Nagłe zagrożenia życia u
Nagłe zagrożenia życia u
płetwonurków
płetwonurków
Nagłe zagrożenia życia u
Nagłe zagrożenia życia u
płetwonurków
płetwonurków
Nagłe zagrożenia życia
Nagłe zagrożenia życia
podczas nurkowania z
podczas nurkowania z
akwalungiem
akwalungiem
Prawa fizyki gazów
Prawa fizyki gazów
Prawo Boyle’a- obiętość gazu jest odwrotnie
Prawo Boyle’a- obiętość gazu jest odwrotnie
proporcjonalna do jego ciśnienia w danej
proporcjonalna do jego ciśnienia w danej
temperaturze,
temperaturze,
Prawo Daltona- ciśnienie wywierane przez
Prawo Daltona- ciśnienie wywierane przez
mieszaninę gazów jest równe sumie ciśnień
mieszaninę gazów jest równe sumie ciśnień
cząstkowych poszczególnych gazów,
cząstkowych poszczególnych gazów,
Prawo Henry’ego- ilość gazu rozpuszczona w danej
Prawo Henry’ego- ilość gazu rozpuszczona w danej
cieczy jest proporcjonalna do ciśnienia z tego gazu
cieczy jest proporcjonalna do ciśnienia z tego gazu
i pozostaje z tym gazem w równowadze.
i pozostaje z tym gazem w równowadze.
WYPADKI NURKOWE TO:
WYPADKI NURKOWE TO:
Urazy ciśnieniowe,
Urazy ciśnieniowe,
Zatory gazowe,
Zatory gazowe,
Choroba dekompresyjna,
Choroba dekompresyjna,
Zatrucie gazami.
Zatrucie gazami.
URAZY CIŚNIENIOWE
URAZY CIŚNIENIOWE
Uszkodzenie tkanek powstałe
Uszkodzenie tkanek powstałe
podczas zanurzania lub wynurzania
podczas zanurzania lub wynurzania
na skutek zmian objętości gazu
na skutek zmian objętości gazu
znajdującego się w jamach ciała
znajdującego się w jamach ciała
Urazy ciśnieniowe cd.
Urazy ciśnieniowe cd.
Urazy ciśnieniowe płuc,
Urazy ciśnieniowe płuc,
Urazy ciśnieniowe ucha,
Urazy ciśnieniowe ucha,
Urazy ciśnieniowe zatok przynosowych,
Urazy ciśnieniowe zatok przynosowych,
Urazy ciśnieniowe żołądkowo- jelitowe,
Urazy ciśnieniowe żołądkowo- jelitowe,
Urazy ciśnieniowe zębów,
Urazy ciśnieniowe zębów,
Urazy ciśnieniowe twarzy,
Urazy ciśnieniowe twarzy,
Zgniecenie nurka.
Zgniecenie nurka.
URAZY CIŚNIENIOWE PŁUC
URAZY CIŚNIENIOWE PŁUC
OBJAWY:
OBJAWY:
Kaszel,
Kaszel,
Krwioplucie,
Krwioplucie,
Ból w klatce piersiowej,
Ból w klatce piersiowej,
Duszność,
Duszność,
Rozedma podskórna,
Rozedma podskórna,
Odma opłucnowa,
Odma opłucnowa,
Zaburzenia świadomości,
Zaburzenia świadomości,
Zatrzymanie krążenia i oddechu.
Zatrzymanie krążenia i oddechu.
URAZ CIŚNIENIOWY UCHA
URAZ CIŚNIENIOWY UCHA
MECHANIZM
MECHANIZM
Pęknięcie błony bębenkowej przy nie
Pęknięcie błony bębenkowej przy nie
wyrównanej różnicy ciśnień podczas
wyrównanej różnicy ciśnień podczas
nurkowania na skutek niedrożności
nurkowania na skutek niedrożności
kanału słuchowego wewnętrznego,
kanału słuchowego wewnętrznego,
Jeden z najczęstszych urazów
Jeden z najczęstszych urazów
ciśnieniowych.
ciśnieniowych.
