Nowotwory

Nowotwory

złośliwe jajnika

złośliwe jajnika

Rak jajnika - epidemiologia

Rak jajnika - epidemiologia



Najwyższa zachorowalność - USA, kraje

Najwyższa zachorowalność - USA, kraje

skandynawskie

skandynawskie



Polska - rak jajnika zajmuje:

Polska - rak jajnika zajmuje:



4 miejsce pod względem zachorowalności na

4 miejsce pod względem zachorowalności na

nowotwory złośliwe narządów płciowych – 10/100 tys

nowotwory złośliwe narządów płciowych – 10/100 tys



1 miejsce pod względem umieralności na

1 miejsce pod względem umieralności na

nowotwory złośliwe narządów płciowych

nowotwory złośliwe narządów płciowych

Umieralność w Polsce - 6.7/100 tys w 1999r (1957

Umieralność w Polsce - 6.7/100 tys w 1999r (1957

kobiet)

kobiet)



Chorują gł. kobiety w wieku pomenopauzalnym.

Chorują gł. kobiety w wieku pomenopauzalnym.



Szczyt zachorowalności 60-75 rż.

Szczyt zachorowalności 60-75 rż.

Rak jajnika - czynniki ryzyka

Rak jajnika - czynniki ryzyka



Wzrost ryzyka

Wzrost ryzyka



Obciążony wywiad rodzinny

Obciążony wywiad rodzinny



Dieta wysokotłuszczowa, bogatobiałkowa

Dieta wysokotłuszczowa, bogatobiałkowa



Wysoki status socjoekonomiczny, wyższe wykształcenie

Wysoki status socjoekonomiczny, wyższe wykształcenie



Przebyte infekcja wirusowe, zwłaszcza świnka

Przebyte infekcja wirusowe, zwłaszcza świnka

(bezobjawowa)

(bezobjawowa)



Narażenie na związki zawierające talk lub azbest

Narażenie na związki zawierające talk lub azbest



Niepłodność w wywiadzie

Niepłodność w wywiadzie



Spadek ryzyka

Spadek ryzyka



Ciąże i porody

Ciąże i porody



Antykoncepcja hormonalna > 6 miesięcy

Antykoncepcja hormonalna > 6 miesięcy

Rak jajnika - zespoły

Rak jajnika - zespoły

dziedziczne

dziedziczne

5-10% raków jajnika

5-10% raków jajnika

1.

1.

Zespół rodzinnego występowania raka

Zespół rodzinnego występowania raka

jajnika

jajnika

2.

2.

Zespół rodzinnego występowania raka

Zespół rodzinnego występowania raka

sutka i jajnika

sutka i jajnika

3.

3.

Zespół Lynch II (rak endometrium, rak

Zespół Lynch II (rak endometrium, rak

jajnika, niepolipowaty rak jelita grubego)

jajnika, niepolipowaty rak jelita grubego)

Rak jajnika - rozwój procesu

Rak jajnika - rozwój procesu

nowotworowego

nowotworowego



Pierwotny rozwój w jednym lub obu jajnikach

Pierwotny rozwój w jednym lub obu jajnikach



Krytyczny moment-

Krytyczny moment-

przekroczenie lub pęknięcie torebki

przekroczenie lub pęknięcie torebki

guza

guza



naciekanie tkanek sąsiednich przez ciągłość

naciekanie tkanek sąsiednich przez ciągłość



rozprzestrzenianie grup komórek nowotworowych i

rozprzestrzenianie grup komórek nowotworowych i

egzofityczych rozrostów w całej jamie otrzewnej -

egzofityczych rozrostów w całej jamie otrzewnej -

wszczepy na otrzewnej

wszczepy na otrzewnej

trzewnej, ściennej, sieci

trzewnej, ściennej, sieci



Nowotworowo zmieniona otrzewna produkuje zwiększone

Nowotworowo zmieniona otrzewna produkuje zwiększone

ilości płynu - rozwój

ilości płynu - rozwój

wodobrzusza

wodobrzusza



Rozsiew drogą naczyń chłonnych - ww. chłonne miednicy

Rozsiew drogą naczyń chłonnych - ww. chłonne miednicy

mniejszej, jamy brzusznej, okołoaortalne, zajęcie opłucnej.

mniejszej, jamy brzusznej, okołoaortalne, zajęcie opłucnej.



