzana w aparacie Golgiego

Jest wytwarzana w aparacie Golgiego

komórek

komórek

β

β

wysp trzustkowych w postaci

wysp trzustkowych w postaci

prohormonu- proinsuliny złożonej z cząsteczki

prohormonu- proinsuliny złożonej z cząsteczki

insuliny, peptydu C, która spichrzona

insuliny, peptydu C, która spichrzona

następnie w ziarnistościach

następnie w ziarnistościach

cytoplazmatycznych ulega podziałowi na oba

cytoplazmatycznych ulega podziałowi na oba

peptydy

peptydy

•

ok. 40 % insuliny wydziela się w warunkach

ok. 40 % insuliny wydziela się w warunkach

podstawowych, reszta po posiłkach

podstawowych, reszta po posiłkach

•

Wydzielanie insuliny ma charakter

Wydzielanie insuliny ma charakter

pulsacyjny, przy czym duże fale

pulsacyjny, przy czym duże fale

wydzielnicze występują co 1,5-2 h, a na nie

wydzielnicze występują co 1,5-2 h, a na nie

nakładają się znacznie mniejsze i częstsze

nakładają się znacznie mniejsze i częstsze

(co 8-16 min)

(co 8-16 min)

•

Trzustka zdrowego człowieka wydziela 40-

Trzustka zdrowego człowieka wydziela 40-

50 jednostek insuliny na dobę

50 jednostek insuliny na dobę

•

Insulina jest hormonem regulującym

Insulina jest hormonem regulującym

zużytkowanie i spichrzanie składników

zużytkowanie i spichrzanie składników

pożywienia, czyli ich właściwe

pożywienia, czyli ich właściwe

wykorzystanie

wykorzystanie

•

Jej działanie biologiczne obejmuje przemianę

Jej działanie biologiczne obejmuje przemianę

węglowodanów, tłuszczów i białek,

węglowodanów, tłuszczów i białek,

zapoczątkowuje interakcje ze swoistym

zapoczątkowuje interakcje ze swoistym

receptorem błony komórek wrażliwych na insulinę

receptorem błony komórek wrażliwych na insulinę

•

Następstwem tego procesu jest zwiększenie

Następstwem tego procesu jest zwiększenie

transportu glukozy i niektórych metabolitów do

transportu glukozy i niektórych metabolitów do

wnętrza komórek mięśniowych oraz tłuszczowych

wnętrza komórek mięśniowych oraz tłuszczowych

i ich węwnątrzkomórkowa przemiana przez wpływ

i ich węwnątrzkomórkowa przemiana przez wpływ

na enzymy uczestniczące w odpowiednich

na enzymy uczestniczące w odpowiednich

szlakach metabolicznych

szlakach metabolicznych

•

W rezultacie wpływ insuliny na przemianę

W rezultacie wpływ insuliny na przemianę

węglowodanów wyraża się zwiększeniem

węglowodanów wyraża się zwiększeniem

tkankowego zużytkowania glukozy i zmniejszenia

tkankowego zużytkowania glukozy i zmniejszenia

oddawania glukozy przez wątrobę do krwi co

oddawania glukozy przez wątrobę do krwi co

ostatecznie powoduje zmniejszenie glikemii

ostatecznie powoduje zmniejszenie glikemii

Właściwości chemiczne

Właściwości chemiczne

insuliny:

insuliny:

•

Oczyszczona insulina krystalizuje

Oczyszczona insulina krystalizuje

w obecności cynku, tworząc biały,

w obecności cynku, tworząc biały,

bezwonny proszek nierozpuszczalny

bezwonny proszek nierozpuszczalny

w obojętnym pH

w obojętnym pH

•

Łatwo rozpuszcza się w roztworach

Łatwo rozpuszcza się w roztworach

lekko kwaśnych lub zasadowych

lekko kwaśnych lub zasadowych

•

Może być podawana jedynie drogą

Może być podawana jedynie drogą

pozajelitową, ponieważ jest rozkładana

pozajelitową, ponieważ jest rozkładana

przez enzymy proteolityczne

przez enzymy proteolityczne

Preparaty insuliny

Preparaty insuliny

Ze względu na długość działania

Ze względu na długość działania

preparaty

preparaty

insuliny dzieli się na:

insuliny dzieli się na:

•

Krótko działające (6-12 h)

Krótko działające (6-12 h)

•

O działaniu przedłużonym:

O działaniu przedłużonym:

- długo działające (> 24 h)

- długo działające (> 24 h)

