TEMAT: SCHORZENIA

TEMAT: SCHORZENIA

UKŁADU MOCZOWEGO

UKŁADU MOCZOWEGO

Opracowała: Anna Kosieradzka

Opracowała: Anna Kosieradzka

Ostre Zapalenie pęcherza

Ostre Zapalenie pęcherza

moczowego 

moczowego 

(CYSTITIS acuta) 

(CYSTITIS acuta) 

Czynniki etiologiczne:

Czynniki etiologiczne:



infekcja bakteryjna E.coli.,

infekcja bakteryjna E.coli.,

Klebsiella

Klebsiella

sp.

sp.

, Proteus sp.

, Proteus sp.



Zaleganie moczu w pęcherzu

Zaleganie moczu w pęcherzu



Przeziębienie

Przeziębienie



Nieprawidłowa higiena krocza

Nieprawidłowa higiena krocza



Utrudniony odpływ moczu

Utrudniony odpływ moczu



Cewnik założony na stałe

Cewnik założony na stałe

Ostre Zapalenie pęcherza

Ostre Zapalenie pęcherza

moczowego 

moczowego 



Zapalenie pęcherza moczowego

Zapalenie pęcherza moczowego

występuje częściej u kobiet, gdyż

występuje częściej u kobiet, gdyż

cewka moczowa jest krótsza, co ułatwia

cewka moczowa jest krótsza, co ułatwia

bakteriom dostęp do pęcherza. U

bakteriom dostęp do pęcherza. U

mężczyzn cewka moczowa jest dłuższa,

mężczyzn cewka moczowa jest dłuższa,

a zapalenie pęcherza moczowego jest

a zapalenie pęcherza moczowego jest

zwykle wywołane przeszkodą

zwykle wywołane przeszkodą

podpęcherzową.

podpęcherzową.

Ostre Zapalenie pęcherza

Ostre Zapalenie pęcherza

moczowego

moczowego

Objawy:

Objawy:



Uczucie bólu i pieczenia w czasie

Uczucie bólu i pieczenia w czasie

oddawania moczu,

oddawania moczu,



częstomocz,

częstomocz,



Stałe uczucie parcia na mocz

Stałe uczucie parcia na mocz



Gorączka, dreszcze

Gorączka, dreszcze



Mocz może być mętny i podbarwiony

Mocz może być mętny i podbarwiony

krwią, może też mieć ostry zapach.

krwią, może też mieć ostry zapach.



W moczu bakterie, białko, leukocyty

W moczu bakterie, białko, leukocyty

Ostre Zapalenie pęcherza

Ostre Zapalenie pęcherza

moczowego

moczowego



Leczenie

Leczenie

Kuracja antybiotykami i lekami

Kuracja antybiotykami i lekami

przeciwzapalnymi.

przeciwzapalnymi.



Zapobieganie

Zapobieganie

: picie dużej ilości płynów,

: picie dużej ilości płynów,

dbanie o higienę osobistą, nie

dbanie o higienę osobistą, nie

wstrzymywanie moczu, utrzymanie

wstrzymywanie moczu, utrzymanie

kwaśnego odczynu moczu, podawanie

kwaśnego odczynu moczu, podawanie

wit. C, (sok żurawinowy)

wit. C, (sok żurawinowy)

KAMICA MOCZOWA

KAMICA MOCZOWA

(urolithiasis)

(urolithiasis)



polega na tworzeniu się kamieni w

polega na tworzeniu się kamieni w

drogach moczowych

drogach moczowych



Choroba występuje dwukrotnie

Choroba występuje dwukrotnie

częściej u mężczyzn niż u kobiet

częściej u mężczyzn niż u kobiet

KAMICA MOCZOWA

KAMICA MOCZOWA

Na rozwój kamieni wpływają:

Na rozwój kamieni wpływają:



Rodzinna skłonność do kamicy

Rodzinna skłonność do kamicy



wady budowy układu moczowego

wady budowy układu moczowego



zakażenia układu moczowego

zakażenia układu moczowego



przyjmowane leki

przyjmowane leki



Dieta

Dieta



przyjmowanie małej ilości płynów

przyjmowanie małej ilości płynów



zastój moczu,

zastój moczu,

KAMICA MOCZOWA

KAMICA MOCZOWA



Ze względu na skład kamienia

Ze względu na skład kamienia

nerkowego rozróżniamy:

nerkowego rozróżniamy:



  

  

Kamica moczanowa

Kamica moczanowa

  

  

Kamica szczawianowa

Kamica szczawianowa

  

