Powikłania zakrzepowo-zatorowe w chirurgii

• Skrzep - konglomerat włóknikowo-krwinkowy tworzy się poza naczyniem

• Skrzeplina – czop z elementów krwi tworzy się w naczyniu za życia

• Zator – zamknięcie światła naczynia przez materiał niesiony z prądem krwi

zakrzepica

• Uszkodzenie ściany naczynia

• Zaburzenie przepływu krwi

• Zmiany w składzie krwi

hemostaza

• Reakcja naczyniowa

• Tworzenie czopa płytkowego

• Tworzenie skrzepu – tor zewnątrzpochodny i wewnątrzpochodny

• Sieciowanie skrzepu

• Fibrynoliza lub bliznowacenie skrzepu

Osoczowe czynniki krzepnięcia

• Fibrynogen

• Protrombina

• Tromboplastyna tkankowa

• Wapń

• Proakceleryna

• -

• Prokonwertyna

• Globulina antyhemofilowa

• Czynnik Christmasa

• Czynnik Stuarta

• PTA

• Czynnik Hagemana

• FIF

krzepnięcie

12……….12a

11………..11a

9..…Ca…..9a

8…..Ca…..8a 7... tromboplastyna...7a

10……………….Ca…………………10a

2……….(Ca+)…(AT3 - )….……2a

Fibrynogen……………..fibryna

fibrynoliza

Plazminogen

Urokinaza

Streptokinaza EACA

trypsyna

urokinaza

Actylise antytrypsyny Trasylol

Plazmina osoczowe antyplazminy

plazmina

• Fibryna …….FDP

• Dezaktywacha czynników 5,7,8,10 i 12

• Plazmina dodatkowo aktywuje przemianę plazminogenu w plazminę

leki hamujące krzepnięcie

• NLZ np. aspiryna

• Antywitaminy K

• Heparyna niefrakcjonowana

• Heparyna drobnocząsteczkowa

Przeciwdziałanie zakrzepicy

• Wczesne uruchamianie

• Metody fizyczne – pończochy, bandażowanie , rękawy pulsacyjne

• Leki przeciwzakrzepowe stosowane w dawkach profilaktycznych

Leczenie zakrzepicy

• Leczenie przeciwazkrzepowe

• Leczenie trombolityczne

• Leczenie zabiegowe

DIC - Zespół rozsianego wykrzepiania śródnaczyniowego

• Faza aktywacji krzepnięcia

• Faza rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego

• Faza skazy krwotocznej