- o średnio długim okresie działania

- o średnio długim okresie działania

Preparaty krótko

Preparaty krótko

działające

działające

•

Są to insuliny krystaliczne, charakteryzują się małą

Są to insuliny krystaliczne, charakteryzują się małą

zawartością cynku (0,02mg/100 jm.) oraz szybkim

zawartością cynku (0,02mg/100 jm.) oraz szybkim

początkiem działania hipoglikemizującego,

początkiem działania hipoglikemizującego,

przypadającym na 30 min. po podskórnym

przypadającym na 30 min. po podskórnym

wstrzyknięciu hormonu, działania szczytowe

wstrzyknięciu hormonu, działania szczytowe

występują po ok. 3 h, a całkowity czas działania nie

występują po ok. 3 h, a całkowity czas działania nie

przekracza 8 h

przekracza 8 h

•

Insuliny krystaliczne jedynie nadają się do stosowania

Insuliny krystaliczne jedynie nadają się do stosowania

dożylnego

dożylnego

•

Podgrupę stanowią obecnie w Polsce dwa analogi

Podgrupę stanowią obecnie w Polsce dwa analogi

insuliny ludzkiej- insulina lispro i aspart, które określa

insuliny ludzkiej- insulina lispro i aspart, które określa

się mianem insulin szybko działających (początek

się mianem insulin szybko działających (początek

działania ok. 15 min, całkowity czas działania ok.4 h)

działania ok. 15 min, całkowity czas działania ok.4 h)

Preparaty o przedłużonym

Preparaty o przedłużonym

okresie działania

okresie działania

Należą do nich:

Należą do nich:

•

Insuliny cynkowe

Insuliny cynkowe

zawierające cynk

zawierające cynk

w nadmiarze (0,25mg/100 jm.).

w nadmiarze (0,25mg/100 jm.).

Przedstawicielem tej grupy jest długo

Przedstawicielem tej grupy jest długo

działająca

działająca

insulina ultralente (>24 h),

insulina ultralente (>24 h),

insulina lente

insulina lente

o średnio długim

o średnio długim

okresie działania (do 24 h)

okresie działania (do 24 h)

•

Insulina izofanowa

Insulina izofanowa

o małej zawartości

o małej zawartości

cynku (0,02 mg/100 jm.) z dodatkiem białka

cynku (0,02 mg/100 jm.) z dodatkiem białka

protaminy.

protaminy.

Jej działanie rozpoczyna się 2 h po

Jej działanie rozpoczyna się 2 h po

wstrzyknięciu i nie przekracza 20-24 h

wstrzyknięciu i nie przekracza 20-24 h

•

Odrębnym przedstawicielem analogu

Odrębnym przedstawicielem analogu

insuliny ludzkiej o przedłużonym okresie

insuliny ludzkiej o przedłużonym okresie

działania jest

działania jest

insulina glargin.

insulina glargin.

W

W

porównaniu z insuliną izofanową

porównaniu z insuliną izofanową

początek jej działania następuje nieco

początek jej działania następuje nieco

później, czas działania jest dłuższy, przy

później, czas działania jest dłuższy, przy

czym stężenie hormonu we krwi jest

czym stężenie hormonu we krwi jest

znacznie mniejsze i stałe, tak utrzymuje się

znacznie mniejsze i stałe, tak utrzymuje się

24 h, nie powodując hipoglikemii, natomiast

24 h, nie powodując hipoglikemii, natomiast

wyraźnie zmniejszając glikemię na czczo

wyraźnie zmniejszając glikemię na czczo

Podsumowanie

Podsumowanie

preparaty insuliny

preparaty insuliny

Preparaty

Preparaty

Źródło

Źródło

Czas działania (h)

Czas działania (h)

maksymal

maksymal

ny

ny

Całkowity

Całkowity

Krótko działające

Krótko działające

Insulina

Insulina

krystaliczna

krystaliczna

Insulina semilente

Insulina semilente

Wieprzowa,

Wieprzowa,

wołowa lub

wołowa lub

mieszane

mieszane

½-3

½-3

1-5

1-5

5-8

5-8

12-16

12-16

O przedłużonym

O przedłużonym

działaniu

działaniu

Insulina

Insulina

surfenowa

surfenowa

Insulina globinowa

Insulina globinowa

Insulina lente

Insulina lente

Insulina izofanowa

Insulina izofanowa

Wołowa lub

Wołowa lub

wieprzowa

wieprzowa

Wołowa

Wołowa

Wołowa,

Wołowa,

wieprzowa lub

wieprzowa lub

mieszana

mieszana

3-6

3-6

6-10

6-10

8-12

8-12

8-12

8-12

10-16

10-16

12-18

12-18

18-24

18-24

18-24

18-24

Podsumowanie

Podsumowanie

preparaty insuliny cd.

preparaty insuliny cd.