  

Kamica fosforanowa

Kamica fosforanowa

  

  

Kamica wapniowa

Kamica wapniowa

KAMICA MOCZOWA

KAMICA MOCZOWA



Kamica moczanowa

Kamica moczanowa

Powstaje na skutek odkładania się w

Powstaje na skutek odkładania się w

drogach moczowych osadów z kwasu

drogach moczowych osadów z kwasu

moczowego (mocznika).

moczowego (mocznika).



produkty niewskazane

produkty niewskazane

: czekolada, kakao,

: czekolada, kakao,

mocna herbata, kawa, wieprzowina,

mocna herbata, kawa, wieprzowina,

sardynki, śledzie, kawior, orzechy.

sardynki, śledzie, kawior, orzechy.

KAMICA MOCZOWA

KAMICA MOCZOWA



Kamica fosforanowa

Kamica fosforanowa

Ten rodzaj

Ten rodzaj

kamicy występuje gdy w drogach

kamicy występuje gdy w drogach

moczowych odkładają się osady

moczowych odkładają się osady

zbudowane z fosforanów.

zbudowane z fosforanów.



produkty niewskazane:

produkty niewskazane:

mleko, jaja,

mleko, jaja,

sery, rośliny strączkowe, alkaliczne

sery, rośliny strączkowe, alkaliczne

wody mineralne.

wody mineralne.

KAMICA MOCZOWA

KAMICA MOCZOWA



Kamica wapniowa

Kamica wapniowa



Z tym rodzajem choroby mamy do

Z tym rodzajem choroby mamy do

czynienia gdy w drogach moczowych

czynienia gdy w drogach moczowych

odkładają się sole wapnia. Czysta postać

odkładają się sole wapnia. Czysta postać

kamicy wapniowej występuje niezwykle

kamicy wapniowej występuje niezwykle

rzadko.

rzadko.



Często natomiast spotykana jest forma

Często natomiast spotykana jest forma

kamicy moczanowo-wapniowej,

kamicy moczanowo-wapniowej,

szczawianowo-wapniowej oraz

szczawianowo-wapniowej oraz

fosforanowo-wapniowej.

fosforanowo-wapniowej.

KAMICA MOCZOWA

KAMICA MOCZOWA



Kamica wapniowa

Kamica wapniowa

produkty niewskazane:

produkty niewskazane:

szpinak,

szpinak,

rabarbar, agrest, rodzynki, śliwki,

rabarbar, agrest, rodzynki, śliwki,

goździki, borówki, winogrona,

goździki, borówki, winogrona,

rośliny strączkowe, kakao oraz

rośliny strączkowe, kakao oraz

szczaw

szczaw

.

.

KAMICA MOCZOWA

KAMICA MOCZOWA



Kamica szczawianowa

Kamica szczawianowa

Powody tworzenia się w organizmie

Powody tworzenia się w organizmie

złogów szczawianowych nie zostały

złogów szczawianowych nie zostały

jeszcze do końca rozpoznane.

jeszcze do końca rozpoznane.



produkty niewskazane:

produkty niewskazane:

czekolada,

czekolada,

kakao, szczaw, szpinak, rabarbar,

kakao, szczaw, szpinak, rabarbar,

agrest, suszone śliwki, rzepa, mocna

agrest, suszone śliwki, rzepa, mocna

herbata, pieprz prawdziwy.

herbata, pieprz prawdziwy.

KAMICA MOCZOWA

KAMICA MOCZOWA

Objawy:

Objawy:



silny ból kolkowy w okolicy lędźwiowej

silny ból kolkowy w okolicy lędźwiowej

(promieniuje on również często w

(promieniuje on również często w

okolicach dolnej części brzucha i krocza)

okolicach dolnej części brzucha i krocza)



mogą towarzyszyć nudności i wymioty,

mogą towarzyszyć nudności i wymioty,

wz

wz

d

d

ęcia

ęcia



zaburzenia w oddawaniu moczu (bezmocz)

zaburzenia w oddawaniu moczu (bezmocz)



krwiomocz

krwiomocz

KAMICA MOCZOWA

KAMICA MOCZOWA



Rozpoznanie:

Rozpoznanie:



Wywiad dotyczący charakteru napadów

Wywiad dotyczący charakteru napadów

kolki

kolki



Stwierdzenie bezpośrednio po bólu

Stwierdzenie bezpośrednio po bólu

kolkowym krwiomoczu

kolkowym krwiomoczu



Obecność kamieni w drogach moczowych

Obecność kamieni w drogach moczowych



USG

USG



urografia

urografia

KAMICA MOCZOWA

KAMICA MOCZOWA

Postępowanie:

