Mięśniaki macicy

Mięśniaki macicy

Stanowią 95% wszystkich łagodnych

Stanowią 95% wszystkich łagodnych

guzów narządów płciowych kobiety.

guzów narządów płciowych kobiety.

Częstość występowania – 25-30% kobiet –

Częstość występowania – 25-30% kobiet –

przeważnie wieku 35-50 lat.

przeważnie wieku 35-50 lat.

Kobiety z mięśniakami wymagającymi

Kobiety z mięśniakami wymagającymi

leczenia stanowią 10% ogółu pacjentek

leczenia stanowią 10% ogółu pacjentek

ginekologicznych.

ginekologicznych.

U kobiet po menopauzie praktycznie nie

U kobiet po menopauzie praktycznie nie

powstają nowe mięśniaki.

powstają nowe mięśniaki.

Lokalizacja mięśniaków

Lokalizacja mięśniaków



Trzon macicy, szyjka macicy.

Trzon macicy, szyjka macicy.



Podsurowicze, śródścienne, podśluzówkowe,

Podsurowicze, śródścienne, podśluzówkowe,

wewnątrzmaciczne i międzywięzadłowe Rycina –

wewnątrzmaciczne i międzywięzadłowe Rycina –

folia.

folia.



Rozmiar mięśniaków: od mikroskopijnych do

Rozmiar mięśniaków: od mikroskopijnych do

olbrzymich, sięgających do łuków żebrowych.

olbrzymich, sięgających do łuków żebrowych.

Mogą być pojedyńcze lub liczne.

Mogą być pojedyńcze lub liczne.



Histologia – Włókniaka tworzą nakładające się

Histologia – Włókniaka tworzą nakładające się

na siebie włókna mięśniówki gładkiej i tkanka

na siebie włókna mięśniówki gładkiej i tkanka

łączna.

łączna.



Prawdziwa otoczka mięśniaka wprawdzie nie

Prawdziwa otoczka mięśniaka wprawdzie nie

istnieje, ale zewnętrzna warstwa jego tkanki

istnieje, ale zewnętrzna warstwa jego tkanki

układa się w pewien rodzaj otoczki, stąd

układa się w pewien rodzaj otoczki, stąd

możliwość leczenia przez wyłuszczenie

możliwość leczenia przez wyłuszczenie

mięśniaków.

mięśniaków.

Zmiany strukturalne

Zmiany strukturalne



Rozmiękanie stanowi najczęstszą wtórna

Rozmiękanie stanowi najczęstszą wtórna

zmianę mięśniaków – przyczyna –

zmianę mięśniaków – przyczyna –

niedostateczne odżywianie z wtórną martwicą.

niedostateczne odżywianie z wtórną martwicą.



Zmniejszenie spoistości mięśniaków wskutek

Zmniejszenie spoistości mięśniaków wskutek

obrzęku.

obrzęku.



Śluzowate przemiany mięśniaków.

Śluzowate przemiany mięśniaków.



Zwyrodnienie tłuszczowe mięśniaka –

Zwyrodnienie tłuszczowe mięśniaka –

zwłaszcza w połogu.

zwłaszcza w połogu.



Zropienie mięśniaka.

Zropienie mięśniaka.



Procesy gnilne.

Procesy gnilne.



Twardnienie – zwapnienie.

Twardnienie – zwapnienie.

Objawy mięśniaków

Objawy mięśniaków



15-20% kobiet z mięśniakami nie zgłasza

15-20% kobiet z mięśniakami nie zgłasza

żadnych dolegliwości.

żadnych dolegliwości.



Nieprawidłowe krwawienia – głównie

Nieprawidłowe krwawienia – głównie

obfitsze i przedłużające się miesiączki.

obfitsze i przedłużające się miesiączki.



Uczucie ucisku lub parcia.

Uczucie ucisku lub parcia.



Bóle

Bóle



Objawy ogólnoustrojowe.

Objawy ogólnoustrojowe.

Powikłania w przypadku

Powikłania w przypadku

mięśniaków

mięśniaków



Skręt szypuły

Skręt szypuły



Szybki wzrost mięśniaków:

Szybki wzrost mięśniaków:



Współistnienie mięsaka

Współistnienie mięsaka



Rozmiękanie mięśniaka

Rozmiękanie mięśniaka



Ciążą

Ciążą



Współistnienie mięśniaków i raka trzonu macicz

Współistnienie mięśniaków i raka trzonu macicz

- występuje w 25-35%.

- występuje w 25-35%.



Podwyższona temp. ciała towarzyszy

Podwyższona temp. ciała towarzyszy

mięśniakom: rozpad tkanki mięśniaka, zropienie,

mięśniakom: rozpad tkanki mięśniaka, zropienie,

gnicie, uciska na moczowód i stan zapalny dróg

gnicie, uciska na moczowód i stan zapalny dróg

moczowych.

moczowych.

Mięśniaki podczas ciąży

Mięśniaki podczas ciąży



Mięśniaki mogą utrudniać zapłodnienie.

Mięśniaki mogą utrudniać zapłodnienie.



Mięśniaki mogą być przyczyną poronień i

Mięśniaki mogą być przyczyną poronień i

przedwczesnych porodów.

przedwczesnych porodów.



Podczas ciąży występuje

Podczas ciąży występuje

skłonność do przyśpieszonego wzrostu

skłonność do przyśpieszonego wzrostu

mięśniaków i ew. do zmian

mięśniaków i ew. do zmian

zwyrodnieniowych w ich obrębie.

zwyrodnieniowych w ich obrębie.

Mogą być przeszkodą porodową

Mogą być przeszkodą porodową

W połogu możliwe jest zakażenie

W połogu możliwe jest zakażenie

mięśniaków bakteriami znajdującymi się

mięśniaków bakteriami znajdującymi się

w odchodach połogowych.

w odchodach połogowych.

Rozpoznanie różnicowe

Rozpoznanie różnicowe



Mięśniak na szypule – guz przydatków

Mięśniak na szypule – guz przydatków



Mięśniak rodzący się – rak szyjki macicy

Mięśniak rodzący się – rak szyjki macicy

Leczenie mięśniaków

Leczenie mięśniaków



Zasada naczelna – mięśniaki leczy się dopiero

Zasada naczelna – mięśniaki leczy się dopiero

wtedy, kiedy powodują dolegliwości – pomijając

wtedy, kiedy powodują dolegliwości – pomijając

wyjątki.

wyjątki.



Wyjątki: Szybki wzrost

Wyjątki: Szybki wzrost



Niemożliwe wykluczenie torbieli

Niemożliwe wykluczenie torbieli

jajnika

jajnika



Rozmiękanie

Rozmiękanie



Niepłodność lub niemożność

Niepłodność lub niemożność

donoszenia ciąży

donoszenia ciąży



Usuwanie mięśniaków przy okazji

Usuwanie mięśniaków przy okazji

innej operacji

innej operacji

Leczenie mięśniaków

Leczenie mięśniaków

operacyjne

operacyjne



Drogą pochwową – mięśniaki rodzące

Drogą pochwową – mięśniaki rodzące

się

się



Drogą brzuszną:

Drogą brzuszną:



Wyłuszczenie mięśniaków

Wyłuszczenie mięśniaków



Nadpochwowe usunięcie trzonu macicy

Nadpochwowe usunięcie trzonu macicy



Całkowite usunięcie macicy

Całkowite usunięcie macicy



Embolizacja

Embolizacja