URAZ CIŚNIENIOWY UCHA
URAZ CIŚNIENIOWY UCHA
OBJAWY:
OBJAWY:
Narastający, kłujący ból jednego lub
Narastający, kłujący ból jednego lub
obu uszu,
obu uszu,
Zaburzenia równowagi,
Zaburzenia równowagi,
Zaburzenia słuchu
Zaburzenia słuchu
URAZ CIŚNIENIOWY ZATOK
URAZ CIŚNIENIOWY ZATOK
PRZYNOSOWYCH
PRZYNOSOWYCH
Przyczyną jest stan zapalny błony
Przyczyną jest stan zapalny błony
śluzowej nosa lub zatok, obrzęk
śluzowej nosa lub zatok, obrzęk
alergiczny, polipy,
alergiczny, polipy,
Prowadzi do rozerwania tkanek i naczyń
Prowadzi do rozerwania tkanek i naczyń
błony śluzowej i powstania krwiaka,
błony śluzowej i powstania krwiaka,
Najczęściej dotyczy zatok czołowych i
Najczęściej dotyczy zatok czołowych i
szczękowych.
szczękowych.
URAZ CIŚNIENIOWY TWARZY
URAZ CIŚNIENIOWY TWARZY
Brak wyrównania ciśnienia w masce
Brak wyrównania ciśnienia w masce
podczas zanurzenia powoduje:
podczas zanurzenia powoduje:
Narastający wytrzeszcz oczu,
Narastający wytrzeszcz oczu,
Krwiak twarzy,
Krwiak twarzy,
Krwawienie z błon śluzowych
Krwawienie z błon śluzowych
ZGNIECENIE NURKA
ZGNIECENIE NURKA
Nurkowanie w skafandrze
Nurkowanie w skafandrze
klasycznym-
klasycznym-
„
„
wgniecenie nurka do hełmu”
wgniecenie nurka do hełmu”
Nurkowanie swobodne-wtłoczenie
Nurkowanie swobodne-wtłoczenie
narządów jamy brzusznej do klatki
narządów jamy brzusznej do klatki
piersiowej
piersiowej
ZATORY GAZOWE
ZATORY GAZOWE
Zatory gazowe
Zatory gazowe
•
Zatory gazowe powstają na skutek
Zatory gazowe powstają na skutek
rozerwania tkanki płucnej w wyniku
rozerwania tkanki płucnej w wyniku
gwałtownego rozprężania gazów w
gwałtownego rozprężania gazów w
pęcherzykach płucnych podczas
pęcherzykach płucnych podczas
szybkiego wynurzania się
szybkiego wynurzania się
•
Schorzenie to często prowadzi u
Schorzenie to często prowadzi u
płetwonurków do zgonu lub kalectwa
płetwonurków do zgonu lub kalectwa
Zatory gazowe
Zatory gazowe
postacie kliniczne
postacie kliniczne
Zespół nadmiernego rozdęcia płuc:
Zespół nadmiernego rozdęcia płuc:
•
Odma śródpiersia
Odma śródpiersia
•
Odma opłucnowa
Odma opłucnowa
•
Rozedma podskórna
Rozedma podskórna
Ogólnousrtojowa zatorowość gazowa
Ogólnousrtojowa zatorowość gazowa
Choroba dekompresyjna
Choroba dekompresyjna
gwałtowny spadek ciśnienia
gwałtowny spadek ciśnienia
otoczenia w wyniku wynurzenia
otoczenia w wyniku wynurzenia
prowadzi do uwolnienia pęcherzyków
prowadzi do uwolnienia pęcherzyków
gazu rozpuszczonego we krwi i
gazu rozpuszczonego we krwi i
tkankach-
tkankach-
zator naczyń
zator naczyń
krwionośnych.
krwionośnych.
Choroba dekompresyjna
Choroba dekompresyjna
objawy
objawy
1.
