CHÓD PATOLOG

ICZNY PRZY

USZKODZENIAC

H UKŁADU

KOSTNO-SZKIEL

ETOWEGO.

DULEMBA

CHÓD…

• Forma lokomocji zwierząt i człowieka

na lądzie.

• Seria cyklicznych, naprzemiennych

ruchów kończyn i tułowia
powodujących przemieszczanie środka
ciężkości do przodu.

• Rytmiczne gubienie i odzyskiwanie

równowagi w zmieniających się na
przemian fazie podporu i wykroku.

FIZJOLOGIA C

HODU…

FAZY CHODU…

Jeden cykl obejmuje czynność od

dotknięcia piętą podłoża jednej

kończyny dolnej do następnego

dotknięcia piętą tej samej kończyny.

W czasie cyklu każda z kończyn

dolnych ma dwie fazy:

• 1 FAZA PODPORU

• Okres odbicia

• 2 FAZA WYKROKU

FAZA PODPORU

…

•Rozpoczyna się w momencie

oparcia pięty o podłoże,

trwa w czasie dotykania

przez nią podłoża i

przejmowania ciężaru ciała.

OKRES ODBICIA…

• Faza podporu -> okres odbicia -> faza

wykroku

Masa ciała przesuwa się do przodu,

ponad nogę dźwigającą, pięta unosi

się w górę, stopa opiera się na

głowach kości śródstopia i odbija

się od podłoża – okres odbicia.

FAZA WYKROKU…

•Noga oderwawszy się od

podłoża kroczy w przód i

jest przy tym całkowicie

odciążona.

CHÓD PATOLOGICZN

Y –

uszkodzenia układu k

ostno-

szkieletowego

SKRÓCENIE KOŃCZYNY DOLNEJ

• Jeżeli kończyna jest niewiele skrócona

(3-5 cm)

i wydolna

w dźwiganiu masy ciała, chód nie zmienia się wyraźnie.

Chory wyrównuje krótkość kończyny pochyleniem

miednicy.

• Dopiero w większych skróceniach

(powyżej 5 cm),

chory

wyrównuje długość kończyny ustawieniem końskim stopy

po stronie chorej oraz uginaniem kolana zdrowej nogi.

Długość kroku jest mniejsza po stronie skrócenia,

ponieważ amplituda wykroku maleje. Jednakże czas

obciążenia kończyny na ogół nie zmienia się. Jest to

zasadnicza różnica między utykaniem z powodu skrócenia

kończyny a utykaniem z powodu bólu gdzie faza

obciążenia jest krótsza.

CHÓD PATOLOGICZ

NY –

uszkodzenia układ

u kostno-

szkieletowego

• SKRÓCENIE KOŃCZYNY DOLNEJ

• W płaszczyźnie czołowej oscylacje

miednicy są większe po stronie skrócenia,
czemu towarzyszy większe przechylenie
barków ku stronie przeciwnej. Zjawisko to
staje się szczególnie wyraźne przy
przyspieszeniu chodu.

CHÓD PATOL

OGICZNY –

uszkodzenia u

kładu kostno

-

szkieletoweg

o

• PRZYKURCZENIE I SZTYWNOŚĆ STAWÓW

• Braki ruchów w jednym stawie są

kompensowane ruchami w stawach
sąsiednich, np. sztywność stawu
biodrowego jest wyrównana ruchem w
lędźwiach. Skręty miednicy odbywają
się w zdrowym stawie biodrowym,
występują jednak przesadne asymetrie
w wyznacznikach.

UBYTKI I NIEDOMOGA MIĘŚNI

Zaburzają one model chodu w zależności od

ich związku z poszczególnymi

wyznacznikami i od kompensacji przez inne

mięśnie np.: ubytek m. czworogłowego

może być kompensowany przez silne mm.

tylne podudzia, przez mm. goleniowo –

kulszowe oraz m. pośladkowy wielki.

Dotkliwsze dla chodu będą skutki ubytków w

czynnościach mięśni współdziałających ze

sobą w poszczególnych fazach chodu.

