Nowotwory jajnika. Anita Chudecka - Głaz

Nowotwory jajnika

Nowotwory jajnika

.

.

Ovarian neoplasms. Anita Chudecka - Głaz



Nowotwory jajnika ( zwłaszcza

Nowotwory jajnika ( zwłaszcza

nowotwory nabłonkowe) stanowią

nowotwory nabłonkowe) stanowią

duże wyzwanie dla badań

duże wyzwanie dla badań

onkologicznych ponieważ:

onkologicznych ponieważ:



a/ są późno diagnozowane

a/ są późno diagnozowane



b/ mają złe rokowanie

b/ mają złe rokowanie



c/ krótki czas przeżycia mimo remisji

c/ krótki czas przeżycia mimo remisji

uzyskiwanych dzięki nowoczesnej

uzyskiwanych dzięki nowoczesnej

chemioterapii

chemioterapii

Ovarian neoplasms. Anita Chudecka - Głaz

Nabłonkowe złośliwe nowotwory jajnika

(raki jajnika) zajmują czwarte miejsce
spośród nowotworów złośliwych będących
przyczyną śmierci u kobiet.

Są jednocześnie obarczone największą

śmiertelnością ze wszystkich nowotworów
ginekologicznych.

Ovarian neoplasms. Anita Chudecka - Głaz



Najważniejszym czynnikiem

Najważniejszym czynnikiem

prognostycznym jest wczesna

prognostycznym jest wczesna

diagnoza !!!

diagnoza !!!



Niestety niskozaawansowany rak

Niestety niskozaawansowany rak

jajnika w większości przypadków

jajnika w większości przypadków

nie daje objawów klinicznych!!!

nie daje objawów klinicznych!!!

Nowotwory jajnika. Anita Chudecka -
Głaz



Częstość występowania raka jajnika

Częstość występowania raka jajnika

jest

jest

wysoka w Skandynawii

wysoka w Skandynawii

(15/100000), mniejsza w Europie

(15/100000), mniejsza w Europie

Zachodniej i Ameryce Północnej

Zachodniej i Ameryce Północnej

(10/100000) i

(10/100000) i

niska w Japonii

niska w Japonii

(3/100000).

(3/100000).

Ovarian neoplasms. Anita Chudecka - Głaz

ETIOLOGIA

ETIOLOGIA



Istnieją dwie zasadnicze hipotezy

Istnieją dwie zasadnicze hipotezy

starające się wyjaśnić przyczynę

starające się wyjaśnić przyczynę

powstawania raka jajnika

powstawania raka jajnika



genetyczna

genetyczna



gona

gona

dotropowa

dotropowa

Ovarian neoplasms. Anita Chudecka - Głaz

ETIOLOG

ETIOLOG

IA

IA

Ocena wpływu gonadotropin na

Ocena wpływu gonadotropin na

powstawanie raka jajnika oparta jest

powstawanie raka jajnika oparta jest

na wielu epidemiologicznych,

na wielu epidemiologicznych,

klinicznych i eksperymentalnych

klinicznych i eksperymentalnych

badań:

badań:



wzrost częstości występowania raka

wzrost częstości występowania raka

jajnika w czasie wzmożonej ekspozycji

jajnika w czasie wzmożonej ekspozycji

na gonadotropiny ( ???)

na gonadotropiny ( ???)

Ovarian neoplasms. Anita Chudecka - Głaz

ETIOLOG

ETIOLOG

IA

IA



mniejsza częstość występowania raka

mniejsza częstość występowania raka

jajnika związana ze stosowaniem

jajnika związana ze stosowaniem

antykoncepcji hormonalnej,

antykoncepcji hormonalnej,

karmieniem piersią oraz wielokrotnymi

karmieniem piersią oraz wielokrotnymi

ciążami

ciążami



receptory dla LH i hCG występują w

receptory dla LH i hCG występują w

40% komórek EOC

40% komórek EOC



receptory dla LHRH znajdują się w

receptory dla LHRH znajdują się w

80% komórek EOC

80% komórek EOC

Ovarian neoplasms. Anita Chudecka - Głaz

ETIOLOG

ETIOLOG

IA

IA



mniejsza częstość występowania raka

mniejsza częstość występowania raka

jajnika u kobiet alkoholiczek

jajnika u kobiet alkoholiczek



rak jajnika u zwierząt doświadczalnych

rak jajnika u zwierząt doświadczalnych

może być wyindukowany poprzez

może być wyindukowany poprzez

napromieniowanie lub za pomocą

napromieniowanie lub za pomocą

toksyn co prowadzi do obumarcia

toksyn co prowadzi do obumarcia

oocytów i wzrostu wartości

oocytów i wzrostu wartości

gonadotropin w surowicy ……..

gonadotropin w surowicy ……..