Późno przerzuty drogą naczyń krwionośnych - wątroba,

Późno przerzuty drogą naczyń krwionośnych - wątroba,

płuca, kości.

płuca, kości.



Zespół Meigsa

Zespół Meigsa

- guz jajnika, wodobrzusze, płyn w jamie

- guz jajnika, wodobrzusze, płyn w jamie

opłucnej (łagodny włókniak jajnika, rzadko rak)

opłucnej (łagodny włókniak jajnika, rzadko rak)

Rak jajnika - diagnostyka

Rak jajnika - diagnostyka

Brak skutecznej metody przesiewowej!

Brak skutecznej metody przesiewowej!



Badanie ginekologiczne - niska czułość i

Badanie ginekologiczne - niska czułość i

swoistość

swoistość



Badania obrazowe

Badania obrazowe



USG, zwłaszcza przezpochwowe

USG, zwłaszcza przezpochwowe



tomografia komputerowa

tomografia komputerowa



rezonans magnetyczny

rezonans magnetyczny



Markery nowotworowe:

Markery nowotworowe:

CA 125

CA 125

, Ca 19-9.

, Ca 19-9.

Rak jajnika - diagnostyka

Rak jajnika - diagnostyka

ultrasonograficzna

ultrasonograficzna

Na łagodny charakter

Na łagodny charakter

guza wskazują:

guza wskazują:



struktura torbieli

struktura torbieli

jednokomorowej

jednokomorowej



cienka torebka, gładkie

cienka torebka, gładkie

obrysy torbieli

obrysy torbieli



brak egzo- i

brak egzo- i

endofityczne rozrostów

endofityczne rozrostów



brak unaczynienia lub

brak unaczynienia lub

unaczynienie o

unaczynienie o

wysokooporowych

wysokooporowych

przepływach (RI>0.5)

przepływach (RI>0.5)

Na złośliwy charakter

Na złośliwy charakter

guza wskazują:

guza wskazują:



struktura lita,

struktura lita,

torbielowato-lita,

torbielowato-lita,

wielokomorowa

wielokomorowa



gruba torebka,

gruba torebka,

nierówne obrysy guza

nierówne obrysy guza



egzo- i endofityczne

egzo- i endofityczne

rozrosty

rozrosty



bogate unaczynienie o

bogate unaczynienie o

niskooporowych

niskooporowych

przepływach (RI<0.5)

przepływach (RI<0.5)

Rak jajnika - markery

Rak jajnika - markery

nowotworowe

nowotworowe

Antygen CA 125

Antygen CA 125

norma <35 U/ml

norma <35 U/ml



podwyższone stężenia w >80% raków surowiczych,

podwyższone stężenia w >80% raków surowiczych,

endometrioidalnych, jasnokomórkowych,

endometrioidalnych, jasnokomórkowych,

niezróżnicowanych

niezróżnicowanych



w stanach fizjologicznych (I trymestr ciąży, miesiączka)

w stanach fizjologicznych (I trymestr ciąży, miesiączka)



stanach patologicznych (endometrioza, mięśniaki macicy, stany zapalne)

stanach patologicznych (endometrioza, mięśniaki macicy, stany zapalne)



chorobach innych narządów (choroby wątroby, RZS, SLE)

chorobach innych narządów (choroby wątroby, RZS, SLE)



innych nowotworach (trzustki, sutka, płuca, wątroby)

innych nowotworach (trzustki, sutka, płuca, wątroby)

Niska wartość pojedynczego pomiaru

Niska wartość pojedynczego pomiaru



stężenie wzrasta wraz z masą guza i stopniem

stężenie wzrasta wraz z masą guza i stopniem

zaawansowania nowotworu

zaawansowania nowotworu



monitorowanie wyników leczenia, wykrywanie wznowy

monitorowanie wyników leczenia, wykrywanie wznowy

Rak jajnika - objawy

Rak jajnika - objawy



Brak objawów wczesnych!