Postępowanie:



Usuwanie operacyjne,

Usuwanie operacyjne,



Rozkruszanie

Rozkruszanie

Usuwanie operacyjne

Usuwanie operacyjne



Operacyjne usunięcie

Operacyjne usunięcie

kamieni nerkowych

kamieni nerkowych

jest zabiegiem

jest zabiegiem

stosowanym w

stosowanym w

przypadku, gdy są

przypadku, gdy są

one znacznych

one znacznych

rozmiarów (tzw.

rozmiarów (tzw.

kamienie odlewowe)

kamienie odlewowe)

lub gdy nie można ich

lub gdy nie można ich

rozkruszyć na

rozkruszyć na

mniejsze fragmenty.

mniejsze fragmenty.

Rozkruszanie

Rozkruszanie



laser

laser

 Widok z kamery endoskopowej: kruszenie
kamienia w moczowodzie laserem holmowym.

Rozkruszanie

Rozkruszanie



Litotrypsja falami

Litotrypsja falami

wstrząsowymi

wstrząsowymi

wyzwalanymi

wyzwalanymi

pozaustrojowo (ESWL)

pozaustrojowo (ESWL)

jest obecnie

jest obecnie

najpopularniejszą

najpopularniejszą

metodą leczenia

metodą leczenia

kamicy moczowej,

kamicy moczowej,

zastępując

zastępując

interwencję

interwencję

chirurgiczną.

chirurgiczną.

Niewydolność nerek

Niewydolność nerek

(mocznica – uraemia)

(mocznica – uraemia)



Nazwą niewydolność nerek określamy

Nazwą niewydolność nerek określamy

stan, w którym stwierdza się

stan, w którym stwierdza się

upośledzenie funkcji nerek, a zwłaszcza

upośledzenie funkcji nerek, a zwłaszcza

upośledzenie wydalania ciał azotowych.

upośledzenie wydalania ciał azotowych.



Niewydolność nerek może wystąpić nagle

Niewydolność nerek może wystąpić nagle

w następstwie uszkodzenia lub

w następstwie uszkodzenia lub

powstawać stopniowo, pod wpływem

powstawać stopniowo, pod wpływem

przewlekłego procesu chorobowego

przewlekłego procesu chorobowego

Ostra niewydolność nerek

Ostra niewydolność nerek



Jest to zespół objawów klinicznych

Jest to zespół objawów klinicznych

charakteryzujących się nagłym

charakteryzujących się nagłym

pogorszeniem czynności nerek,

pogorszeniem czynności nerek,

doprowadzającym do:

doprowadzającym do:



Zatrzymania w ustroju produktów przemiany

Zatrzymania w ustroju produktów przemiany

materii, np.. Mocznika, kreatyniny

materii, np.. Mocznika, kreatyniny



Zaburzeń wodno-elektrolitowych

Zaburzeń wodno-elektrolitowych



Kwasicy metabolicznej

Kwasicy metabolicznej

Ostra niewydolność nerek

Ostra niewydolność nerek



Ostra niewydolność nerek

Ostra niewydolność nerek

najczęściej przebiega ze

najczęściej przebiega ze

skąpomoczem lub bezmoczem.

skąpomoczem lub bezmoczem.

Ostra niewydolność nerek

Ostra niewydolność nerek

Przyczyny ostrej niewydolności nerek:

Przyczyny ostrej niewydolności nerek:



Przednerkowe,

Przednerkowe,



Nerkowe

Nerkowe



Pozanerkowe

Pozanerkowe

Ostra niewydolność nerek

Ostra niewydolność nerek

Przyczyny przednerkowe:

Przyczyny przednerkowe:



Spadek ciśnienia tętniczego w czasie

Spadek ciśnienia tętniczego w czasie

wstrząsu, hemoliza krwi, zatrucia

wstrząsu, hemoliza krwi, zatrucia

WEWNĄTRZPOCHODNE

WEWNĄTRZPOCHODNE



Wyżej wymienione zaburzenia przez swój

Wyżej wymienione zaburzenia przez swój

wpływ na gospodarkę wodno-elektrolitową

wpływ na gospodarkę wodno-elektrolitową

oraz na wypełnienie naczyń, powodują

oraz na wypełnienie naczyń, powodują

zmniejszenie ukrwienia nerek i filtracji,

zmniejszenie ukrwienia nerek i filtracji,

prowadząc do o.n.n.

prowadząc do o.n.n.