Ovarian neoplasms. Anita Chudecka - Głaz

ETIOLOG

ETIOLOG

IA

IA

Inne czynniki ryzyka

Inne czynniki ryzyka



dieta

dieta



talk

talk



napromieniowanie miednicy małej

napromieniowanie miednicy małej



wirusy

wirusy



wiek

wiek

Ovarian neoplasms. Anita Chudecka - Głaz

ETIOLOG

ETIOLOG

IA

IA

Inne czynniki ryzyka

Inne czynniki ryzyka

:

:



PID

PID



endometrioza

endometrioza



grupa krwi

grupa krwi



stan cywilny

stan cywilny



wykształcenie

wykształcenie

Ovarian neoplasms. Anita Chudecka - Głaz

OBJAWY

OBJAWY

EOC oftenest are asymptomatic until

EOC oftenest are asymptomatic until

advanced stage , when the prognosis

advanced stage , when the prognosis

is poor and 5 year survival less then

is poor and 5 year survival less then

40%.

40%.

Nabłonkowe nowotwory jajnika są bezobjawowe

do momentu osiągnięcia wysokiego stadium

zaawansowania klinicznego kiedy rokowanie jest

już bardzo złe i 5-letnie przeżycie osiąga

mniej niż 40% pacjentek

Ovarian neoplasms. Anita Chudecka - Głaz

OBJAWY

OBJAWY

Niezależnie od wyniku badania

Niezależnie od wyniku badania

histopatologicznego nowotwory

histopatologicznego nowotwory

jajnika

jajnika

w większości przypadków dają

w większości przypadków dają

dolegliwości kiedy osiągają duże

dolegliwości kiedy osiągają duże

rozmiary i wiąże się to z uciskiem i

rozmiary i wiąże się to z uciskiem i

naciekaniem narządów sąsiednich-

naciekaniem narządów sąsiednich-

a

a

objawy nie są

objawy nie są

charakterystyczne !!!!

charakterystyczne !!!!

Ovarian neoplasms. Anita Chudecka - Głaz

OBJAWY

OBJAWY

Najczęściej spotykamy się z

Najczęściej spotykamy się z

:

:



objawami wodobrzusza

objawami wodobrzusza



zmęczeniem

zmęczeniem



nie charakterystycznymi bólami

nie charakterystycznymi bólami

podbrzusza

podbrzusza

Ovarian neoplasms. Anita Chudecka - Głaz

OBJAWY

OBJAWY

Nudności, wymioty , znaczna utrata

Nudności, wymioty , znaczna utrata

masy ciała to objawy schyłkowej

masy ciała to objawy schyłkowej

postaci raka jajnika kiedy istnieją liczne

postaci raka jajnika kiedy istnieją liczne

przerzuty

przerzuty

Ostre dolegliwości bólowe podbrzusza ,

Ostre dolegliwości bólowe podbrzusza ,

krwotok wewnętrzny może być

krwotok wewnętrzny może być

spowodowany pęknięciem torebki guza

spowodowany pęknięciem torebki guza

w następstwie jego szybkiego wzrostu

w następstwie jego szybkiego wzrostu

lub urazu.

lub urazu.

Nowotwory jajnika. Anita Chudecka - Głaz

OBJAWY

OBJAWY

Wiele spośród nowotworów jajnika

Wiele spośród nowotworów jajnika

zwłaszcza gonadalne i germinalne

zwłaszcza gonadalne i germinalne

mają zdolności produkowania

mają zdolności produkowania

hormonów, które mogą dawać jedne

hormonów, które mogą dawać jedne

z pierwszych objawów choroby

z pierwszych objawów choroby

nowotworowej.

nowotworowej.

