Powikłania zakrzepowo-

Powikłania zakrzepowo-

zatorowe w chirurgii

zatorowe w chirurgii

•

Skrzep - konglomerat włóknikowo-

Skrzep - konglomerat włóknikowo-

krwinkowy tworzy się poza naczyniem

krwinkowy tworzy się poza naczyniem

•

Skrzeplina – czop z elementów krwi 

Skrzeplina – czop z elementów krwi 

tworzy się w naczyniu za życia

tworzy się w naczyniu za życia

•

Zator – zamknięcie światła naczynia 

Zator – zamknięcie światła naczynia 

przez materiał niesiony z prądem krwi

przez materiał niesiony z prądem krwi

 

 

 

 

zakrzepica

zakrzepica

•

Uszkodzenie ściany naczynia

Uszkodzenie ściany naczynia

•

Zaburzenie przepływu krwi

Zaburzenie przepływu krwi

•

Zmiany w składzie krwi

Zmiany w składzie krwi

 

 

 

 

hemostaza

hemostaza

•

Reakcja naczyniowa

Reakcja naczyniowa

•

Tworzenie czopa płytkowego

Tworzenie czopa płytkowego

•

Tworzenie skrzepu – tor 

Tworzenie skrzepu – tor 

zewnątrzpochodny i 

zewnątrzpochodny i 

wewnątrzpochodny

wewnątrzpochodny

•

Sieciowanie skrzepu

Sieciowanie skrzepu

•

Fibrynoliza lub bliznowacenie skrzepu

Fibrynoliza lub bliznowacenie skrzepu

 

 

 

 

Osoczowe czynniki 

Osoczowe czynniki 

krzepnięcia

krzepnięcia

1.

1.

Fibrynogen

Fibrynogen

2.

2.

Protrombina

Protrombina

3.

3.

Tromboplastyna tkankowa

Tromboplastyna tkankowa

4.

4.

Wapń

Wapń

5.

5.

Proakceleryna

Proakceleryna

6.

6.

-

-

7.

7.

Prokonwertyna

Prokonwertyna

8.

8.

Globulina antyhemofilowa

Globulina antyhemofilowa

9.

9.

Czynnik Christmasa

Czynnik Christmasa

10.

10.

Czynnik Stuarta

Czynnik Stuarta

11.

11.

PTA 

PTA 

12.

12.

Czynnik Hagemana

Czynnik Hagemana

13.

13.

FIF

FIF

 

 

 

 

krzepnięcie

krzepnięcie

12……….12a

12……….12a

11………..11a

11………..11a

9..…Ca…..9a

9..…Ca…..9a

8…..Ca…..8a          7... tromboplastyna...7a

8…..Ca…..8a          7... tromboplastyna...7a

10……………….Ca…………………10a

10……………….Ca…………………10a

2……….(Ca+)…(AT3 - )….……2a

2……….(Ca+)…(AT3 - )….……2a

Fibrynogen……………..fibryna

Fibrynogen……………..fibryna

 

 

 

 

fibrynoliza

fibrynoliza

Plazminogen

Plazminogen

Urokinaza                                

Urokinaza                                

Streptokinaza                               EACA

Streptokinaza                               EACA

trypsyna

trypsyna

urokinaza

urokinaza

Actylise                                 

Actylise                                 

antytrypsyny Trasylol

antytrypsyny Trasylol

                        

                        

Plazmina       

Plazmina       

osoczowe antyplazminy

osoczowe antyplazminy

  

  

 

 

 

 

plazmina

plazmina

•

Fibryna …….FDP

Fibryna …….FDP

•

Dezaktywacha czynników  5,7,8,10 i 

Dezaktywacha czynników  5,7,8,10 i 

12

12

•

Plazmina dodatkowo aktywuje 

Plazmina dodatkowo aktywuje 

przemianę plazminogenu w plazminę

przemianę plazminogenu w plazminę

 

 

 

 

leki hamujące krzepnięcie

leki hamujące krzepnięcie

•

NLZ np. aspiryna

NLZ np. aspiryna

•

Antywitaminy K

Antywitaminy K

•

Heparyna niefrakcjonowana

Heparyna niefrakcjonowana

•

Heparyna drobnocząsteczkowa

Heparyna drobnocząsteczkowa

 

 

 

 

Przeciwdziałanie zakrzepicy

Przeciwdziałanie zakrzepicy

•

Wczesne uruchamianie

Wczesne uruchamianie

•

Metody fizyczne – pończochy, 

Metody fizyczne – pończochy, 

bandażowanie , rękawy pulsacyjne

bandażowanie , rękawy pulsacyjne

•

Leki przeciwzakrzepowe stosowane w 

Leki przeciwzakrzepowe stosowane w 

dawkach profilaktycznych

dawkach profilaktycznych

 

 

 

 

Leczenie zakrzepicy

Leczenie zakrzepicy

•

Leczenie przeciwazkrzepowe 

Leczenie przeciwazkrzepowe 

•

Leczenie trombolityczne

Leczenie trombolityczne

•

Leczenie zabiegowe

Leczenie zabiegowe

 

 

 

 

DIC - Zespół rozsianego 

DIC - Zespół rozsianego 

wykrzepiania 

wykrzepiania 

śródnaczyniowego

śródnaczyniowego

•

Faza aktywacji krzepnięcia

Faza aktywacji krzepnięcia

•

Faza rozsianego wykrzepiania 

Faza rozsianego wykrzepiania 

wewnątrznaczyniowego

wewnątrznaczyniowego

•

Faza skazy krwotocznej 

Faza skazy krwotocznej