Zapalenie skórno mięśniowe

background image

Zapalenie skórno -

Zapalenie skórno -

męśniowe i

męśniowe i

wielomięśniowe

wielomięśniowe

Lek. med. Justyna

Lek. med. Justyna

Gołębiowska

Gołębiowska

background image

Zapalenie skórno -

Zapalenie skórno -

męśniowe i

męśniowe i

wielomięśniowe

wielomięśniowe

Dermatomyositis – DM

Dermatomyositis – DM

Polymyositis – PM

Polymyositis – PM

Są to nabyte idiopatyczne, przewlekłe,

Są to nabyte idiopatyczne, przewlekłe,

zapalne choroby mięśni z zajęciem

zapalne choroby mięśni z zajęciem

lub bez zajęcia skóry.

lub bez zajęcia skóry.

W przebiegu choroby często stwierdza

W przebiegu choroby często stwierdza

się zmiany zapalne w mięśniu serca i

się zmiany zapalne w mięśniu serca i

w tkance śródmiąższowej płuc oraz

w tkance śródmiąższowej płuc oraz

niedestrukcyjne zapalenie stawów

niedestrukcyjne zapalenie stawów

lub ból stawów.

lub ból stawów.

background image

Zapalenie skórno -

Zapalenie skórno -

męśniowe i

męśniowe i

wielomięśniowe

wielomięśniowe

Podział kliniczny

Podział kliniczny

1.

1.

Pierwotne idiopatyczne zapalenia

Pierwotne idiopatyczne zapalenia

wielomięśniowe.

wielomięśniowe.

2.

2.

Pierwotne idiopatyczne zapalenia

Pierwotne idiopatyczne zapalenia

skórno – mięśniowe.

skórno – mięśniowe.

3.

3.

Zapalenie skórno – mięśniowe

Zapalenie skórno – mięśniowe

lub wielomięśniowe w przebiegu

lub wielomięśniowe w przebiegu

choroby nowotworowej.

choroby nowotworowej.

4.

4.

Zapalenie skórno – mięśniowe –

Zapalenie skórno – mięśniowe –

postać dziecięca.

postać dziecięca.

background image

Zapalenie skórno -

Zapalenie skórno -

męśniowe i

męśniowe i

wielomięśniowe

wielomięśniowe

5.

5.

Zapalenie wielomięśniowe lub

Zapalenie wielomięśniowe lub

skórno – mięśniowe

skórno – mięśniowe

współistniejące z innymi

współistniejące z innymi

chorobami tkanki łącznej (zespoły

chorobami tkanki łącznej (zespoły

nakładania).

nakładania).

6.

6.

Inne rzadkie postacie:

Inne rzadkie postacie:

ziarniniakowe

ziarniniakowe

eozynofilowe

eozynofilowe

ograniczone

ograniczone

background image

Zapalenie skórno -

Zapalenie skórno -

męśniowe i

męśniowe i

wielomięśniowe

wielomięśniowe

Kryteria diagnostyczne

Kryteria diagnostyczne

Powszechnie są stosowane kryteria

Powszechnie są stosowane kryteria

podane przez Petera i Bohana

podane przez Petera i Bohana

(1975).

(1975).

1.

1.

Postępujące symetryczne

Postępujące symetryczne

osłabienie mięśni pasa

osłabienie mięśni pasa

barkowego i biodrowego.

barkowego i biodrowego.

2.

2.

Typowe dla zapalenia mięśni

Typowe dla zapalenia mięśni

zmiany histologiczne.

zmiany histologiczne.

3.

3.

Zwiększone w surowicy

Zwiększone w surowicy

aktywności CPK i / lub aldolazy.

aktywności CPK i / lub aldolazy.

background image

Zapalenie skórno -

Zapalenie skórno -

męśniowe i

męśniowe i

wielomięśniowe

wielomięśniowe

4.

4.

Zmiany EMG o cechach

Zmiany EMG o cechach

pierwotnego uszkodzenia mięśni.

pierwotnego uszkodzenia mięśni.

5.

5.