Preparaty

Preparaty

Źródło

Źródło

Czas działania (h)

Czas działania (h)

maksymal

maksymal

ny

ny

całkowity

całkowity

Długo działające

Długo działające

Insulina

Insulina

protaminowo-

protaminowo-

cynkowa (PZI)

cynkowa (PZI)

Insulina ultralente

Insulina ultralente

Wołowa lub

Wołowa lub

wieprzowa

wieprzowa

8-16

8-16

8-16

8-16

24-36

24-36

24-36

24-36

Powikłania

Powikłania

•

Najczęstszym powikłaniem jest

Najczęstszym powikłaniem jest

hipoglikemia

hipoglikemia

spowodowana przedawkowaniem insuliny w

spowodowana przedawkowaniem insuliny w

skutek pomyłki lub pominięcia należnego

skutek pomyłki lub pominięcia należnego

posiłku, nadmiernego wysiłku fizycznego,

posiłku, nadmiernego wysiłku fizycznego,

wypicia alkoholu

wypicia alkoholu

•

Występują również

Występują również

powikłania

powikłania

immunologiczne

immunologiczne

, do których należą:

, do których należą:

- uczulenie

- uczulenie

- insulinooporność

- insulinooporność

- lipodystrofia tkanki tłuszczowej podskórnej

- lipodystrofia tkanki tłuszczowej podskórnej

Doustne leki

Doustne leki

przeciwcukrzycowe

przeciwcukrzycowe

•

Do głównych grup leków podawanych

Do głównych grup leków podawanych

doustnie obniżających poziom

doustnie obniżających poziom

glukozy we krwi należą:

glukozy we krwi należą:

-

biguanidy

biguanidy

-

pochodne sulfonylomocznika

pochodne sulfonylomocznika

-

akarboza

akarboza

Biguanidy

Biguanidy

•

Mechanizm działania nie jest związany ze

Mechanizm działania nie jest związany ze

stymulacją wydzielania insuliny. Ich działanie

stymulacją wydzielania insuliny. Ich działanie

polega na hamowaniu glukoneogenezy

polega na hamowaniu glukoneogenezy

wątrobowej

wątrobowej

•

Hamują absorpcję glukozy w przewodzie

Hamują absorpcję glukozy w przewodzie

pokarmowym, nasilając jednocześnie jej

pokarmowym, nasilając jednocześnie jej

wychwyt przez tkanki obwodowe

wychwyt przez tkanki obwodowe

•

Zmniejszają glikemię i mogą zmniejszać

Zmniejszają glikemię i mogą zmniejszać

dobowe zapotrzebowanie na insulinę o ok. 20

dobowe zapotrzebowanie na insulinę o ok. 20

%

%

•

U zdrowych osób nie działają hipoglikemizująco

U zdrowych osób nie działają hipoglikemizująco

•

Rzadko stosuje się je w monoterapii

Rzadko stosuje się je w monoterapii

- są podawane razem z insuliną u chorych

- są podawane razem z insuliną u chorych

z cukrzycą typu 1 skojarzoną z otyłością

z cukrzycą typu 1 skojarzoną z otyłością

-

stosuje się je łącznie z pochodnymi

stosuje się je łącznie z pochodnymi

sulfonylomocznika w cukrzycy typu 2

sulfonylomocznika w cukrzycy typu 2

•

Najpoważniejszym objawem

Najpoważniejszym objawem

niepożądanym towarzyszącym

niepożądanym towarzyszącym

leczeniu biguanidami jest kwasica

leczeniu biguanidami jest kwasica

mleczanowa, mogąca przechodzić w

mleczanowa, mogąca przechodzić w

śpiączkę

śpiączkę

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania

•

Są przeciwwskazane u chorych z cukrzycą typu

Są przeciwwskazane u chorych z cukrzycą typu

2:

2:

- z niewydolnością nerek

- z niewydolnością nerek

- z niewydolnością wątroby

- z niewydolnością wątroby

- u kobiet w ciąży

- u kobiet w ciąży

- u chorych z zawałem serca, niewydolnością

- u chorych z zawałem serca, niewydolnością

krążenia, niedrożnością tętnic kończyn dolnych

krążenia, niedrożnością tętnic kończyn dolnych

- z niewydolnością oddechową

- z niewydolnością oddechową

- z białaczką

- z białaczką

- nadużywających alkoholu

- nadużywających alkoholu

- w zaawansowanym wieku (> 70 rż.)

- w zaawansowanym wieku (> 70 rż.)

