CHIRURGIA ŻOŁĄDKA I

DWUNASTNICY

dr n. med. Marek Witkowski

I Katerdra i Klinika Chirurgii Ogólnej i Naczyń

II Wydziału Lekarskiego Akademii Medycznej w

Warszawie

Różnicowanie choroby

wrzodowej żołądka i

dwunastnicy

Cecha

Wrzód żołądka

Wrzód dwunastnicy

Umiejscowienie

Nadbrzusze

Nadbrzusze

Czas występowania Wkrótce po jedzeniu

(15-30 min.)

3-2 godz. Po jedzeniu,

nocą

Co sprawia ulgę

Wymioty

Posiłek (mleko przy łóżku

chorego)

Co wywołuje bóle

Jedzenie

Brak posiłku (pustu

żołądek). Przemęczenie.

Stres psychiczny

Czas trwania bólów Kilka tygodni

2-3 miesiące

Okresowość

Co 2-3 miesiące

Co 4-6 miesięcy, zwykle

wiosną i jesienią

Wskazania do leczenia

chirurgicznego

Bezwzględne
1.masywny krwotok z
wrzodu żołądka
lub dwunastnicy
2.przedziurawienia

wrzodu

3.bliznowate zwężenie
odźwiernika
4. podejrzenie przemiany

złośliwej

Względne
1.drążenie wrzodu
do trzustki
2.nawracające

krwawienia

z wrzodu
3.długoletni wywiad
wrzodu żołądka u chorego
w podeszłym wieku

STANY PRZEDRAKOWE

ŻOŁĄDKA

• polipy żołądka
• przewlekły wrzód żołądka
• przewlekłe zanikające zapalenie

błony śluzowej żołądka w przebiegu
niedokrwistości Addisona-Biermera

• zmiany zapalne w błonie śluzowej

kikuta żołądka (10-15 lat po operacji)

• metaplazja jelitowa