Typowe zmiany na skórze

Typowe zmiany na skórze

(heliotropowy rumień powiek,

(heliotropowy rumień powiek,

rumień dekoltu lub ramion).

rumień dekoltu lub ramion).

Rozpoznanie

Rozpoznanie

PM pewne 4

PM pewne 4

prawdopodobne 3

prawdopodobne 3

możliwe 2

możliwe 2

background image

Zapalenie skórno -

Zapalenie skórno -

męśniowe i

męśniowe i

wielomięśniowe

wielomięśniowe

DM pewne 3-4

DM pewne 3-4

prawdopodobne 2 oraz typowe

prawdopodobne 2 oraz typowe

zmiany na skórze

zmiany na skórze

możliwe 1

możliwe 1

Inne objawy pomocne w rozpoznaniu

Inne objawy pomocne w rozpoznaniu

DM /PM

DM /PM

1.

1.

Autoprzeciwciała

Autoprzeciwciała

mięśniowo – specyficzne

mięśniowo – specyficzne

przeciwjądrowe

przeciwjądrowe

background image

Zapalenie skórno -

Zapalenie skórno -

męśniowe i

męśniowe i

wielomięśniowe

wielomięśniowe

2.

2.

Zmieniony obraz mięśni w

Zmieniony obraz mięśni w

badaniu MRI

badaniu MRI

3.

3.

Inne zmiany skórne

Inne zmiany skórne

Obecność pętli drzewkowatych w

Obecność pętli drzewkowatych w

badaniu kapilaroskopowym,

badaniu kapilaroskopowym,

wapnica tkanki podskórnej oraz

wapnica tkanki podskórnej oraz

tzw. ręce mechanika.

tzw. ręce mechanika.

background image

Zapalenie skórno -

Zapalenie skórno -

męśniowe i

męśniowe i

wielomięśniowe

wielomięśniowe

Postępowanie diagnostyczne

Postępowanie diagnostyczne

OB.

OB.

CRP

CRP

Proteinogram

Proteinogram

Morfologia

Morfologia

Stężenie enzymów mięśniowych

Stężenie enzymów mięśniowych

Badanie na obecność p/ciał

Badanie na obecność p/ciał

p/jądrowych i mięśniowo-

p/jądrowych i mięśniowo-

specyficznych

specyficznych

background image

Zapalenie skórno -

Zapalenie skórno -

męśniowe i

męśniowe i

wielomięśniowe

wielomięśniowe

U chorych gorączkujących należy

U chorych gorączkujących należy

wykonać posiew krwi i moczu.

wykonać posiew krwi i moczu.

Celem potwierdzenia zmian

Celem potwierdzenia zmian

narządowych należy wykonać:

narządowych należy wykonać:

1.

1.

Układ ruchu

Układ ruchu

Ocena siły mięśniowej

Ocena siły mięśniowej

EMG

EMG

Badanie hist.-pat. wycinka

Badanie hist.-pat. wycinka

skórno-mięśniowego

skórno-mięśniowego

background image

Zapalenie skórno -

Zapalenie skórno -

męśniowe i

męśniowe i

wielomięśniowe

wielomięśniowe

RTG stawów

RTG stawów

Dodatkowo MRI

Dodatkowo MRI

2.

2.

Układ oddechowy

Układ oddechowy

RTG klatki piersiowej

RTG klatki piersiowej

Testy wydolności czynnościowej płuc

Testy wydolności czynnościowej płuc

Badanie laryngologiczne

Badanie laryngologiczne

BAL

BAL

Badanie hist.-pat. tkanki płucnej

Badanie hist.-pat. tkanki płucnej

background image

Zapalenie skórno -

Zapalenie skórno -

męśniowe i

męśniowe i

wielomięśniowe

wielomięśniowe

3.

3.

Układ krążenia

Układ krążenia

EKG

EKG

Badanie Holter

Badanie Holter

ECHO

ECHO

4.

4.

Układ pokarmowy

Układ pokarmowy

RTG przełyku

RTG przełyku

Gastroskopia

Gastroskopia

USG jamy brzusznej

USG jamy brzusznej

CT jamy brzusznej

CT jamy brzusznej

background image

Zapalenie skórno -

Zapalenie skórno -

męśniowe i

męśniowe i

wielomięśniowe

wielomięśniowe

5.