Metformina

Metformina

•

Najczęściej stosowanym lekiem z grupy

Najczęściej stosowanym lekiem z grupy

biguanidów jest metformina

biguanidów jest metformina

•

Nie wzmaga ona apetytu, jest chętnie

Nie wzmaga ona apetytu, jest chętnie

stosowana u otyłych pacjentów z cukrzycą

stosowana u otyłych pacjentów z cukrzycą

typu 2

typu 2

•

Może być łączona z pochodnymi

Może być łączona z pochodnymi

sulfonylomocznika

sulfonylomocznika

•

Nie powoduje napadów hipoglikemii, ani

Nie powoduje napadów hipoglikemii, ani

przyrostu masy ciała

przyrostu masy ciała

•

Podawana przewlekle może zaburzać

Podawana przewlekle może zaburzać

wchłanianie wit. B

wchłanianie wit. B

12

12

Pochodne

Pochodne

sulfonylomocznika

sulfonylomocznika

•

Mechanizm działania polega na wzmożeniu

Mechanizm działania polega na wzmożeniu

wydzielania insuliny przez komórki

wydzielania insuliny przez komórki

β

β

wysp

wysp

trzustkowych

trzustkowych

•

Dobrze się wchłaniają po podaniu doustnym

Dobrze się wchłaniają po podaniu doustnym

i większość z nich osiąga maksymalne

i większość z nich osiąga maksymalne

stężenie we krwi po ok. 2-4 h

stężenie we krwi po ok. 2-4 h

•

Wszystkie leki z tej grupy silnie wiążą się

Wszystkie leki z tej grupy silnie wiążą się

z albuminami osocza, wchodząc w interakcje

z albuminami osocza, wchodząc w interakcje

z innymi lekami

z innymi lekami

•

Większość z nich (lub ich aktywne metabolity)

Większość z nich (lub ich aktywne metabolity)

jest wydalanych z moczem

jest wydalanych z moczem

•

Są przeciwwskazane:

Są przeciwwskazane:

- w czasie ciąży, ponieważ pochodne sulfonylomocznika

- w czasie ciąży, ponieważ pochodne sulfonylomocznika

przechodzą przez łożysko i pobudzają płodowe

przechodzą przez łożysko i pobudzają płodowe

komórki

komórki

β

β

do wydzielania insuliny powodując ciężkie

do wydzielania insuliny powodując ciężkie

hipoglikemie okołoporodowe

hipoglikemie okołoporodowe

- w nefropatii cukrzycowej w okresie niewydolności

- w nefropatii cukrzycowej w okresie niewydolności

nerek

nerek

- ostrym zakażeniu i zabiegu chirurgicznym,

- ostrym zakażeniu i zabiegu chirurgicznym,

w znieczuleniu ogólnym u chorego na cukrzycę typu 2

w znieczuleniu ogólnym u chorego na cukrzycę typu 2

- uczuleniu na pochodne sulfonylomocznika

- uczuleniu na pochodne sulfonylomocznika

•

Objawy uboczne:

Objawy uboczne:

- są one zazwyczaj dobrze tolerowane

- są one zazwyczaj dobrze tolerowane

- zwiększają apetyt i mogą powodować wzrost masy

- zwiększają apetyt i mogą powodować wzrost masy

ciała

ciała

- może wystąpić ciężka hipoglikemia

- może wystąpić ciężka hipoglikemia

- ok. 3 % pacjentów wykazuje objawy zaburzenia

- ok. 3 % pacjentów wykazuje objawy zaburzenia

czynności przewodu pokarmowego

czynności przewodu pokarmowego

- mogą wystąpić alergiczne reakcje skórne i

- mogą wystąpić alergiczne reakcje skórne i

uszkodzenie szpiku kostnego

uszkodzenie szpiku kostnego

Interakcje lekowe

Interakcje lekowe

•

Interakcje innych leków z pochodnymi

Interakcje innych leków z pochodnymi

sulfonylomocznika powoduje zwiększenie lub

sulfonylomocznika powoduje zwiększenie lub

przedłużenie ich działania hipoglikemizującego lub

przedłużenie ich działania hipoglikemizującego lub

osłabienie działania

osłabienie działania

•

Mechanizm interakcji jest różny, może polegać na

Mechanizm interakcji jest różny, może polegać na

wydłużeniu biologicznego okresu półtrwania

wydłużeniu biologicznego okresu półtrwania

pochodnych sulfonylomocznika, przez zahamowanie

pochodnych sulfonylomocznika, przez zahamowanie

ich metabolizmu i wydalania, na współzawodnictwie

ich metabolizmu i wydalania, na współzawodnictwie

w wiązaniu z białkami surowicy lub zależeć od

w wiązaniu z białkami surowicy lub zależeć od

odrębnych skutków metabolicznych, prowadzących

odrębnych skutków metabolicznych, prowadzących

do hipoglikemii lub hiperglikemii

do hipoglikemii lub hiperglikemii

•

Do leków osłabiających działanie pochodnych

Do leków osłabiających działanie pochodnych

sulfonylomcznika należą diuretyki oraz

sulfonylomcznika należą diuretyki oraz

glikokortykosteroidy

glikokortykosteroidy

Doustne leki przeciwcukrzycowe z grupy pochodnych

Doustne leki przeciwcukrzycowe z grupy pochodnych

sulfonylomocznika

sulfonylomocznika

Lek

Lek

Czas działania i okres

Czas działania i okres

półtrwania

półtrwania

w godzinach

w godzinach

Aspekty

Aspekty

farmakokinetyczne

farmakokinetyczne

Uwagi

Uwagi

Tolbutamid

Tolbutamid

6-12 (4)

6-12 (4)

Część

Część

przekształcana w

przekształcana w

wątrobie do słabo

wątrobie do słabo

działającego

działającego

hydroksytolbutamid

hydroksytolbutamid

u. Część

u. Część

karboksylowana do

karboksylowana do

nieaktywnego

nieaktywnego

produktu.

produktu.