1.
Układ krążenia
Układ krążenia
•
spadek ciśnienia tętniczego krwi,
spadek ciśnienia tętniczego krwi,
•
przyśpieszenie tętna,
przyśpieszenie tętna,
2. Układ oddechowy
2. Układ oddechowy
•
duszność
duszność
•
przyśpieszony płytki oddech
przyśpieszony płytki oddech
•
napadowy kaszel
napadowy kaszel
•
ból w klatce piersiowej
ból w klatce piersiowej
3. Układ nerwowy
3. Układ nerwowy
•
Zaburzenie świadomości
Zaburzenie świadomości
•
Niedowład lub porażenie kończyn
Niedowład lub porażenie kończyn
•
Zaburzenie czucia
Zaburzenie czucia
•
Zaburzenie widzenia, słuchu i mowy
Zaburzenie widzenia, słuchu i mowy
•
Zawroty głowy
Zawroty głowy
•
Zaburzenia równowagi
Zaburzenia równowagi
Choroba dekompresyjna
Choroba dekompresyjna
leczenie
leczenie
•
Resuscytacja krążeniowo-oddechowa
Resuscytacja krążeniowo-oddechowa
•
Tlenoterapia
Tlenoterapia
•
Wczesna terapia tlenem o
Wczesna terapia tlenem o
podwyższonym ciśnieniu daje
podwyższonym ciśnieniu daje
najlepsze efekty (terapia
najlepsze efekty (terapia
hiperbaryczna)
hiperbaryczna)
•
Skuteczność wczesnej terapii
Skuteczność wczesnej terapii
hiperbarycznej wynosi 80-90%
hiperbarycznej wynosi 80-90%
Ryzyko wystąpienia urazu
Ryzyko wystąpienia urazu
ciśnieniowego i choroby
ciśnieniowego i choroby
dekompresyjnej
dekompresyjnej
•
Oddychanie pod wodą powietrzem lub
Oddychanie pod wodą powietrzem lub
inną mieszaniną oddechową (akwalung)
inną mieszaniną oddechową (akwalung)
naraża nurka na działanie gazów pod
naraża nurka na działanie gazów pod
zwiększonym ciśnieniem, co może
zwiększonym ciśnieniem, co może
prowadzić do zatorowości gazowej lub
prowadzić do zatorowości gazowej lub
choroby dekompresyjnej
choroby dekompresyjnej
•
Nurkowanie na zatrzymanym oddechu nie
Nurkowanie na zatrzymanym oddechu nie
stwarza ryzyka wystąpienia choroby
stwarza ryzyka wystąpienia choroby
dekompresyjnej lub zatorowości gazowej
dekompresyjnej lub zatorowości gazowej
Wypadek nurkowy
Wypadek nurkowy
leczenie w komorze hiperbarycznej
leczenie w komorze hiperbarycznej
Wypadek podczas nurkowanie z
Wypadek podczas nurkowanie z
akwalungim:
akwalungim:
•
Choroba dekompresyjna
Choroba dekompresyjna
•
Zatorowość gazowa
Zatorowość gazowa
•
Uraz ciśnieniowy ucha
Uraz ciśnieniowy ucha
Wypadek podczas nurkowania na
Wypadek podczas nurkowania na
zatrzymanym oddechu nie wymaga
zatrzymanym oddechu nie wymaga
leczenie w komorze hiperbarycznej
leczenie w komorze hiperbarycznej
Wypadek nurkowy
Wypadek nurkowy
postępowanie
postępowanie
•
Resuscytacja krążeniowo-oddechowa
Resuscytacja krążeniowo-oddechowa
•
Tlenoterapia
Tlenoterapia
•
Transport do oddziału intensywnej terapii
Transport do oddziału intensywnej terapii
•
W przypadku objawów choroby
W przypadku objawów choroby
dekompresyjnej i zatorowości gazowej
dekompresyjnej i zatorowości gazowej
transport poszkodowanego do ośrodka
transport poszkodowanego do ośrodka
dysponującego komorą hiperbaryczną
dysponującego komorą hiperbaryczną
Zator gazowy
Zator gazowy
Zdarza się najczęściej w trakcie
Zdarza się najczęściej w trakcie
wynurzania lub zaraz po wypłynięciu
wynurzania lub zaraz po wypłynięciu
na powierzchnię-do 10 min.
na powierzchnię-do 10 min.