Brak objawów wczesnych!



Objawy późne - niespecyficzne:

Objawy późne - niespecyficzne:



bóle brzucha

bóle brzucha



powiększenie obwodu brzucha

powiększenie obwodu brzucha



zmiana rytmu wypróżnień

zmiana rytmu wypróżnień



zaburzenia dyzuryczne

zaburzenia dyzuryczne



wyczuwalny guz w jamie brzusznej

wyczuwalny guz w jamie brzusznej



facies ovarica

facies ovarica

Rak jajnika - klasyfikacja wg

Rak jajnika - klasyfikacja wg

FIGO

FIGO

STOPIEŃ I

STOPIEŃ I

Rak obejmuje jajniki

Rak obejmuje jajniki



IA:

IA:

guz jednego jajnika, torebka guza

guz jednego jajnika, torebka guza

nieuszkodzona, bez nacieku torebki, bez wysięku

nieuszkodzona, bez nacieku torebki, bez wysięku



IB:

IB:

guzy obu jajników, torebka guzów

guzy obu jajników, torebka guzów

nieuszkodzona, bez nacieku torebki, bez wysięku

nieuszkodzona, bez nacieku torebki, bez wysięku



IC:

IC:

naciekanie torebki lub/i uszkodzona torebka

naciekanie torebki lub/i uszkodzona torebka

guza lub/i wodobrzusze, komórki nowotworowe w

guza lub/i wodobrzusze, komórki nowotworowe w

płynie otrzewnowym

płynie otrzewnowym

Rak jajnika - klasyfikacja wg

Rak jajnika - klasyfikacja wg

FIGO

FIGO

STOPIEŃ II

STOPIEŃ II

Rak obejmuje jajniki, nacieki w miednicy

Rak obejmuje jajniki, nacieki w miednicy

mniejszej

mniejszej



IIA:

IIA:

naciek lub przerzuty do macicy, jajowodów

naciek lub przerzuty do macicy, jajowodów



IIB:

IIB:

naciek innych tkanek miednicy mniejszej

naciek innych tkanek miednicy mniejszej



IIC:

IIC:

guz jak w stopniu IIA lub IIB, wodobrzusze,

guz jak w stopniu IIA lub IIB, wodobrzusze,

komórki nowotworowe w płynie otrzewnowym

komórki nowotworowe w płynie otrzewnowym

Rak jajnika - klasyfikacja wg

Rak jajnika - klasyfikacja wg

FIGO

FIGO

STOPIEŃ III

STOPIEŃ III

Rak szerzy się poza miednicę mniejszą

wewnątrzotrzewnowo, przerzuty do węzłów

chłonnych zaotrzewnowych lub pachwinowych



IIIA:

IIIA:

makroskopowo rak ograniczony do

makroskopowo rak ograniczony do

miednicy mniejszej, histologicznie potwierdzone

miednicy mniejszej, histologicznie potwierdzone

przerzuty na powierzchni otrzewnej

przerzuty na powierzchni otrzewnej



IIIB:

IIIB:

nacieki śródotrzewnowe <2 cm średnicy

nacieki śródotrzewnowe <2 cm średnicy



IIIC:

IIIC:

nacieki śródotrzewnowe >2 cm średnicy,

nacieki śródotrzewnowe >2 cm średnicy,

przerzuty do węzłów chłonnych zaotrzewnowych

przerzuty do węzłów chłonnych zaotrzewnowych

lub pachwinowych

lub pachwinowych

Rak jajnika - klasyfikacja wg

Rak jajnika - klasyfikacja wg

FIGO

FIGO

STOPIEŃ IV

STOPIEŃ IV

Guz jajnika lub obu jajników, przerzuty

Guz jajnika lub obu jajników, przerzuty

odległe

odległe



przerzuty odległe (płuca, kości, przerzuty

przerzuty odległe (płuca, kości, przerzuty

do miąższu wątroby)

do miąższu wątroby)



nowotworowy charakter wysięku w

nowotworowy charakter wysięku w

opłucnej

opłucnej

Guzy nabłonkowe jajnika - typy

Guzy nabłonkowe jajnika - typy

histologiczne

histologiczne



Guzy surowicze

Guzy surowicze



Guzy śluzowe

Guzy śluzowe



Guzy endometrioidalne

Guzy endometrioidalne



Guzy jasnokomórkowe

Guzy jasnokomórkowe



Guzy z komórek przejściowych (guzy

Guzy z komórek przejściowych (guzy

Brennera)

Brennera)



Guzy płaskonabłonkowe

Guzy płaskonabłonkowe



Raki niezróżnicowane

Raki niezróżnicowane



Raki mieszane i niesklasyfikowane

Raki mieszane i niesklasyfikowane

Guzy nabłonkowe jajnika -

Guzy nabłonkowe jajnika -

postacie graniczne

postacie graniczne



Zaburzenia w strukturze jądra

Zaburzenia w strukturze jądra

komórkowego

komórkowego



Nie naciekają podścieliska

Nie naciekają podścieliska



Torebka nieuszkodzona - zachowują się

Torebka nieuszkodzona - zachowują się

jak zmiany łagodne

jak zmiany łagodne



Torebka uszkodzona - powolny wzrost,

Torebka uszkodzona - powolny wzrost,

niski potencjał dawania przerzutów

niski potencjał dawania przerzutów

Guzy nabłonkowe jajnika

Guzy nabłonkowe jajnika

Guzy surowicze

Guzy surowicze



łagodne torbiele surowicze-

łagodne torbiele surowicze-

cystadenoma serosum

cystadenoma serosum



guzy o granicznej złośliwości

guzy o granicznej złośliwości

-

-

borderline tumor

borderline tumor



raki surowicze

raki surowicze

- cystadenocarcinoma

- cystadenocarcinoma

serosum

serosum

Guzy nabłonkowe jajnika

Guzy nabłonkowe jajnika

Guzy śluzowe

Guzy śluzowe



łagodne torbiele śluzowe -

łagodne torbiele śluzowe -

cystadenoma mucinosum

cystadenoma mucinosum



guzy o granicznej złośliwości

guzy o granicznej złośliwości

-

-

borderline tumor

borderline tumor



raki śluzowe

raki śluzowe

- cystadenocarcinoma

- cystadenocarcinoma

mucinosum

mucinosum

Guzy nabłonkowe jajnika

Guzy nabłonkowe jajnika

Guzy endometrioidalne

Guzy endometrioidalne



łagodne torbiele endometrioidalne-

łagodne torbiele endometrioidalne-

cystadenoma endometrioides

cystadenoma endometrioides



guzy o granicznej złośliwości

guzy o granicznej złośliwości

-

-

borderline tumor

borderline tumor



raki endometrioidalne

raki endometrioidalne

-

-

cystadenocarcinoma endometrioides

cystadenocarcinoma endometrioides

Guzy nabłonkowe jajnika

Guzy nabłonkowe jajnika

Guzy jasnokomórkowe

Guzy jasnokomórkowe



torbiele łagodne -

torbiele łagodne -

cystadenoma

cystadenoma

clarocellulare

clarocellulare



guzy o granicznej złośliwości

guzy o granicznej złośliwości

-

-

borderline tumor

borderline tumor



raki jasnokomórkowe

raki jasnokomórkowe

-

-

cystadenocarcinoma clarocellulare

cystadenocarcinoma clarocellulare

Guzy nabłonkowe jajnika

Guzy nabłonkowe jajnika

Guzy Brennera

Guzy Brennera



łagodne guzy Brennera

łagodne guzy Brennera



guzy o granicznej złośliwości

guzy o granicznej złośliwości



złośliwe guzy Brennera

złośliwe guzy Brennera

(kazuistyczne przypadki)