Wydalanie przez

Wydalanie przez

nerki.

nerki.

Lek bezpieczny.

Lek bezpieczny.

Najniższe

Najniższe

prawdopodobieńst

prawdopodobieńst

wo hipoglikemii.

wo hipoglikemii.

Może zmniejszyć

Może zmniejszyć

wychwyt jodu

wychwyt jodu

przez tarczycę.

przez tarczycę.

Przeciwwskazany

Przeciwwskazany

w niewydolności

w niewydolności

wątroby.

wątroby.

Glibenklamid

Glibenklamid

18-24 (10)

18-24 (10)

Część utleniana

Część utleniana

w wątrobie do

w wątrobie do

umiarkowanie

umiarkowanie

aktywnych

aktywnych

produktów

produktów

i wydalana z

i wydalana z

moczem. 50 %

moczem. 50 %

wydalane

wydalane

z kałem w postaci

z kałem w postaci

niezmienionej.

niezmienionej.

Może wywołać

Może wywołać

hipoglikemię.

hipoglikemię.

W niewydolności

W niewydolności

nerek dochodzi do

nerek dochodzi do

kumulowania się

kumulowania się

aktywnego

aktywnego

metabolitu.

metabolitu.

Lek

Lek

Czas działania

Czas działania

i (okres

i (okres

półtrwania)

półtrwania)

w godzinach

w godzinach

Aspekty

Aspekty

farmakokinetyczne

farmakokinetyczne

Uwagi

Uwagi

Glipizyd

Glipizyd

16-24 (7)

16-24 (7)

Maksymalne stężenie

Maksymalne stężenie

osoczowe po 1 h.

osoczowe po 1 h.

Większość

Większość

metabolizowana

metabolizowana

w wątrobie do

w wątrobie do

nieaktywnych produktów

nieaktywnych produktów

wydalanych

wydalanych

z moczem.

z moczem.

12 % wydalane z kałem.

12 % wydalane z kałem.

Może wywołać

Może wywołać

hipoglikemię.

hipoglikemię.

Działa moczopędnie.

Działa moczopędnie.

W niewydolności

W niewydolności

nerek akumulacja

nerek akumulacja

tylko nieaktywnych

tylko nieaktywnych

produktów.

produktów.

Doustne leki przeciwcukrzycowe z grupy pochodnych

Doustne leki przeciwcukrzycowe z grupy pochodnych

sulfonylomocznika cd.

sulfonylomocznika cd.

Inhibitory

Inhibitory

α

α

-glukozydazy

-glukozydazy

•

Akarboza

Akarboza

- to inhibitor jelitowej

- to inhibitor jelitowej

α

α

-

-

glukozydazy, jest stosowana w leczeniu

glukozydazy, jest stosowana w leczeniu

cukrzycy typu 2, nie reagującej na zmiany

cukrzycy typu 2, nie reagującej na zmiany

diety lub inne leki

diety lub inne leki

•

Zmniejsza ona wchłanianie węglowodanów

Zmniejsza ona wchłanianie węglowodanów

i redukuje po posiłkowy wzrost stężenia

i redukuje po posiłkowy wzrost stężenia

glukozy we krwi

glukozy we krwi

•

Podczas monoterapii akarbozą nie

Podczas monoterapii akarbozą nie

obserwuje się stanów hipoglikemii,

obserwuje się stanów hipoglikemii,

ponieważ zwiększa glikemię po posiłkową

ponieważ zwiększa glikemię po posiłkową

bez zwiększania insulinemii

bez zwiększania insulinemii

Działania niepożądane

Działania niepożądane

•

Są następstwem zwiększonej fermentacji

Są następstwem zwiększonej fermentacji

bakteryjnej w jelicie grubym

bakteryjnej w jelicie grubym

niestrawionych węglowodanów

niestrawionych węglowodanów

•

Ich nasilenie zależy od skłonności

Ich nasilenie zależy od skłonności

osobniczej i od dużej zawartości

osobniczej i od dużej zawartości

sacharozy w diecie

sacharozy w diecie

•

Są to: wzdęcia, bóle brzucha, nadmierne

Są to: wzdęcia, bóle brzucha, nadmierne

oddawanie gazów, biegunka

oddawanie gazów, biegunka

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania

•

U dzieci i młodzieży do lat 18

U dzieci i młodzieży do lat 18

•

U kobiet w ciąży i karmiących piersią

U kobiet w ciąży i karmiących piersią

•

U chorych na cukrzycę ze

U chorych na cukrzycę ze

współistniejącymi zaburzeniami

współistniejącymi zaburzeniami

trawienia, wchłaniania, dużymi

trawienia, wchłaniania, dużymi

przepuklinami, zwężeniem jelit

przepuklinami, zwężeniem jelit

Pompa insulinowa

Pompa insulinowa

•

Pompa insulinowa jest niewielkim urządzeniem

umożliwiającym stałe dostarczanie organizmowi insuliny

bez konieczności robienia wielokrotnych zastrzyków.

