SCENE SIZE-UP

OCENA MIEJSCA

OCENA MIEJSCA

WYPADKU

WYPADKU

OCENA MIEJSCA

OCENA MIEJSCA

WYPADKU

WYPADKU

1

COURTESY OF BONNIE MENEELY, R.N.

SCENE SIZE-UP

ZAGADNIENIA

ZAGADNIENIA

ZAGADNIENIA

ZAGADNIENIA

•

Stosunek czasu do szans

Stosunek czasu do szans

przeżycia

przeżycia

•

Ocena miejsca wypadku

Ocena miejsca wypadku

•

Mechanizmy urazów

Mechanizmy urazów

– Koncepcja “trzech wypadków”
– Wypadki komunikacyjne
– Upadki
– Rany penetrujące
– Wybuchy

2

SCENE SIZE-UP

CZAS A

CZAS A

PRZEŻECIE

PRZEŻECIE

CZAS A

CZAS A

PRZEŻECIE

PRZEŻECIE

•

Stosunek czasu

Stosunek czasu

do przeżycia

do przeżycia

•

“

“

Złota godzina”

Złota godzina”

•

Znaczenie

Znaczenie

zorganizowaneg

zorganizowaneg

o postępowania

o postępowania

z pacjentem

z pacjentem

urazowym

urazowym

3

SCENE SIZE-UP

OCENA MIEJSCA

OCENA MIEJSCA

WYPADKU

WYPADKU

OCENA MIEJSCA

OCENA MIEJSCA

WYPADKU

WYPADKU

•

Środki ochrony własnej

Środki ochrony własnej

•

Zabezpieczenie miejsca wypadku

Zabezpieczenie miejsca wypadku

•

Całkowita ilość poszkodowanych

Całkowita ilość poszkodowanych

•

Sprzęt i środki potrzebne w akcji

Sprzęt i środki potrzebne w akcji

•

Mechanizm urazu

Mechanizm urazu

4

SCENE SIZE-UP

DOKŁADNA OCENA

DOKŁADNA OCENA

MECHANIZMU URAZU

MECHANIZMU URAZU

JEST BARDZO WAŻNA,

JEST BARDZO WAŻNA,

PONIEWAŻ…..

PONIEWAŻ…..

DOKŁADNA OCENA

DOKŁADNA OCENA

MECHANIZMU URAZU

MECHANIZMU URAZU

JEST BARDZO WAŻNA,

JEST BARDZO WAŻNA,

PONIEWAŻ…..

PONIEWAŻ…..

5

SCENE SIZE-UP

PODSTAWOWE

PODSTAWOWE

MECHANIZMY

MECHANIZMY

URAZÓW

URAZÓW

PODSTAWOWE

PODSTAWOWE

MECHANIZMY

MECHANIZMY

URAZÓW

URAZÓW

•

Urazy tępe

Urazy tępe

– Nagłe wyhamowanie - deceleracja (kolizje)
– Nagłe wyhamowanie w pionie (upadki)
– Przeniesienie energii z tępego narzędzia (kij

baseballowy)

•

Urazy penetrujące

Urazy penetrujące

– Postrzały
– Pchnięcia nożem
– Upadki na przeszkody stałe

6

SCENE SIZE-UP

PIERWSZE PRWO

PIERWSZE PRWO

DYNAMIKI

DYNAMIKI

PIERWSZE PRWO

PIERWSZE PRWO

DYNAMIKI

DYNAMIKI

7

CIAŁO POZOSTAJE W

RUCHU PO LINNI

PROSTEJ, DOPÓKI

NIE ZADZIAŁA NA

NIEGO SIŁA

ZEWNĘTRZNA

Sir

Isaac Newton

SCENE SIZE-UP

KONCEPCJA

KONCEPCJA

“TRZECH

“TRZECH

WYPADKÓW“

WYPADKÓW“

KONCEPCJA

KONCEPCJA

“TRZECH

“TRZECH

WYPADKÓW“

WYPADKÓW“

8

SCENE SIZE-UP

PRZYCZYNY URAZÓW

PRZYCZYNY URAZÓW

W WYPADKACH

W WYPADKACH

KOMUNIKACYJNYCH

KOMUNIKACYJNYCH

PRZYCZYNY URAZÓW

PRZYCZYNY URAZÓW

W WYPADKACH

W WYPADKACH

KOMUNIKACYJNYCH

KOMUNIKACYJNYCH

•

Zniszczenia pojazdu

Zniszczenia pojazdu

– Jakie siły zostały wyzwolone w czasie

wypadku?

•

Uszkodzenia wnętrza pojadu

Uszkodzenia wnętrza pojadu

– O co uderzył poszkodowany?