5.

Układ moczowy

Układ moczowy

Ocena mioglobinurii

Ocena mioglobinurii

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa

W każdym przypadku DM/PM należy

W każdym przypadku DM/PM należy

przeprowadzić szczegółową

przeprowadzić szczegółową

diagnostykę celem wykluczenia

diagnostykę celem wykluczenia

choroby nowotworowej,

choroby nowotworowej,

zwłaszcza sutka, narządu

zwłaszcza sutka, narządu

rodnego, nerek, prostaty, płuc,

rodnego, nerek, prostaty, płuc,

przewodu pokarmowego.

przewodu pokarmowego.

background image

Zapalenie skórno -

Zapalenie skórno -

męśniowe i

męśniowe i

wielomięśniowe

wielomięśniowe

Inne stany chorobowe przebiegające

Inne stany chorobowe przebiegające

z objawami uszkodzenia mięśni

z objawami uszkodzenia mięśni

szkieletowych

szkieletowych

Choroby endokrynologiczne

Choroby endokrynologiczne

Zaburzenia endokrynologiczne

Zaburzenia endokrynologiczne

Choroby neurologiczne

Choroby neurologiczne

Infekcje

Infekcje

Zaburzenia elektrolitowe

Zaburzenia elektrolitowe

Inne (sarkoidoza)

Inne (sarkoidoza)

background image

Zapalenie skórno -

Zapalenie skórno -

męśniowe i

męśniowe i

wielomięśniowe

wielomięśniowe

Czynniki mogące wywołać

Czynniki mogące wywołać

uszkodzenie mięsni szkieletowych

uszkodzenie mięsni szkieletowych

Leki:cyklosporyna, fenytoina,

Leki:cyklosporyna, fenytoina,

kolchicyna, kwas nikotynowy,

kolchicyna, kwas nikotynowy,

penicylina, penicylamina,

penicylina, penicylamina,

sulfonamidy, rifampicyna itd..

sulfonamidy, rifampicyna itd..

Inne: tlenek węgla, alkohol,

Inne: tlenek węgla, alkohol,

heroina, kokaina

heroina, kokaina

Czynniki fizyczne: wstrząs

Czynniki fizyczne: wstrząs

elektryczny, uraz, przegrzanie.

elektryczny, uraz, przegrzanie.

background image

Zapalenie skórno -

Zapalenie skórno -

męśniowe i

męśniowe i

wielomięśniowe

wielomięśniowe

Leczenie

Leczenie

1.

1.

Glikokortykosteroidy

Glikokortykosteroidy

2.

2.

Leki cytostatyczne

Leki cytostatyczne

Metotreksat

Metotreksat

Azatioprina

Azatioprina

Cyklofosfamid

Cyklofosfamid

3.

3.

Leczenie objawowe

Leczenie objawowe

Immunoglobuliny

Immunoglobuliny


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Zapalenie skórno-mięśniowe, MEDYCYNA i RATOWNICTWO, Pediatria
MŁODZIEŃCZE ZAPALENIE SKÓRNO MIĘŚNIOWE
Zapalenie skórno mięśniowe
ZAPALENIE MÓZGU I MIĘŚNIA SERCOWEGO
Zapalenie skórno męśniowe i wielomięśniowe ppt
ZAPALENIE MÓZGU I MIĘŚNIA SERCOWEGO
Pediatria. Kardiomiopatie i zapalenie mięśnia sercowego, Wykłady, PEDIATRIA
3-8 Zapalenie mięśnia serca, Naika, stomatologia, Patomorfologia, LEKARSKI, Patomorfa 1
zapalenia miesnia serca 2
Zapalenie mięśnia sercowego
Kopia Zapalenie mięśnia sercowego, CMP, omdlenia 2
Zapalenie wielomięśniowe i skórnomięśniowe
Zapalenie miesnia sercowego
Pediatria. Kardiomiopatie i zapalenie mięśnia sercowego, Wykłady, PEDIATRIA
Układ mięśniowy

więcej podobnych podstron