Główny element pompy to elektronicznie sterowany,

precyzyjny silniczek, który działa poprzez tłok na wkład

z insulina, powodując wstrzykiwanie dokładnie

odmierzonej dawki hormonu. Insulina jest pompowana

okołodobowo przez zestaw infuzyjny: specjalny cienki

dren połączony z igłą wbitą pod skórę. Wkłucie pozostaje

w jednym miejscu przez ok. 1- 3 dni, po czym jego

usytuowanie, jak i sam zestaw, należy zmienić.

•

Insulina jest podawana przez pompę na dwa sposoby.

Dawkę bazową pompa podaje bez względu na to czy

spożywa się jakieś posiłki czy też nie. Natomiast bolusy -

jednorazowe duże dawki - wstrzykiwane są przed

posiłkiem. Pacjent może zaprogramować dozowanie

insuliny z dokładnością do 0,1 jednostki. Żadna igła czy

nawet najnowocześniejszy pen nie daje takiej możliwości.

•

Przy stosowaniu pompy całkowite

zapotrzebowanie na insulinę zmniejsza się o
15 -20%. Mniej jest także ukłuć (zamiast
kilku dziennie - jedno na kilka dni).

•

Jednak pompa nie jest w stanie

całkowicie

zastąpić zdrowej trzustki, wiec jej używanie
wcale nie zwalnia z konieczności
kontrolowania poziomu cukru we krwi.
Czasem nawet konieczne są częstsze
pomiary.

Preparaty bez recepty

Preparaty bez recepty

Doppelherz Aktiv dla

Doppelherz Aktiv dla

diabetyków :

diabetyków :

Postać: tabletki

Postać: tabletki

Producent: QUEISSER PHARMA

Producent: QUEISSER PHARMA

GMBH & CO.

GMBH & CO.

Preparat przeznaczony dla osób

Preparat przeznaczony dla osób

z zaburzeniami metabolizmu

z zaburzeniami metabolizmu

węglowodanów (cukrzycą).

węglowodanów (cukrzycą).

Jedna tabletka dziennie pokrywa

Jedna tabletka dziennie pokrywa

zwiększone

zwiększone

zapotrzebowanie organizmu na witaminy

zapotrzebowanie organizmu na witaminy

i substancje mineralne.

i substancje mineralne.

Doppelherz Aktiv na

Doppelherz Aktiv na

poziom cukru

poziom cukru

Postać: kapsułki

Postać: kapsułki

Producent: QUEISSER PHARMA

Producent: QUEISSER PHARMA

GMBH & CO

GMBH & CO

Preparat zalecany dla osób z zaburzeniami

Preparat zalecany dla osób z zaburzeniami

metabolizmu węglowodanów (cukrzycą).

metabolizmu węglowodanów (cukrzycą).

Zawiera wyciąg z kory cynamonowca zalecany

Zawiera wyciąg z kory cynamonowca zalecany

do stosowania w ramach diety dla osób

do stosowania w ramach diety dla osób

chorujących na cukrzycę

chorujących na cukrzycę

Dialevel® - Suplement

Dialevel® - Suplement

diety

diety

Zawiera kombinację aktywnych

Zawiera kombinację aktywnych

substancji mających pozytywny wpływ

substancji mających pozytywny wpływ

na utrzymanie prawidłowego poziomu

na utrzymanie prawidłowego poziomu

cukru we krwi. Preparat może być stosowany

cukru we krwi. Preparat może być stosowany

przez diabetyków, osoby z upośledzoną tolerancją

przez diabetyków, osoby z upośledzoną tolerancją

glukozy. Jedną z głównych substancji czynnych

glukozy. Jedną z głównych substancji czynnych

zawartych w preparacie jest kwas alfa liponowy,

zawartych w preparacie jest kwas alfa liponowy,

który sprzyja utrzymaniu prawidłowego

który sprzyja utrzymaniu prawidłowego

funkcjonowania układu nerwowego oraz korzystnie

funkcjonowania układu nerwowego oraz korzystnie

wpływa na metabolizm węglowodanów i lipidów.

wpływa na metabolizm węglowodanów i lipidów.