•

Obrażenia ciała

Obrażenia ciała

– Które części ciała zostały uderzone?

9

SCENE SIZE-UP

ZDERZENIA

ZDERZENIA

CZOŁOWE

CZOŁOWE

ZDERZENIA

ZDERZENIA

CZOŁOWE

CZOŁOWE

•

Wypadek

Wypadek

pojazdu

pojazdu

•

Uderzenie ciała

Uderzenie ciała

•

Uderzenie

Uderzenie

narządów

narządów

wewnętrznych

wewnętrznych

10

Courtesy of Bonnie Meneely,

R.N.

SCENE SIZE-UP

ZDERZENIE

ZDERZENIE

BOCZNE

BOCZNE

ZDERZENIE

ZDERZENIE

BOCZNE

BOCZNE

•

Wypadek

Wypadek

pojazdów

pojazdów

•

Uderzenie ciała

Uderzenie ciała

•

Uderzenie

Uderzenie

narządów

narządów

wewnętrznych

wewnętrznych

11

Courtesy of Bonnie Meneely, R.N.

SCENE SIZE-UP

ZDERZENIE

ZDERZENIE

TYLNE

TYLNE

ZDERZENIE

ZDERZENIE

TYLNE

TYLNE

•

Wypadek

Wypadek

pojazdów

pojazdów

•

Uderzenie ciała

Uderzenie ciała

•

Uderzenie

Uderzenie

narządów

narządów

wewnętrznych

wewnętrznych

12

Courtesy of Bonnie Meneely, R.N.

SCENE SIZE-UP

“

“

DACHOWANIE”

DACHOWANIE”

“

“

DACHOWANIE”

DACHOWANIE”

•

Wypadek pojazdów

Wypadek pojazdów

•

Uderzenie ciała

Uderzenie ciała

•

Uderzenie narządów

Uderzenie narządów

wewnętrznych

wewnętrznych

•

Ryzyko śmierci wzrasta

Ryzyko śmierci wzrasta

25-krotnie, przy

25-krotnie, przy

wyrzuceniu pasażera z

wyrzuceniu pasażera z

pojazdu

pojazdu

13

Courtesy of Bonnie Meneely, R.N.

SCENE SIZE-UP

SYSTEMY

SYSTEMY

WEWNĘTRZNYCH

WEWNĘTRZNYCH

ZABEZPIECZEŃ

ZABEZPIECZEŃ

SYSTEMY

SYSTEMY

WEWNĘTRZNYCH

WEWNĘTRZNYCH

ZABEZPIECZEŃ

ZABEZPIECZEŃ

•

Biodrowe pasy bezpieczeństwa

Biodrowe pasy bezpieczeństwa

•

Trójpunktowe pasy bezpieczeństwa

Trójpunktowe pasy bezpieczeństwa

•

Poduszki powietrzne

Poduszki powietrzne

– Pasywny system zabezpieczenia
– Nie dochodzi do uwolnienia niebezpiecznych

substancji

– Zawsze “podnieś i popatrz” pod otwartą poduszkę

powietrzną

 Deformacja kierownicy, sugeruje uraz kierowcy

14

SCENE SIZE-UP

WYPADKI KOMUNIKACYJNE

WYPADKI KOMUNIKACYJNE

-PODSUMOWANIE

-PODSUMOWANIE

WYPADKI KOMUNIKACYJNE

WYPADKI KOMUNIKACYJNE

-PODSUMOWANIE

-PODSUMOWANIE

•

Zanotuj rodzaj kolizji

Zanotuj rodzaj kolizji

•

Zanotuj wystąpienie dużej energii

Zanotuj wystąpienie dużej energii

podczas wypadku

podczas wypadku

•

Bądź bardzo podejrzliwy

Bądź bardzo podejrzliwy

•

Skróć pobyt na miejscu wypadku do

Skróć pobyt na miejscu wypadku do

minimum

minimum

•

Przekaż obserwacje lekarzowi

Przekaż obserwacje lekarzowi

Oddziału Ratunkowego

Oddziału Ratunkowego

15

SCENE SIZE-UP

WYPADKI Z

WYPADKI Z

UDZIAŁEM

UDZIAŁEM

TRAKTORÓW

TRAKTORÓW

WYPADKI Z

WYPADKI Z

UDZIAŁEM

UDZIAŁEM

TRAKTORÓW

TRAKTORÓW

•

Przewrócenie do tyłu

Przewrócenie do tyłu

(15%)

(15%)

– Duże

prawdopodobieństwo

przygniecenia

traktorzysty

•

Przewrócenie na bok

Przewrócenie na bok

(85%)