Ostra niewydolność nerek

Ostra niewydolność nerek

Przyczyny nerkowe (dotyczą

Przyczyny nerkowe (dotyczą

pierwotnego uszkodzenia miąższu

pierwotnego uszkodzenia miąższu

nerek):

nerek):



Ostre zapalenie nerek,

Ostre zapalenie nerek,



Ostre zatrucie (grzybami, solami rtęci)

Ostre zatrucie (grzybami, solami rtęci)



Uszkodzenia polekowe

Uszkodzenia polekowe



W przebiegu ciężkiej posocznicy

W przebiegu ciężkiej posocznicy

Ostra niewydolność nerek

Ostra niewydolność nerek

Przyczyny poznerkowe:

Przyczyny poznerkowe:



Niedrożności dróg oprowadzjących

Niedrożności dróg oprowadzjących

mocz (kamica, ucisk przez guz)

mocz (kamica, ucisk przez guz)

Ostra niewydolność nerek

Ostra niewydolność nerek



Obraz kliniczny choroby:

Obraz kliniczny choroby:



1. faza uszkodzenia

1. faza uszkodzenia



2. faza skąpomoczu lub bezmoczu

2. faza skąpomoczu lub bezmoczu

(oligurii lub anurii)

(oligurii lub anurii)



3. faza wielomoczu (poliurii)

3. faza wielomoczu (poliurii)



4. Okres zdrowienia

4. Okres zdrowienia

Ostra niewydolność nerek

Ostra niewydolność nerek

Obraz kliniczny choroby:

Obraz kliniczny choroby:

1. faza uszkodzenia

1. faza uszkodzenia



W pierwszym okresie na pierwszy plan

W pierwszym okresie na pierwszy plan

wysuwają się objawy związane z czynnikiem

wysuwają się objawy związane z czynnikiem

powodującym niewydolność nerek

powodującym niewydolność nerek

Zaleca się :

Zaleca się :



Obserwacja wydalanego moczu

Obserwacja wydalanego moczu



Prowadzenie bilansu wodnego

Prowadzenie bilansu wodnego



Pomiar ciśnienia tętniczego

Pomiar ciśnienia tętniczego

Ostra niewydolność nerek

Ostra niewydolność nerek

Obraz kliniczny choroby:

Obraz kliniczny choroby:

Drugi okres skąpomoczu lub bezmoczu

Drugi okres skąpomoczu lub bezmoczu



Zwiększa się stężenie mocznika w

Zwiększa się stężenie mocznika w

surowicy krwi i stężenie potasu, zmniejsza

surowicy krwi i stężenie potasu, zmniejsza

się zasób zasad co prowadzi do kwasicy

się zasób zasad co prowadzi do kwasicy

metabolicznej.

metabolicznej.



Mogą pojawiać się obrzęki , wzrasta

Mogą pojawiać się obrzęki , wzrasta

ciśnienie tętnicze

ciśnienie tętnicze



Okres ten trwa od kilkiu do klikunastu dni

Okres ten trwa od kilkiu do klikunastu dni

Ostra niewydolność nerek

Ostra niewydolność nerek

Obraz kliniczny choroby:

Obraz kliniczny choroby:

Okres trzeci - wielomoczu

Okres trzeci - wielomoczu



3-5 l/dobę

3-5 l/dobę



Po kliku dniach wzmożonej diurezy zmniejsza

Po kliku dniach wzmożonej diurezy zmniejsza

się retencja ciał azotowych oraz stężenie

się retencja ciał azotowych oraz stężenie

potasu

potasu



Powoli zostaje wyrównana gospodarka

Powoli zostaje wyrównana gospodarka

kwasowo-zasadowa, cofa się kwasica

kwasowo-zasadowa, cofa się kwasica



Nadmierne zmniejszenie zawartości potasu

Nadmierne zmniejszenie zawartości potasu

w surowicy > wystąpienie powikłań ze strony

w surowicy > wystąpienie powikłań ze strony

układu krążenia

układu krążenia

Ostra niewydolność nerek

Ostra niewydolność nerek

Obraz kliniczny choroby:

Obraz kliniczny choroby:

Czwarty okres – zdrowienia i

Czwarty okres – zdrowienia i

regeneracji

regeneracji



Zależy od przyczyny niewydolności

Zależy od przyczyny niewydolności

nerek i stopnia uszkodzenia nerek,

nerek i stopnia uszkodzenia nerek,

wieku chorego

wieku chorego

Ostra niewydolność nerek

Ostra niewydolność nerek

Leczenie

Leczenie



Ścisły reżim dotyczący ilości i składu

Ścisły reżim dotyczący ilości i składu

napojów w okresie bezmoczu

napojów w okresie bezmoczu



Rygorystyczne przepisy dietetyczne

Rygorystyczne przepisy dietetyczne



Dokładny bilans przyjmowanych

Dokładny bilans przyjmowanych

płynów oraz wydalanego moczu

płynów oraz wydalanego moczu



Codzienna kontrola stężenia potasu

Codzienna kontrola stężenia potasu

w surowicy krwi i kontrola EKG

w surowicy krwi i kontrola EKG

Ostra niewydolność nerek

Ostra niewydolność nerek



Leczenie

Leczenie



w okresie skąpomoczu

w okresie skąpomoczu

rygorystycznie ogranicza się w

rygorystycznie ogranicza się w

diecie sól kuchenną i sole potasu

diecie sól kuchenną i sole potasu



W okresie wielomoczu trzeba

W okresie wielomoczu trzeba

uzupełniać potas

uzupełniać potas

Ostra niewydolność nerek

Ostra niewydolność nerek



Leczenie

Leczenie



W razie przedłużania się bezmoczu

W razie przedłużania się bezmoczu

lub szybkiego zwiększenia stężenia

lub szybkiego zwiększenia stężenia

potasu, mocznika, kreatyniny w

potasu, mocznika, kreatyniny w

surowicy może istnieć wskazanie do

surowicy może istnieć wskazanie do

zastosowania dializy pozaustrojowej

zastosowania dializy pozaustrojowej

lub otrzewnowej

lub otrzewnowej

DIALIZY

DIALIZY



Najważniejsza część

Najważniejsza część

sztucznej nerki to dializator

sztucznej nerki to dializator

(mieści się w nim

(mieści się w nim

jednorazowo około 50 ml.

jednorazowo około 50 ml.

krwi), gdzie z krwi jest

krwi), gdzie z krwi jest

usuwany mocznik i

usuwany mocznik i

kreatynina. Krew przepływa

kreatynina. Krew przepływa

tam przez około 11 tysięcy

tam przez około 11 tysięcy

kapilar - cienkich rurek o

kapilar - cienkich rurek o

średnicy około 200 - 300

średnicy około 200 - 300

mikrometrów. Rurki te,

mikrometrów. Rurki te,

zamknięte w pojemniku, w

zamknięte w pojemniku, w

którym znajduje się płyn

którym znajduje się płyn

dializacyjny o odpowiednim

dializacyjny o odpowiednim

pH i stężeniu elektrolitów, są

pH i stężeniu elektrolitów, są

zbudowane z

zbudowane z

półprzepuszczalnej błony.

półprzepuszczalnej błony.

Dzięki temu mocznik i

Dzięki temu mocznik i

kreatynina przepływają w

kreatynina przepływają w

określonym kierunku - z krwi,

określonym kierunku - z krwi,

gdzie ich stężenie jest

gdzie ich stężenie jest

wysokie, do płynu, gdzie ich

wysokie, do płynu, gdzie ich

stężenie jest niskie.

stężenie jest niskie.



Cała trudność polega na

Cała trudność polega na

tym, żeby "wymyć" z

tym, żeby "wymyć" z

krwi to, co

krwi to, co

niepotrzebne, nie

niepotrzebne, nie

zmieniając przy tym jej

zmieniając przy tym jej

pozostałych

pozostałych

właściwości, nie

właściwości, nie

usuwając ważnych dla

usuwając ważnych dla

życia białek ani jonów.

życia białek ani jonów.

Woda i elektrolity mogą

Woda i elektrolity mogą

wędrować przez błony

wędrować przez błony

półprzepuszczalne w

półprzepuszczalne w

obie strony, dzięki

obie strony, dzięki

czemu ich stężenie we

czemu ich stężenie we

krwi pozostaje

krwi pozostaje

niezmienione

niezmienione

.

.

Wielotorbielowatość

Wielotorbielowatość

nerek

nerek

Wodonercze

Wodonercze



Wodonercze jest o

Wodonercze jest o

poszerzenie

poszerzenie

układu kielichowo-

układu kielichowo-

moczowodowego

moczowodowego

spowodowane

spowodowane

istniejącą

istniejącą

przeszkodą w

przeszkodą w

odpływie moczu

odpływie moczu

,

,

Rak nerki

Rak nerki

Rak nerki

Rak nerki



DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ

DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