Zuccero Gold

Zuccero Gold

Postać: kapsułki

Postać: kapsułki

Producent: ARCANA HYGIENESYSTEM

Producent: ARCANA HYGIENESYSTEM

GMBH

GMBH

Preparat zawiera wyciąg z Morwy

Preparat zawiera wyciąg z Morwy

białej –

białej –

obniża przyswajanie cukrów.

obniża przyswajanie cukrów.

BIO-CHROM DIA X 60 TABL

BIO-CHROM DIA X 60 TABL

Postać: tabletki

Postać: tabletki

(60)

(60)

Producent: PHARMANORD

Producent: PHARMANORD

Chrom wspomaga działanie insuliny, dlatego

Chrom wspomaga działanie insuliny, dlatego

też pierwiastek ten ma znaczące działanie

też pierwiastek ten ma znaczące działanie

biologiczne

biologiczne

dla organizmu.

dla organizmu.

Rolę chromu przedstawiono w wielu badaniach,

Rolę chromu przedstawiono w wielu badaniach,

w których udokumentowano, że pacjenci z cukrzycą

w których udokumentowano, że pacjenci z cukrzycą

typu 2, przyjmujący preparaty z chromem o wiele

typu 2, przyjmujący preparaty z chromem o wiele

łatwiej radzą sobie z chorobą. Obserwują oni spadek

łatwiej radzą sobie z chorobą. Obserwują oni spadek

poziomu glukozy, insuliny i cholesterolu.

poziomu glukozy, insuliny i cholesterolu.

Preparaty ziołowe

Preparaty ziołowe

Rola ziół w cukrzycy skupia się przede wszystkim na

Rola ziół w cukrzycy skupia się przede wszystkim na

przeciwdziałaniu powikłaniom. Stosuje je się

przeciwdziałaniu powikłaniom. Stosuje je się

również

również

w celu regulacji poziomu glukozy w surowicy krwi.

w celu regulacji poziomu glukozy w surowicy krwi.

Do ziół, które opóźniają i zmniejszają wchłanianie

Do ziół, które opóźniają i zmniejszają wchłanianie

cukru z przewodu pokarmowego należą:

cukru z przewodu pokarmowego należą:

- liść morwy

- liść morwy

- liść pokrzywy

- liść pokrzywy

- liść borówki czarnej

- liść borówki czarnej

Wyróżniamy także zioła stymulujące wydzielanie

Wyróżniamy także zioła stymulujące wydzielanie

insuliny z wysp trzustkowych:

insuliny z wysp trzustkowych:

- owocnie fasoli

- owocnie fasoli

- korzeń żen-szenia

- korzeń żen-szenia

ZUCCARIN x 60 tabletek

ZUCCARIN x 60 tabletek

Postać: tabletki

Postać: tabletki

Redukuje wchłanianie cukru oraz stabilizuje poziom

Redukuje wchłanianie cukru oraz stabilizuje poziom

cukru we krwi. Dzięki temu ułatwia on kontrolę wagi,

cukru we krwi. Dzięki temu ułatwia on kontrolę wagi,

poprawia samopoczucie i powoduje wzrost wydolności

poprawia samopoczucie i powoduje wzrost wydolności

organizmu.

organizmu.

Skład:

Skład:

Wyciąg z morwy białej (

Wyciąg z morwy białej (

Morus alba

Morus alba

) 500mg, celuloza

) 500mg, celuloza

mikrokrystaliczna (stabilizator), fosforan diwapniowy

mikrokrystaliczna (stabilizator), fosforan diwapniowy

(stabilizator), stearynian magnezu,

(stabilizator), stearynian magnezu,

(s.przeciwzbrylająca),

(s.przeciwzbrylająca),

dwutlenek krzemu (s.przeciwzbrylająca).

dwutlenek krzemu (s.przeciwzbrylająca).

Diaval

Diaval

Kompleks ziołowy zawiera starannie

Kompleks ziołowy zawiera starannie

wybraną kombinację ekstraktów roślinnych,

wybraną kombinację ekstraktów roślinnych,

które pozytywnie wpływają na regulację

które pozytywnie wpływają na regulację

poziomu cukru we krwi.

poziomu cukru we krwi.

Działanie:

Działanie:

Najbardziej pożądany ziołowy suplement

Najbardziej pożądany ziołowy suplement

diety stosowany w przypadku cukrzycy I i II typu:

diety stosowany w przypadku cukrzycy I i II typu:

* wpływa na obniżenie i regulację poziomu glukozy

* wpływa na obniżenie i regulację poziomu glukozy

we krwi

we krwi

* poprawia działanie insuliny i doustnych leków

* poprawia działanie insuliny i doustnych leków

przeciwcukrzycowych

przeciwcukrzycowych

* pomaga w profilaktyce powikłań cukrzycy

* pomaga w profilaktyce powikłań cukrzycy

Skład:

Skład:

Chmiel zwyczajny, Owies zwyczajny, Centauria pospolita, Świetlik

Chmiel zwyczajny, Owies zwyczajny, Centauria pospolita, Świetlik

łąkowy, Borówka czernica, Widłak goździsty.