Zator gazowy
Zator gazowy
objawy
objawy
•
Dezorientacja
Dezorientacja
•
Zawroty głowy
Zawroty głowy
•
Zaburzenia widzenia
Zaburzenia widzenia
•
Ból w klatce piersiowej
Ból w klatce piersiowej
•
Porażenie lub osłabienie kończyn
Porażenie lub osłabienie kończyn
•
Krwioplucie
Krwioplucie
•
Drgawki
Drgawki
•
Zaburzenia świadomości
Zaburzenia świadomości
•
Zatrzymanie krążenia i oddechu
Zatrzymanie krążenia i oddechu
Zator gazowy
Zator gazowy
postępowanie
postępowanie
•
Resuscytacja krążeniowo-oddechowa
Resuscytacja krążeniowo-oddechowa
•
Tlenoterapia
Tlenoterapia
•
Transport poszkodowanego w pozycji
Transport poszkodowanego w pozycji
leżącej
leżącej
•
Leczenie w komorze hiperbarycznej
Leczenie w komorze hiperbarycznej
Choroba
Choroba
dekompresyjna
dekompresyjna
Objawy pojawiają się zwykle w
Objawy pojawiają się zwykle w
czasie
czasie
od 15min. do 12 godz. po
od 15min. do 12 godz. po
wynurzeniu
wynurzeniu
Choroba dekompresyjna
Choroba dekompresyjna
objawy
objawy
•
Drętwienie, mrowienie, bóle kończyn
Drętwienie, mrowienie, bóle kończyn
•
Dezorientacja
Dezorientacja
•
Uczucie zmęczenia
Uczucie zmęczenia
•
Ból w klatce piersiowej
Ból w klatce piersiowej
•
Duszność
Duszność
•
Kaszel i krwioplucie
Kaszel i krwioplucie
•
Zaburzenia świadomości
Zaburzenia świadomości
•
Prażenie lub niedowład kończyn
Prażenie lub niedowład kończyn
•
Świąd
Świąd
•
Plamista wysypka
Plamista wysypka
Choroba
Choroba
dekompresyjna
dekompresyjna
leczenie
leczenie
•
Resuscytacja krążeniowo-oddechowa
Resuscytacja krążeniowo-oddechowa
•
Tlenoterapia
Tlenoterapia
•
Transport poszkodowanego w pozycji
Transport poszkodowanego w pozycji
leżącej
leżącej
•
Leczenie w komorze hiperbarycznej
Leczenie w komorze hiperbarycznej
ZATRUCIE GAZAMI
ZATRUCIE GAZAMI
Zatrucie tlenem
Zatrucie tlenem
•
Do zatrucia dochodzi w wyniku
Do zatrucia dochodzi w wyniku
oddychanie przez dłuższy czas
oddychanie przez dłuższy czas
czystym tlenem pod zwiększonym
czystym tlenem pod zwiększonym
ciśnieniem
ciśnieniem
Zatrucie tlenem
Zatrucie tlenem
objawy
objawy
•
Metaliczny smak w ustach
Metaliczny smak w ustach
•
Drżenie warg i mięśni twarzy
Drżenie warg i mięśni twarzy
•
Drgawki
Drgawki
•
Zaburzenia świadomości
Zaburzenia świadomości
Zatrucie tlenem
Zatrucie tlenem
profilaktyka
profilaktyka
•
Unikanie mieszanin oddechowych o
Unikanie mieszanin oddechowych o
wysokim stężeniu tlenu
wysokim stężeniu tlenu
Narkoza azotowa
Narkoza azotowa
objawy
objawy
•
Brak krytycyzmu
Brak krytycyzmu
•
Dezorientacja
Dezorientacja
•
Zaburzenia świadomości
Zaburzenia świadomości
•
Spowolnienie
Spowolnienie
•
Panika
Panika
Narkoza azotowa
Narkoza azotowa
leczenie
leczenie
•
Wynurzenie aż do ustąpienia
Wynurzenie aż do ustąpienia
objawów
objawów
Zatrucie tlenkiem i
Zatrucie tlenkiem i
dwutlenkiem węgla
dwutlenkiem węgla
Przyczyną zatrucia jest najczęściej
Przyczyną zatrucia jest najczęściej
zwiększone stężenie CO i CO2 w
zwiększone stężenie CO i CO2 w
powietrzu oddechowym na skutek
powietrzu oddechowym na skutek
zasysania gazów spalinowych
zasysania gazów spalinowych
podczas ładowania butli do
podczas ładowania butli do
nurkowania sprężarką.