(kazuistyczne przypadki)

Rak jajnika - leczenie

Rak jajnika - leczenie

chirurgiczne

chirurgiczne



Cel zabiegu operacyjnego:

Cel zabiegu operacyjnego:



ocena rzeczywistego stopnia zaawansowania

ocena rzeczywistego stopnia zaawansowania



usunięcie całej masy nowotworu (stopień

usunięcie całej masy nowotworu (stopień

I,II)

I,II)



usunięcie jak największej masy nowotworu -

usunięcie jak największej masy nowotworu -

cytoredukcja (stopień III)

cytoredukcja (stopień III)

Pierwotny zabieg operacyjny ma podstawowy wpływ

Pierwotny zabieg operacyjny ma podstawowy wpływ

na sposób dalszego leczenia i rokowanie

na sposób dalszego leczenia i rokowanie

pacjentki

pacjentki

Rak jajnika - leczenie

Rak jajnika - leczenie

chirurgiczne

chirurgiczne

STOPIEŃ I i II

STOPIEŃ I i II

Usunięcie macicy z przydatkami drogą

Usunięcie macicy z przydatkami drogą

brzuszną

brzuszną

W czasie zabiegu operacyjnego należy :



pobrać płyn lub popłuczyny otrzewnowe do

badania cytologicznego



pobrać wymazy spod kopuł przepony



obejrzeć i zbadać palpacyjnie wszystkie narządy

jamy brzusznej



wykonać biopsję otrzewnej ściennej (ślepe próby)



wykonać biopsję węzłów chłonnych biodrowo-

zasłonowych i okołoaortalnych



usunąć sieć większą i wyrostek robaczkowy

Rak jajnika - leczenie

Rak jajnika - leczenie

chirurgiczne

chirurgiczne

STOPIEŃ III i IV

STOPIEŃ III i IV

Pierwotna operacja cytoredukcyjna -

Pierwotna operacja cytoredukcyjna -

usunięcie jak największej masy guza:

usunięcie jak największej masy guza:



macicy z przydatkami

macicy z przydatkami



sieci większej i wyrostka robaczkowego

sieci większej i wyrostka robaczkowego



wszystkich widocznych możliwych do

wszystkich widocznych możliwych do

usunięcia ognisk nowotworu

usunięcia ognisk nowotworu

Optymalna cytoredukcja (pozostawienie

Optymalna cytoredukcja (pozostawienie

ognisk<1 cm) istotnie wpływa na

ognisk<1 cm) istotnie wpływa na

wydłużenie życia pacjentki

wydłużenie życia pacjentki

Rak jajnika - leczenie

Rak jajnika - leczenie

chirurgiczne

chirurgiczne



Laparotomia diagnostyczna

Laparotomia diagnostyczna

- stopień III,

- stopień III,

IV - przypadki nieresekcyjne

IV - przypadki nieresekcyjne



możliwość cytoredukcyjnej operacji odroczonej po

możliwość cytoredukcyjnej operacji odroczonej po

3 kursach chemioterapii

3 kursach chemioterapii



Wtórna operacja cytoredukcyjna

Wtórna operacja cytoredukcyjna

-

-

wznowy, choroba przetrwała po

wznowy, choroba przetrwała po

chemioterapii

chemioterapii



Operacje paliatywne

Operacje paliatywne

(sztuczny odbyt,

(sztuczny odbyt,

zespolenia omijające)

zespolenia omijające)



Operacje typu „

Operacje typu „

second look

second look

”

”

Rak jajnika - chemioterapia

Rak jajnika - chemioterapia



Schematy wielolekowe (zwykle 6 kursów).

Schematy wielolekowe (zwykle 6 kursów).