łąkowy, Borówka czernica, Widłak goździsty.

Zioła fix Diabetosan

Zioła fix Diabetosan

Postać: 20 saszetek

Postać: 20 saszetek

Producent: HERBAPOL-LUBLIN S.A.

Producent: HERBAPOL-LUBLIN S.A.

Mieszanka stosowana w stanie przedcukrzycowym,

Mieszanka stosowana w stanie przedcukrzycowym,

czyli u osób z rodzinną predyspozycją do tej choroby,

czyli u osób z rodzinną predyspozycją do tej choroby,

w cukrzycy utajonej, we wczesnym okresie cukrzycy

w cukrzycy utajonej, we wczesnym okresie cukrzycy

typu II (insulinoniezależnej) oraz pomocniczo w cukrzycy

typu II (insulinoniezależnej) oraz pomocniczo w cukrzycy

leczonej innymi lekami przeciwcukrzycowymi (pochodne

leczonej innymi lekami przeciwcukrzycowymi (pochodne

biguanidu, sulfonylomocznika, insulina).

biguanidu, sulfonylomocznika, insulina).

Skład:

Skład:

- naowocnia fasoli,

- naowocnia fasoli,

- ziele rutwicy,

- ziele rutwicy,

- korzeń cykorii,

- korzeń cykorii,

- ziele pokrzywy.

- ziele pokrzywy.

Humavit Morwa Biała

Humavit Morwa Biała

Postać: tabletki

Postać: tabletki

Producent: VARIA SP. Z O.O.

Producent: VARIA SP. Z O.O.

Preparat stabilizuje poziom cukru we

Preparat stabilizuje poziom cukru we

krwi zmniejszając jego przyswajanie po

krwi zmniejszając jego przyswajanie po

posiłkach a jednocześnie

posiłkach a jednocześnie

wspomaga odchudzanie.

wspomaga odchudzanie.

DIABEX Cukier dla

DIABEX Cukier dla

diabetyków

diabetyków

Postać: proszek (25 sasz. x 5g)

Postać: proszek (25 sasz. x 5g)

DIABEX - pierwszy na rynku polskim, naturalny,

DIABEX - pierwszy na rynku polskim, naturalny,

niskokaloryczny cukier (Erythritol ), przeznaczony

niskokaloryczny cukier (Erythritol ), przeznaczony

dla diabetyków jako substytut naturalnego cukru.

dla diabetyków jako substytut naturalnego cukru.

Ze wszystkich naturalnych słodzików ma najniższą

Ze wszystkich naturalnych słodzików ma najniższą

wartość kaloryczną, która jest prawie zerowa,

wartość kaloryczną, która jest prawie zerowa,

a indeks glikemiczny wynosi „0”.

a indeks glikemiczny wynosi „0”.

Nie wpływa na poziom insuliny

Nie wpływa na poziom insuliny

oraz glukozy we krwi.

oraz glukozy we krwi.

Diaspam słodzik

Diaspam słodzik

Postać: tabletki

Postać: tabletki

Producent: PLIVA KRAKÓW Z.F. S.A.

Producent: PLIVA KRAKÓW Z.F. S.A.

Dawkowanie: 0,018 g 100 tabl.

Dawkowanie: 0,018 g 100 tabl.

Jedna tabletka jest jak jedna łyżeczka cukru,

Jedna tabletka jest jak jedna łyżeczka cukru,

ale

ale

50 razy mniej kalorii!

50 razy mniej kalorii!

Może być stosowany w diecie

Może być stosowany w diecie

chorych na cukrzycę

chorych na cukrzycę

Dziękujemy za uwagę

Dziękujemy za uwagę





Joanna Polak

Joanna Polak

Monika Tekla

Monika Tekla

Gr. C2

Gr. C2

Dietetyka, rok: 3

Dietetyka, rok: 3

Bibliografia

Bibliografia

•

„

„

Farmakologia. Podstawy farmakoterapii”

Farmakologia. Podstawy farmakoterapii”

W. Kostowski, Z.S. Herman

W. Kostowski, Z.S. Herman

PZWL Warszawa 2005

PZWL Warszawa 2005

•

„

„

Farmakologia kliniczna” H. P. Rang, M.M.

Farmakologia kliniczna” H. P. Rang, M.M.

Dale, J.M. Ritter wyd. Czelej Lublin 2001

Dale, J.M. Ritter wyd. Czelej Lublin 2001

•

„

„

Farmakologia. Podstawy farmakoterapii i

Farmakologia. Podstawy farmakoterapii i

farmakologii klinicznej” W. Kostowski,

farmakologii klinicznej” W. Kostowski,

P. Kubikowski

P. Kubikowski