(85%)

•

Mechanizm

Mechanizm

– Zgniecenia
– Oparzenia termiczne i

chemiczne

16

Courtesy of Leon

Charpentier,EMT-P

SCENE SIZE-UP

ZDERZENIA

ZDERZENIA

MAŁYCH

MAŁYCH

POJAZDÓW

POJAZDÓW

ZDERZENIA

ZDERZENIA

MAŁYCH

MAŁYCH

POJAZDÓW

POJAZDÓW

•

Motocykle

Motocykle

•

Pojazdy

Pojazdy

terenowe

terenowe

•

Pojazdy wodne

Pojazdy wodne

•

Skutery śnieżne

Skutery śnieżne

17

SCENE SIZE-UP

POTRĄCENIA

POTRĄCENIA

POTRĄCENIA

POTRĄCENIA

•

Poszkodowany

Poszkodowany

zawsze ma uraz z

zawsze ma uraz z

przeniesienia

przeniesienia

dużej energii

dużej energii

– Nawet przy małej

prędkości

•

Ofiara może

Ofiara może

odnieść urazy

odnieść urazy

wtórne

wtórne

18

Courtesy of Bonnie Meneely, R.N.

SCENE SIZE-UP

UPADKI

UPADKI

Urazy zależą od trzech

Urazy zależą od trzech

czynników

czynników

UPADKI

UPADKI

Urazy zależą od trzech

Urazy zależą od trzech

czynników

czynników

•

Odlełość upadku

Odlełość upadku

– Osoby starsze mogą doznać złamania kości

udowej przy niewielkim upadku

•

Anatomicznego obszaru uderzenia

Anatomicznego obszaru uderzenia

– Ofiary upadające na stopy, mogą doznać

urazu kolan, kości udowych, lub kręgosłupa

lędźwiowego

– Ofiary upadające na głowę, mogą mieć uraz

kręgosłupa szyjnego

•

Powierzchni zderzenia

Powierzchni zderzenia

19

SCENE SIZE-UP

Urazy

Urazy

penetrujące

penetrujące

Noże i inne przedmioty

Noże i inne przedmioty

Urazy

Urazy

penetrujące

penetrujące

Noże i inne przedmioty

Noże i inne przedmioty

•

Ciężkość urazu zależy od

Ciężkość urazu zależy od

– Miejsca
– Długości przedmiotu
– Kąta penetracji

•

Poniżej 4-tej przestrzeni

Poniżej 4-tej przestrzeni

międzyżebrowej mogą

międzyżebrowej mogą

penetrować do klatki

penetrować do klatki

piersiowej i j. brzusznej

piersiowej i j. brzusznej

•

Nie usuwaj wbitych

Nie usuwaj wbitych

przedmiotów

przedmiotów

20

Courtesy of Bonnie Meneely, R.N.

SCENE SIZE-UP

Urazy

Urazy

penetrujące

penetrujące

Rany postrzałowe

Rany postrzałowe

Urazy

Urazy

penetrujące

penetrujące

Rany postrzałowe

Rany postrzałowe

•

Pamiętaj o

Pamiętaj o

bezpieczeństwie na

bezpieczeństwie na

miejscu wypadku!

miejscu wypadku!

•

Ciężkość urazu

Ciężkość urazu

zależy od

zależy od

– Miejsca postrzału
– Szybkości pocisku
– Rodzaju kuli

•

Zabezpiecz dowody,

Zabezpiecz dowody,

jeśli to możliwe

jeśli to możliwe

21

Courtesy of Bonnie Meneely, R.N.

SCENE SIZE-UP

WYBUCHY

WYBUCHY

WYBUCHY

WYBUCHY

•

Ocena miejsca

Ocena miejsca

zdarzenia

zdarzenia

– Bezpieczeństwo własne!
– Mogą spowodować wiele

ofiar

•

Mechanizm

Mechanizm

– Pierwotny
– Wtórny
– Trzeciego rzędu

22

Courtesy of Bonnie Meneely, R.N.

SCENE SIZE-UP

PODSUMOWANIE

PODSUMOWANIE

PODSUMOWANIE

PODSUMOWANIE

•

Stosunek czasu do czans

Stosunek czasu do czans

przeżycia

przeżycia

•

Ocena miejsca wypadku

Ocena miejsca wypadku

•

Mechanizm urazu

Mechanizm urazu

– Koncepcja “trzech wypadków”
– Wypadki komunikacyjne
– Upadki
– Urazy penetruące
– Wybuchy

23

SCENE SIZE-UP

PYTANIA?

PYTANIA?

PYTANIA?

PYTANIA?

24