Ovarian neoplasms. Anita Chudecka - Głaz

DIAGNOSTYKA

DIAGNOSTYKA

1. Oburęczne badanie ginekologiczne oraz badanie

1. Oburęczne badanie ginekologiczne oraz badanie

rektalne.

rektalne.

2.

2.

Ultrasonografia.

Ultrasonografia.

3.

3.

Markery nowotworowe.

Markery nowotworowe.

4.

4.

Nakłucie jamy brzusznej.

Nakłucie jamy brzusznej.

5.

5.

Biopsja guza.

Biopsja guza.

6.

6.

Laparoscopia.

Laparoscopia.

7.

7.

Tomografia komputerowa.

Tomografia komputerowa.

8. NMR

8. NMR

9.

9.

RTG klatki piersiowej.

RTG klatki piersiowej.

Ovarian neoplasms. Anita Chudecka - Głaz

ULTRASONOGRAPHY

ULTRASONOGRAPHY



przezbrzuszna

przezbrzuszna



przezpochowowa

przezpochowowa



colour Doppler CD

colour Doppler CD

ULTRASONOGRAFIA

Ovarian neoplasms. Anita Chudecka - Głaz

MARKERY NOWOTWOROWE

MARKERY NOWOTWOROWE

nabłonkowe nowotwory jajnika

nabłonkowe nowotwory jajnika

CA 125

CA 125

CA 19-9 CEA

Nowotwory jajnika.. Anita Chudecka - Głaz

MARKERY NOWOTWOROWE

MARKERY NOWOTWOROWE

guz pęcherzyka żółtkowego

guz pęcherzyka żółtkowego

rak zarodkowy

rak zarodkowy

mieszane guzy germinalne

mieszane guzy germinalne

rzadziej niedojrzały potworniak lub polyembyoma

rzadziej niedojrzały potworniak lub polyembyoma

AFP

AFP

Nowotwory jajnika. Anita
Chudecka - Głaz

MARKERY NOWOTWOROWE

MARKERY NOWOTWOROWE

kosmówczak

kosmówczak

rak zarodkowy

rak zarodkowy

mieszane guzy germinalne

mieszane guzy germinalne

polyembryoma

polyembryoma

hCG

hCG

Nowotwory jajnika. Anita Chudecka - Głaz

MARKERY NOWOTWOROWE

MARKERY NOWOTWOROWE

ziarniszczak

ziarniszczak

otoczkowiak

otoczkowiak

ESTRADIOL

ESTRADIOL

Nowotwory jajnika. Anita Chudecka - Głaz

MARKERY NOWOTWOROWE

MARKERY NOWOTWOROWE

ziarniszczak

ziarniszczak

niektóre nabłonkowe nowotwory

niektóre nabłonkowe nowotwory

jajnika

jajnika

INHIBIN

INHIBIN

OKRES PRZEDMENOPAUZALNY

WYKLUCZAMY NIEGINEKOLOGICZNE PRZYCZYNY

Leczenie operacyjne

Lity lub złożony

w usg

lub

> 6 cm

lub

podwyższone

AFP/hCG/LDH

lub

podwyższone CA 125

PROSTY W USG

i

< 6 CM

i

Ca 125 W NORMIE

Obserwacja przez 6-8 tygodni

i

Blokowanie gonadotropin

Przetrwały obraz usg

OKRES POMENOPAUZALNY

WYKLUCZAMY NIEGINEKOLOGICZNE PRZYCZYNY

Leczenie operacyjne!!!