CHÓD PATOL

OGICZNY –

uszkodzenia

układu

kostno-szkie

letowego

CHÓD PATO

LOGICZNY –

uszkodzenia

układu kostn

o-

szkieletoweg

o

• UBYTKI I NIEDOMOGA MIĘŚNI C.D

• Przesady w zakresie jednego wyznacznika są

wyrównywane przez redukcję w innych

wyznacznikach i odwrotnie. Brak funkcji jednego

wyznacznika jest kompensowany nadczynnością

na innych poziomach. W ten sposób nawet duże

patologiczne zaburzenia w obrębie nóg mało

zmieniają podstawowy model chodu. Wszystkie

kompensacje zmierzają bowiem do sprowadzenia

przebiegu środka ciężkości ciała w chodzie do linii

najbardziej zbliżonej do prostej. Wiąże się to z

tendencją organizmu do małego zużycia energii.

RODZAJE CHODU

PATOLOGICZNEGO –

uszkodzenie

układu kostno-szkie

letowego

1 Chód Antalgiczny

2 Chód Gołębi

3 Chód Utykający

4 Chód Kłaniający

5 Chód Niestabilny

7 Chód Zapadający

8 Chód Histeryczny

9 Chód Kołyszący

10 Chód Kaczkowaty

CHÓD ANTALGICZN

Y…

• Chód antalgiczny-

> czyli

przeciwbólowy, chory stara się skrócić
fazę podporu na bolącej kończynie
przenosząc szybko ciężar ciała na
kończynę zdrową- występuje utykanie.

• Występuje przy ostrodze piętowej i

zapaleniu kości –pacjent unika
całkowitego obciążenia pięty i
podeszwowej strony stopy.

CHÓD GOŁĘBI…

• Chód gołębi

-> stawianie stóp w rotacji

wewnętrznej jest prawdopodobnie
resztkową cechą dysplazji stawów
biodrowych. Utrzymuje się zwiększony kąt
przodoskręcenia szyjki kości udowej. W
celu optymalnego centrowania głowy
kości udowej w panewce udo ustawia się
w rotacji wewnętrznej (przez co stopa
skierowana jest do środka).

CHÓD UTYKAJĄ

CY…

• Chód utykający-

> występuje przy

asymetrii kończyn dolnych. Przy
niewielkim skróceniu kończyny brak
wyraźnych zaburzeń chodu, chory
kompensuje te ubytki pochyleniem
miednicy. Przy większym skróceniu 3-
5cm następuje zgięcie w stawie
kolanowym kończyny dłuższej, długość
kroku zmniejsza się po stronie skrócenia

CHÓD KŁANIAJĄ

CY…

• Chód kłaniający-

> powstaje w wyniku

przykurczu i sztywności stawów

biodrowych i kolanowych. Chory przenosi

miednicę ku przodowi wokół osi kończyny

zdrowej, a więc skręty miednicy

odbywają się w zdrowym stawie

biodrowym. Przy usztywnieniu stawu

kolanowego dochodzi do odwodzenia

kończyny , chory przenosi usztywnioną

kończynę do przodu dźwigając miednicę

po stronie chorej.

CHÓD NIESTABILN

Y…

• Chód niestabilny-

> występuje przy

zaburzeniach czucia
powierzchownego i głębokiego oraz
uszkodzeniach więzadeł pobocznych
piszczelowych i strzałkowych i
zerwania łąkotek stawu kolanowego.

CHÓD ZAPADAJĄC

Y…

• Chód zapadający

-> występuje w

wyniku przykurczu zgięciowego
stawów biodrowych i kolanowych

CHÓD HISTERYCZNY…

• Chód histeryczny

->

demonstracyjnie nieprawidłowy, nie
powoduje go żadna zmiana
organiczna

CHÓD KOŁYSZĄCY…

• Chód kołyszący-

> występuje przy

koślawości i szpotawości kolan i
podudzi. W trakcie chodu występuje
zwiększony zakres unoszenia i
obniżania miednicy oraz jej stopień
pochylenia ku dołowi po stronie
wykroku z równoczesnym obniżeniem
barku po stronie podpory.

CHÓD KACZKOWAT

Y…

• Chód kaczkowaty-

> występuje przy

zwichnięciu stawów biodrowych w
przypadku dysplazji. Podczas
wykroku następuje gwałtowny skręt
miednicy, w momencie podporu
nagłe cofnięcie kolana do tyłu i
uniesienie miednicy do góry.