Podstawowe leki:

Podstawowe leki:



taksoidy:

taksoidy:

paklitaksel,

paklitaksel,

docetaksel

docetaksel



analogi platyny:

analogi platyny:

cisplatyna

cisplatyna

, karboplatyna

, karboplatyna



Inne leki (brak odpowiedzi na leki I linii, wznowa):

Inne leki (brak odpowiedzi na leki I linii, wznowa):

cyklofosfamid, topotekan, liposomalna doksorubicyna.

cyklofosfamid, topotekan, liposomalna doksorubicyna.



Chemioterapia dootrzewnowa (cisplatyna)

Chemioterapia dootrzewnowa (cisplatyna)

Monitorowanie: poziom CA125, tomografia

Monitorowanie: poziom CA125, tomografia

komputerowa

komputerowa

Rak jajnika - czynniki

Rak jajnika - czynniki

prognostyczne

prognostyczne



Stopień zaawansowania nowotworu

Stopień zaawansowania nowotworu

(staging)

(staging)



Stopień zróżnicowania histologicznego

Stopień zróżnicowania histologicznego

(grading)

(grading)



Typ histologiczny

Typ histologiczny



Stopień cytoredukcji

Stopień cytoredukcji



Wiek i stan ogólny pacjentki

Wiek i stan ogólny pacjentki

Rak jajnika - wyniki leczenia

Rak jajnika - wyniki leczenia

Wskaźniki przeżyć pięcioletnich:

Wskaźniki przeżyć pięcioletnich:



stopień I: 80-90%

stopień I: 80-90%



stopień II: 60%

stopień II: 60%



stopień III: 15-20%

stopień III: 15-20%



stopień IV: 5%

stopień IV: 5%

Jedynie około 25% rozpoznań - stopień I

Jedynie około 25% rozpoznań - stopień I

Nienabłonkowe nowotwory

Nienabłonkowe nowotwory

jajnika - typy histologiczne

jajnika - typy histologiczne

Około 20% wszystkich nowotworów jajnika

Około 20% wszystkich nowotworów jajnika



Nowotwory

Nowotwory

gonadalne

gonadalne

ze sznurów płciowych

ze sznurów płciowych



Nowotwory

Nowotwory

germinalne

germinalne

z pierwotnej komórki rozrodczej

z pierwotnej komórki rozrodczej



Nowotwory

Nowotwory

niespecyficzne dla gonad

niespecyficzne dla gonad

z podścieliska jajnika

z podścieliska jajnika



Nowotwory

Nowotwory

przerzutowe

przerzutowe

Nowotwory gonadalne -

Nowotwory gonadalne -

ze

ze

sznurów płciowych

sznurów płciowych



Struktury gonady żeńskiej

Struktury gonady żeńskiej



folliculoma

folliculoma

(estrogeny)

(estrogeny)



nieprawidłowe krwawienia maciczne -

nieprawidłowe krwawienia maciczne -

wczesne

wczesne

objawy

objawy



rozrosty/rak endometrium

rozrosty/rak endometrium



niska złośliwość

niska złośliwość



chirurgia + teleradioterapia

chirurgia + teleradioterapia



thecoma

thecoma

(estrogeny, androgeny)

(estrogeny, androgeny)

,

,

fibroma

fibroma

(-)

(-)



łagodne - leczenie chirurgiczne

łagodne - leczenie chirurgiczne



Struktury gonady męskiej

Struktury gonady męskiej

(androgeny, estrogeny)

(androgeny, estrogeny)

-

-

zwykle łagodne

zwykle łagodne



androblastoma

androblastoma



sertiolioma

sertiolioma



leydigioma

leydigioma



Mieszane -

Mieszane -

Gynandroblastoma

Gynandroblastoma

Nowotwory germinalne

Nowotwory germinalne

z pierwotnej komórki rozrodczej gonady

z pierwotnej komórki rozrodczej gonady



70% rozpoznań przed 30 rokiem życia

70% rozpoznań przed 30 rokiem życia



im młodsza chora, tym gorsze rokowanie

im młodsza chora, tym gorsze rokowanie



utkanie monomorficzne

utkanie monomorficzne

(jeden typ komórek

(jeden typ komórek

przypominajacych gonocyty)

przypominajacych gonocyty)



różnicujące się w struktury pozazarodkowe

różnicujące się w struktury pozazarodkowe

(trofoblast, pęcherzyk żółtkowy)