objawy kliniczne

lub

złożony obraz usg

lub

>3cm

lub

podwyższony CA 125

BEZOBJAWOWY

i

PROSTY W USG

i

< 3CM

i

Ca 125 W NORMIE

ŚCISŁA

OBSERWACJA

USG

Ovarian neoplasms. Anita Chudecka - Głaz

DIAGNOSTYKA

DIAGNOSTYKA

RÓŻNICOWA

RÓŻNICOWA



ginekologiczne

ginekologiczne



Ropień jajowodowo-jajnikowy

Ropień jajowodowo-jajnikowy



Ciąża pozamaciczna

Ciąża pozamaciczna



Mięśniak

Mięśniak



Rak jajowodu

Rak jajowodu



Torbiele pęcherzykowe

Torbiele pęcherzykowe

Ovarian neoplasms. Anita Chudecka - Głaz

DIAGNOSTYKA

DIAGNOSTYKA

RÓŻNICOWA

RÓŻNICOWA



ginekologiczne

ginekologiczne



H

H

yperthecosis

yperthecosis



Torbiel krwotoczna ciałka żółtego

Torbiel krwotoczna ciałka żółtego



Torbiele theca-luteinowe

Torbiele theca-luteinowe



Torbiele endometrioidalne

Torbiele endometrioidalne



Torbiele proste

Torbiele proste

Ovarian neoplasms. Anita Chudecka - Głaz

DIAGNOSTYKA

DIAGNOSTYKA

RÓŻNICOWA

RÓŻNICOWA



nieginekologiczne

nieginekologiczne



Uchyłkowatość jelita grubego

Uchyłkowatość jelita grubego



Ropień okołowyrostkowy

Ropień okołowyrostkowy



Choroba Crohna

Choroba Crohna



Pierwotne nieginekologiczne

Pierwotne nieginekologiczne

nowotwory

nowotwory



Nerka miednicza

Nerka miednicza

Nowotwory jajnika.. Anita
Chudecka - Głaz

KLASYFIKACJA

KLASYFIKACJA

1.

1.

Nabłonkowe nowotwory jajnika 55%

Nabłonkowe nowotwory jajnika 55%

2.

2.

Germinalne (g

Germinalne (g

erm cell

erm cell

)

)

25-30

25-30

%

%

3.

3.

Gonadalne (sex cord stromal)

Gonadalne (sex cord stromal)

5-10%

5-10%

4. Mieszane z komórek rozrodczych i

4. Mieszane z komórek rozrodczych i

gonadalnych

gonadalnych

5. Guzy nieswoiste dla gonady

5. Guzy nieswoiste dla gonady

6

6

.

.

Przerzutowe

Przerzutowe

10

10

%

%

7

7

.

.

Inne

Inne

Nowotwory jajnika. Anita
Chudecka - Głaz



NABŁONKOWE NOWOTWORY JAJNIKA

NABŁONKOWE NOWOTWORY JAJNIKA

MOGĄ BYĆ:

MOGĄ BYĆ:

ŁAGODNE

ZŁOŚLIWE

GRANICZNE

Nowotwory jajnika. Anita
Chudecka - Głaz

surowiczy

surowiczy

śluzowy

śluzowy

endometrioidalny

endometrioidalny

jasnokoórkowy

jasnokoórkowy

guz Brennera

guz Brennera

mieszany

mieszany

niezróżnicowany

niezróżnicowany

niesklasyfikowany

niesklasyfikowany

Nabłonkowy nowotwór jajnika

Nabłonkowy nowotwór jajnika

(złośliwy, graniczny lub łagodny)

(złośliwy, graniczny lub łagodny)

Ovarian neoplasms. Anita Chudecka - Głaz

FIGO I

FIGO I

Guz ograniczony do jajników

Guz ograniczony do jajników

Ovarian neoplasms. Anita Chudecka - Głaz

FIGO II

FIGO II

Guz jednego lub obu jajników z

Guz jednego lub obu jajników z

zajęciem narządów miednicy

zajęciem narządów miednicy

mniejszej

mniejszej

Ovarian neoplasms. Anita Chudecka - Głaz

FIGO III

FIGO III

Guz obejmujący jeden lub oba jajniki z

Guz obejmujący jeden lub oba jajniki z

przerzutami wewnątrzotrzewnowymi

przerzutami wewnątrzotrzewnowymi

poza miednicę mniejszą i/lub

poza miednicę mniejszą i/lub

przerzutami do węzłow chłonnych

przerzutami do węzłow chłonnych

pozaotrzewnowych lub pachwinowych;

pozaotrzewnowych lub pachwinowych;

przerzuty na powierzchni wątroby ;

przerzuty na powierzchni wątroby ;