nurkowania sprężarką.
Zatrucie CO2
Zatrucie CO2
objawy
objawy
1.
1.
1-7% w mieszaninie oddechowej
1-7% w mieszaninie oddechowej
•
Bóle i zawroty głowy
Bóle i zawroty głowy
•
Przyspieszony oddech
Przyspieszony oddech
•
Przyśpieszone tętno
Przyśpieszone tętno
•
Nadmierna potliwość
Nadmierna potliwość
2 7-10% w mieszaninie oddechowej
2 7-10% w mieszaninie oddechowej
•
Spadek RR
Spadek RR
•
Apatia
Apatia
•
Drgawki
Drgawki
•
Sinica
Sinica
3.
3.
> 10% w mieszaninie oddechowej
> 10% w mieszaninie oddechowej
•
Utrata przytomności
Utrata przytomności
•
Zatrzymanie oddechu i krążenia
Zatrzymanie oddechu i krążenia
Zatrucie CO
Zatrucie CO
objawy
objawy
•
Bóle głowy
Bóle głowy
•
Zawroty głowy
Zawroty głowy
•
Nudności
Nudności
•
Bóle brzucha
Bóle brzucha
•
Apatia
Apatia
•
Zaburzenia świadomości
Zaburzenia świadomości
•
Zatrzymanie oddechu i krążenia
Zatrzymanie oddechu i krążenia
Zatrucia CO i CO2
Zatrucia CO i CO2
•
Resuscytacja krążeniowo-
Resuscytacja krążeniowo-
oddechowa,
oddechowa,
•
Tlenoterapia,
Tlenoterapia,
•
Terapia hiperbaryczna.
Terapia hiperbaryczna.
Komora hiperbaryczna
Komora hiperbaryczna
Komora hiperbaryczna- obszerna
Komora hiperbaryczna- obszerna
stalowa komora w postaci kuli lub
stalowa komora w postaci kuli lub
cylindra, wyposażona w aparaturę
cylindra, wyposażona w aparaturę
regulacyjną w jaj wnętrzu ciśnienie
regulacyjną w jaj wnętrzu ciśnienie
gazu w celu przeprowadzenia między
gazu w celu przeprowadzenia między
innymi kontrolowanej dekompresji w
innymi kontrolowanej dekompresji w
wypadkach nurkowych
wypadkach nurkowych
INSTYTUT MEDYCYNY MORSKIEJ I
INSTYTUT MEDYCYNY MORSKIEJ I
TROPIKALNEJ
TROPIKALNEJ
KRAJOWY OŚRODEK MEDYCYNY
KRAJOWY OŚRODEK MEDYCYNY
HIPERBARYCZNEJ
HIPERBARYCZNEJ
Tel. alarmowy: (0-58) 622 51 63
Tel. alarmowy: (0-58) 622 51 63
(24 godz./dobę;7 dni w tygodniu)
(24 godz./dobę;7 dni w tygodniu)