(trofoblast, pęcherzyk żółtkowy)



różnicujące się w kierunku linii zarodkowej

różnicujące się w kierunku linii zarodkowej

na różnych etapach ontogenezy - utkanie

na różnych etapach ontogenezy - utkanie

zarodkowe, płodowe, utkanie tkanek dojrzałych

zarodkowe, płodowe, utkanie tkanek dojrzałych

Nowotwory germinalne

Nowotwory germinalne

utkanie monomorficzne

utkanie monomorficzne



Rozrodczak -

Rozrodczak -

dysgerminoma -

dysgerminoma -

HCG

HCG



stosunkowo powolny wzrost > 50% rozpoznań w I

stosunkowo powolny wzrost > 50% rozpoznań w I

stopniu

stopniu



chirurgia + teleradioterapia

chirurgia + teleradioterapia



wrażliwy na cytostatyki

wrażliwy na cytostatyki



ok. 80% przeżyć pięcioletnich

ok. 80% przeżyć pięcioletnich



Rak zarodkowy -

Rak zarodkowy -

ca embionale -

ca embionale -

AFP, CEA,

AFP, CEA,

HCG

HCG



bardzo złośliwy

bardzo złośliwy



może być czynny hormonalnie - przedwczesne

może być czynny hormonalnie - przedwczesne

dojrzewanie płciowe

dojrzewanie płciowe



chirurgia + chemioterapia

chirurgia + chemioterapia

Nowotwory germinalne

Nowotwory germinalne

odtwarzające tkanki pozazarodkowe

odtwarzające tkanki pozazarodkowe



Guz pęcherzyka żółtkowego -

Guz pęcherzyka żółtkowego -

endodermal sinus tumor -

endodermal sinus tumor -

AFP

AFP



bardzo szybki wzrost

bardzo szybki wzrost



chirurgia + wielolekowa chemioterapia

chirurgia + wielolekowa chemioterapia



złe rokowanie

złe rokowanie



Rak kosmówki -

Rak kosmówki -

choriocarcinoma -

choriocarcinoma -

HCG

HCG



komórki syncytio- i cytotrofoblastu

komórki syncytio- i cytotrofoblastu



bardzo złośliwy - szybko daje przerzuty

bardzo złośliwy - szybko daje przerzuty



chirurgia + chemioterapia

chirurgia + chemioterapia



złe rokowanie

złe rokowanie

Nowotwory germinalne

Nowotwory germinalne

różnicujące się w kierunku linii zarodkowej

różnicujące się w kierunku linii zarodkowej



Poliembrioma

Poliembrioma



utkanie tarczki zarodkowej

utkanie tarczki zarodkowej



towarzyszy złośliwym guzom germinalnym

towarzyszy złośliwym guzom germinalnym



Potworniaki -

Potworniaki -

teratoma

teratoma



Potworniak niedojrzały (tkanki płodowe)

Potworniak niedojrzały (tkanki płodowe)



szybki wzrost, bardzo złośliwy, złe rokowanie

szybki wzrost, bardzo złośliwy, złe rokowanie



chirurgia + chemioterapia

chirurgia + chemioterapia



Potworniak dojrzały

Potworniak dojrzały

-

-

najczęstszy guz germinalny

najczęstszy guz germinalny



gł. wiek rozrodczy

gł. wiek rozrodczy



postacie cystyczne, zawierają włosy, zęby, elementy chrząstek ,

postacie cystyczne, zawierają włosy, zęby, elementy chrząstek ,

kości

kości



najczęsciej łagodny charakter - leczenie chirurgiczne

najczęsciej łagodny charakter - leczenie chirurgiczne