makroskopowo ograniczony do miednicy

makroskopowo ograniczony do miednicy

mniejszej ale histopatologiczne przerzuty

mniejszej ale histopatologiczne przerzuty

w jelicie cienkim lub sieci

w jelicie cienkim lub sieci

Ovarian neoplasms. Anita Chudecka - Głaz

FIGO IV

FIGO IV

Przerzuty odległe ; nowotworowy

Przerzuty odległe ; nowotworowy

charakter wysięku w opłucnej musi

charakter wysięku w opłucnej musi

być potwierdzony badaniem

być potwierdzony badaniem

cytologicznym ; przerzuty do miąższu

cytologicznym ; przerzuty do miąższu

wątroby

wątroby

Ovarian neoplasms. Anita Chudecka - Głaz

5- LETNIE PRZEŻYCIA

5- LETNIE PRZEŻYCIA

FIGO

FIGO

IA

IA

82,3%

82,3%

IB

IB

74,9%

74,9%

IC

IC

67,7%

67,7%

IIA

IIA

60,6%

60,6%

IIB&IIC

IIB&IIC

53,8%

53,8%

III

III

22,7%

22,7%

IV

IV

8 %

8 %

Ovarian neoplasms. Anita Chudecka - Głaz

CZYNNIKI

CZYNNIKI

PROGNOSTYCZNE

PROGNOSTYCZNE



stopień klinicznego zaawansowania

stopień klinicznego zaawansowania



stopień zróżnicowania

stopień zróżnicowania



wiek

wiek



choroba resztkowa

choroba resztkowa



histopatologia

histopatologia



inne ( białko p53, CA 125, EGF-R)

inne ( białko p53, CA 125, EGF-R)

Ovarian neoplasms. Anita Chudecka - Głaz

LECZENIE

LECZENIE



operacyjne

operacyjne



chemioterapia

chemioterapia



radioterapia

radioterapia



leczenie hormonalne

leczenie hormonalne

postępowani

e

pooperacyjn

e

Nowotwory jajnika. Anita
Chudecka - Głaz

LECZENIE OPERACYJNE

LECZENIE OPERACYJNE

radykalna operacja polega na

radykalna operacja polega na

usunięciu:

usunięciu:



macicy

macicy



obustronnie przydatków

obustronnie przydatków



sieci większej

sieci większej



wyrostka

wyrostka



limfadenektomii

limfadenektomii

??

??

Ovarian neoplasms. Anita Chudecka - Głaz

CHEMIOTERAPIA

CHEMIOTERAPIA



CT

CT



PC

PC



PAC

PAC



schematy z Vepesidem lub

schematy z Vepesidem lub

Ifosfamidem jako

Ifosfamidem jako

II RZUT

II RZUT



schematy z topotekanem lub

schematy z topotekanem lub

gemcytabiną jako

gemcytabiną jako

III RZUT

III RZUT

CHEMIOTERAPIA I RZUTU

Nowotwory jajnika. Anita
Chudecka - Głaz

MONITOROWANIE

MONITOROWANIE



„

„

second-look” laparoskopia

second-look” laparoskopia



CA 125

CA 125



usg vaginalne

usg vaginalne



dokładny wywiad lekarski

dokładny wywiad lekarski



badanie ginekologiczne

badanie ginekologiczne



badanie rektalne

badanie rektalne

RADIOTERAPIA

RADIOTERAPIA



Aktualnie przeznaczona dla

Aktualnie przeznaczona dla

pacjentek z pozytywną operacją

pacjentek z pozytywną operacją

sprawdzającą ( laparokopia lub

sprawdzającą ( laparokopia lub

laparotmomia) ale jeżeli choroba

laparotmomia) ale jeżeli choroba

resztkowa nie jest większa niż 2 cm.

resztkowa nie jest większa niż 2 cm.

Ovarian neoplasms. Anita Chudecka - Głaz

SCREENING

SCREENING

Zarezerwowany jest tylko dla kobiet z

Zarezerwowany jest tylko dla kobiet z

obciążeniami genetycznymi :

obciążeniami genetycznymi :

HBOC lub HOC Syndrom

HBOC lub HOC Syndrom



badanie rektovaginalne

badanie rektovaginalne



CA 125

CA 125



TVS

TVS



operacja profilaktyczna

operacja profilaktyczna

Ovarian neoplasms. Anita
Chudecka - Głaz

NOWOTWORY

NOWOTWORY

GERMINALNE

GERMINALNE

1.

