Powikłania zakrzepowo-

Powikłania zakrzepowo-

zatorowe w chirurgii

zatorowe w chirurgii

•

Skrzep - konglomerat włóknikowo-

Skrzep - konglomerat włóknikowo-

krwinkowy tworzy się poza naczyniem

krwinkowy tworzy się poza naczyniem

•

Skrzeplina – czop z elementów krwi

Skrzeplina – czop z elementów krwi

tworzy się w naczyniu za życia

tworzy się w naczyniu za życia

•

Zator – zamknięcie światła naczynia

Zator – zamknięcie światła naczynia

przez materiał niesiony z prądem krwi

przez materiał niesiony z prądem krwi

zakrzepica

zakrzepica

•

Uszkodzenie ściany naczynia

Uszkodzenie ściany naczynia

•

Zaburzenie przepływu krwi

Zaburzenie przepływu krwi

•

Zmiany w składzie krwi

Zmiany w składzie krwi

hemostaza

hemostaza

•

Reakcja naczyniowa

Reakcja naczyniowa

•

Tworzenie czopa płytkowego

Tworzenie czopa płytkowego

•

Tworzenie skrzepu – tor

Tworzenie skrzepu – tor

zewnątrzpochodny i

zewnątrzpochodny i

wewnątrzpochodny

wewnątrzpochodny

•

Sieciowanie skrzepu

Sieciowanie skrzepu

•

Fibrynoliza lub bliznowacenie skrzepu

Fibrynoliza lub bliznowacenie skrzepu

Osoczowe czynniki

Osoczowe czynniki

krzepnięcia

krzepnięcia

1.

1.

Fibrynogen

Fibrynogen

2.

2.

Protrombina

Protrombina

3.

3.

Tromboplastyna tkankowa

Tromboplastyna tkankowa

4.

4.

Wapń

Wapń

5.

5.

Proakceleryna

Proakceleryna

6.

6.

-

-

7.

7.

Prokonwertyna

Prokonwertyna

8.

8.

Globulina antyhemofilowa

Globulina antyhemofilowa

9.

9.

Czynnik Christmasa

Czynnik Christmasa

10.

10.

Czynnik Stuarta

Czynnik Stuarta

11.

11.

PTA

PTA

12.

12.

Czynnik Hagemana

Czynnik Hagemana

13.

13.

FIF

FIF

krzepnięcie

krzepnięcie

12……….12a

12……….12a

11………..11a

11………..11a

9..…Ca…..9a

9..…Ca…..9a

8…..Ca…..8a 7... tromboplastyna...7a

8…..Ca…..8a 7... tromboplastyna...7a

10……………….Ca…………………10a

10……………….Ca…………………10a

2……….(Ca+)…(AT3 - )….……2a

2……….(Ca+)…(AT3 - )….……2a

Fibrynogen……………..fibryna

Fibrynogen……………..fibryna

fibrynoliza

fibrynoliza

Plazminogen

Plazminogen

Urokinaza

Urokinaza

Streptokinaza EACA

Streptokinaza EACA

trypsyna

trypsyna

urokinaza

urokinaza

Actylise

Actylise

antytrypsyny Trasylol

antytrypsyny Trasylol

Plazmina

Plazmina

osoczowe antyplazminy

osoczowe antyplazminy

plazmina

plazmina

•

Fibryna …….FDP

Fibryna …….FDP

•

Dezaktywacha czynników 5,7,8,10 i

Dezaktywacha czynników 5,7,8,10 i

12

12

•

Plazmina dodatkowo aktywuje

Plazmina dodatkowo aktywuje

przemianę plazminogenu w plazminę

przemianę plazminogenu w plazminę

leki hamujące krzepnięcie

leki hamujące krzepnięcie

•

NLZ np. aspiryna

NLZ np. aspiryna

•

Antywitaminy K

Antywitaminy K

•

Heparyna niefrakcjonowana

Heparyna niefrakcjonowana

•

Heparyna drobnocząsteczkowa

Heparyna drobnocząsteczkowa

Przeciwdziałanie zakrzepicy

Przeciwdziałanie zakrzepicy

•

Wczesne uruchamianie

Wczesne uruchamianie

•

Metody fizyczne – pończochy,

Metody fizyczne – pończochy,

bandażowanie , rękawy pulsacyjne

bandażowanie , rękawy pulsacyjne

•

Leki przeciwzakrzepowe stosowane w

Leki przeciwzakrzepowe stosowane w

dawkach profilaktycznych

dawkach profilaktycznych

Leczenie zakrzepicy

Leczenie zakrzepicy

•

Leczenie przeciwazkrzepowe

Leczenie przeciwazkrzepowe

•

Leczenie trombolityczne

Leczenie trombolityczne

•

Leczenie zabiegowe

Leczenie zabiegowe

DIC - Zespół rozsianego

DIC - Zespół rozsianego

wykrzepiania

wykrzepiania

śródnaczyniowego

śródnaczyniowego

•

Faza aktywacji krzepnięcia

Faza aktywacji krzepnięcia

•

Faza rozsianego wykrzepiania

Faza rozsianego wykrzepiania

wewnątrznaczyniowego

wewnątrznaczyniowego

•

Faza skazy krwotocznej

Faza skazy krwotocznej