1.

Dysgerminoma

Dysgerminoma

2. Endodermal sinus tumour

2. Endodermal sinus tumour

3.

3.

Carcinoma embrionale

Carcinoma embrionale

4. Polyembryoma

4. Polyembryoma

5. Chorioncarcinoma

5. Chorioncarcinoma

6. Teratoma

6. Teratoma

(dojrzałe, niedojrzałe, dojrzałe z

(dojrzałe, niedojrzałe, dojrzałe z

elementami złośliwej transformacji i

elementami złośliwej transformacji i

wyspecjalizowane)

wyspecjalizowane)

7.

7.

Formy mieszane

Formy mieszane

Ovarian neoplasms. Anita Chudecka - Głaz

DYSGERMINOMA

DYSGERMINOMA



najczęstszy złośliwy nowotwór germinalny

najczęstszy złośliwy nowotwór germinalny



¾ przypadków 10-30 rż

¾ przypadków 10-30 rż



często współistnieje z guzem typu gonadoblastoma

często współistnieje z guzem typu gonadoblastoma

w dysgenezji gonad

w dysgenezji gonad



może produkować gonadotropinę kosmówkową

może produkować gonadotropinę kosmówkową



jednostronny

jednostronny



nawroty głównie w ciągu pierwszych 2 lat

nawroty głównie w ciągu pierwszych 2 lat



tylko młody wiek pacjentki i niski stopień

tylko młody wiek pacjentki i niski stopień

zaawansowania klinicznego jest wskazaniem do

zaawansowania klinicznego jest wskazaniem do

leczenia oszczędzającego

leczenia oszczędzającego



CHT i RTG jako leczenie uzupełniające

CHT i RTG jako leczenie uzupełniające

Ovarian neoplasms. Anita Chudecka - Głaz

RAK ZARODKOWY

RAK ZARODKOWY



słabo zróżnicowany

słabo zróżnicowany



u dziewczynek i młodych kobiet

u dziewczynek i młodych kobiet



osiąga duże rozmiary

osiąga duże rozmiary



może powodować silne dolegliwości bólowe

może powodować silne dolegliwości bólowe



aktywny hormonalnie

aktywny hormonalnie



markery : AFP, HCH, CEA

markery : AFP, HCH, CEA



rokowanie złe

rokowanie złe



CHT jako leczenie uzupełniające

CHT jako leczenie uzupełniające



radioterapia nieskuteczna

radioterapia nieskuteczna

Ovarian neoplasms. Anita Chudecka - Głaz

ENDODERMAL SINUS TUMOR

ENDODERMAL SINUS TUMOR



drugi co do częstości złośliwy guz germinalny

drugi co do częstości złośliwy guz germinalny



u dziewczynek i młodych kobiet

u dziewczynek i młodych kobiet



burzliwie rozwijające się objawy kliniczne

burzliwie rozwijające się objawy kliniczne



nieaktywny hormonalnie

nieaktywny hormonalnie



markery: AFP

markery: AFP



rokowanie złe

rokowanie złe



CHT jako leczenie uzupełniające

CHT jako leczenie uzupełniające



radioterapia nieskuteczna

radioterapia nieskuteczna

Ovarian neoplasms. Anita Chudecka - Głaz

CHORIONCARCINOMA

CHORIONCARCINOMA

dwa rodzaje nowotworu:

dwa rodzaje nowotworu:



rozwijający się na podłożu ciąży

rozwijający się na podłożu ciąży



pierwotny rak kosmówki , niezwykle

pierwotny rak kosmówki , niezwykle

rzadki i gorzej rokujący

rzadki i gorzej rokujący

Ovarian neoplasms. Anita Chudecka - Głaz

TERATOMA

TERATOMA



MATURUM – najczęstszy łagodny nowotwór

MATURUM – najczęstszy łagodny nowotwór

germinalny, głównie u kobiet młodych , posiada

germinalny, głównie u kobiet młodych , posiada

utkania 3 listków zarodkowych , może mieć postać

utkania 3 listków zarodkowych , może mieć postać

litą lub cystytyczną

litą lub cystytyczną



IMMATURUM

IMMATURUM



złośliwy

złośliwy



rokowanie uzależnione od stopnia zróżnicowania i

rokowanie uzależnione od stopnia zróżnicowania i

zaawansowania

zaawansowania



¼ guzów germinalnych u dzieci poniżej 10 rż

¼ guzów germinalnych u dzieci poniżej 10 rż



markero ujemny

markero ujemny



nieaktywny hormonalnie

nieaktywny hormonalnie



CHT jako leczenia uzupełniające

CHT jako leczenia uzupełniające



radioterapia nieskuteczna

radioterapia nieskuteczna

Ovarian neoplasms. Anita Chudecka - Głaz

NOWOTWORY GONADALNE

NOWOTWORY GONADALNE

1.

1.

Folliculoma

Folliculoma

2.

2.

Thecoma

Thecoma

3.

3.

Fibroma

Fibroma

4.

4.

Sclerosing stromal tumor

Sclerosing stromal tumor

5.

5.

Sertoli-Leydig cell tumors

Sertoli-Leydig cell tumors

6.

6.

Gynandroblastoma

Gynandroblastoma

7.

7.

SCTAT

SCTAT

Ovarian neoplasms. Anita Chudecka - Głaz

ZIARNISZCZAK

ZIARNISZCZAK



Postać dojrzała

Postać dojrzała



5 dekada życia

5 dekada życia



estrogenowo czynny

estrogenowo czynny



24-80 % pacjentek ma zmiany w edndometrium

24-80 % pacjentek ma zmiany w edndometrium



jednostronny

jednostronny



stopień złośliwości podobny do guzów granicznych

stopień złośliwości podobny do guzów granicznych

nabłonkowych

nabłonkowych



radykalne leczenia operacyjne

radykalne leczenia operacyjne



oszczędzające tylko u młodych kobiet połączone zawsze z

oszczędzające tylko u młodych kobiet połączone zawsze z

wyłyżeczkowaniem jamy macicy i diagnostyką sutka

wyłyżeczkowaniem jamy macicy i diagnostyką sutka



w wysokich stopniach zaawansowania i nawrotach RTG –terapia

w wysokich stopniach zaawansowania i nawrotach RTG –terapia



rokowanie dość dobre , może dawać wznowy po wielu latach

rokowanie dość dobre , może dawać wznowy po wielu latach



Postać młodzieńcza

Postać młodzieńcza

Ovarian neoplasms. Anita Chudecka - Głaz

OTOCZKOWIAK

OTOCZKOWIAK



nowotwór łagodny

nowotwór łagodny



w okresie pomenopauzalnym

w okresie pomenopauzalnym



wytwarza estrogeny

wytwarza estrogeny



może zezłośliwieć proliferując w kierunku

może zezłośliwieć proliferując w kierunku

mięsaka

mięsaka



leczenie radykalne polegające na usunięciu

leczenie radykalne polegające na usunięciu

macicy z przydatkami

macicy z przydatkami



w przypadku leczenia oszczędzającego

w przypadku leczenia oszczędzającego

diagnostyka endometrium

diagnostyka endometrium



kontrola sutków ( usg , mammgrafia)

kontrola sutków ( usg , mammgrafia)

GONADOBLASTOMA

GONADOBLASTOMA



odtwarza struktury niezróżnicowanej gonady

odtwarza struktury niezróżnicowanej gonady



prawie wyłącznie współistnieje z dysgenezją

prawie wyłącznie współistnieje z dysgenezją

gonad i w 90% obecny jest chromosom Y

gonad i w 90% obecny jest chromosom Y



hormonalnie czynny , powoduje androgenizację

hormonalnie czynny , powoduje androgenizację



bardzo rzadko u kobiet z prawidłowym

bardzo rzadko u kobiet z prawidłowym

kariotypem 46 XX

kariotypem 46 XX



w 50% współistnieje z innymi guzami

w 50% współistnieje z innymi guzami

germinalnymi co znacznie wpływa na rokowanie

germinalnymi co znacznie wpływa na rokowanie



leczenie operacyjne czasami uzupełniające jeżeli

leczenie operacyjne czasami uzupełniające jeżeli

jest domieszka komponenty złośliwej

jest domieszka komponenty złośliwej