Nagłe zagrożenia życia u

Nagłe zagrożenia życia u

płetwonurków

płetwonurków

Nagłe zagrożenia życia

Nagłe zagrożenia życia

podczas nurkowania z

podczas nurkowania z

akwalungiem

akwalungiem

Prawa fizyki gazów

Prawa fizyki gazów



Prawo Boyle’a- obiętość gazu jest odwrotnie

Prawo Boyle’a- obiętość gazu jest odwrotnie

proporcjonalna do jego ciśnienia w danej

proporcjonalna do jego ciśnienia w danej

temperaturze,

temperaturze,



Prawo Daltona- ciśnienie wywierane przez

Prawo Daltona- ciśnienie wywierane przez

mieszaninę gazów jest równe sumie ciśnień

mieszaninę gazów jest równe sumie ciśnień

cząstkowych poszczególnych gazów,

cząstkowych poszczególnych gazów,



Prawo Henry’ego- ilość gazu rozpuszczona w danej

Prawo Henry’ego- ilość gazu rozpuszczona w danej

cieczy jest proporcjonalna do ciśnienia z tego gazu

cieczy jest proporcjonalna do ciśnienia z tego gazu

i pozostaje z tym gazem w równowadze.

i pozostaje z tym gazem w równowadze.

WYPADKI NURKOWE TO:

WYPADKI NURKOWE TO:



Urazy ciśnieniowe,

Urazy ciśnieniowe,



Zatory gazowe,

Zatory gazowe,



Choroba dekompresyjna,

Choroba dekompresyjna,



Zatrucie gazami.

Zatrucie gazami.

URAZY CIŚNIENIOWE

URAZY CIŚNIENIOWE

Uszkodzenie tkanek powstałe

Uszkodzenie tkanek powstałe

podczas zanurzania lub wynurzania

podczas zanurzania lub wynurzania

na skutek zmian objętości gazu

na skutek zmian objętości gazu

znajdującego się w jamach ciała

znajdującego się w jamach ciała

Urazy ciśnieniowe cd.

Urazy ciśnieniowe cd.



Urazy ciśnieniowe płuc,

Urazy ciśnieniowe płuc,



Urazy ciśnieniowe ucha,

Urazy ciśnieniowe ucha,



Urazy ciśnieniowe zatok przynosowych,

Urazy ciśnieniowe zatok przynosowych,



Urazy ciśnieniowe żołądkowo- jelitowe,

Urazy ciśnieniowe żołądkowo- jelitowe,



Urazy ciśnieniowe zębów,

Urazy ciśnieniowe zębów,



Urazy ciśnieniowe twarzy,

Urazy ciśnieniowe twarzy,



Zgniecenie nurka.

Zgniecenie nurka.

URAZY CIŚNIENIOWE PŁUC

URAZY CIŚNIENIOWE PŁUC

OBJAWY:

OBJAWY:



Kaszel,

Kaszel,



Krwioplucie,

Krwioplucie,



Ból w klatce piersiowej,

Ból w klatce piersiowej,



Duszność,

Duszność,



Rozedma podskórna,

Rozedma podskórna,



Odma opłucnowa,

Odma opłucnowa,



Zaburzenia świadomości,

Zaburzenia świadomości,



Zatrzymanie krążenia i oddechu.

Zatrzymanie krążenia i oddechu.

URAZ CIŚNIENIOWY UCHA

URAZ CIŚNIENIOWY UCHA

MECHANIZM

MECHANIZM



Pęknięcie błony bębenkowej przy nie

Pęknięcie błony bębenkowej przy nie

wyrównanej różnicy ciśnień podczas

wyrównanej różnicy ciśnień podczas

nurkowania na skutek niedrożności

nurkowania na skutek niedrożności

kanału słuchowego wewnętrznego,

kanału słuchowego wewnętrznego,



Jeden z najczęstszych urazów

Jeden z najczęstszych urazów

ciśnieniowych.

ciśnieniowych.

URAZ CIŚNIENIOWY UCHA

URAZ CIŚNIENIOWY UCHA

OBJAWY:

OBJAWY:



Narastający, kłujący ból jednego lub

Narastający, kłujący ból jednego lub

obu uszu,

obu uszu,



Zaburzenia równowagi,

Zaburzenia równowagi,



Zaburzenia słuchu

Zaburzenia słuchu

URAZ CIŚNIENIOWY ZATOK

URAZ CIŚNIENIOWY ZATOK

PRZYNOSOWYCH

PRZYNOSOWYCH



Przyczyną jest stan zapalny błony

Przyczyną jest stan zapalny błony

śluzowej nosa lub zatok, obrzęk

śluzowej nosa lub zatok, obrzęk

alergiczny, polipy,

alergiczny, polipy,



Prowadzi do rozerwania tkanek i naczyń

Prowadzi do rozerwania tkanek i naczyń

błony śluzowej i powstania krwiaka,

błony śluzowej i powstania krwiaka,



Najczęściej dotyczy zatok czołowych i

Najczęściej dotyczy zatok czołowych i

szczękowych.

szczękowych.

URAZ CIŚNIENIOWY TWARZY

URAZ CIŚNIENIOWY TWARZY

Brak wyrównania ciśnienia w masce

Brak wyrównania ciśnienia w masce

podczas zanurzenia powoduje:

podczas zanurzenia powoduje:



Narastający wytrzeszcz oczu,

Narastający wytrzeszcz oczu,



Krwiak twarzy,

Krwiak twarzy,



Krwawienie z błon śluzowych

Krwawienie z błon śluzowych

ZGNIECENIE NURKA

ZGNIECENIE NURKA



Nurkowanie w skafandrze

Nurkowanie w skafandrze

klasycznym-

klasycznym-

„

„

wgniecenie nurka do hełmu”

wgniecenie nurka do hełmu”



Nurkowanie swobodne-wtłoczenie

Nurkowanie swobodne-wtłoczenie

narządów jamy brzusznej do klatki

narządów jamy brzusznej do klatki

piersiowej

piersiowej

ZATORY GAZOWE

ZATORY GAZOWE

Zatory gazowe

Zatory gazowe

•

Zatory gazowe powstają na skutek

Zatory gazowe powstają na skutek

rozerwania tkanki płucnej w wyniku

rozerwania tkanki płucnej w wyniku

gwałtownego rozprężania gazów w

gwałtownego rozprężania gazów w

pęcherzykach płucnych podczas

pęcherzykach płucnych podczas

szybkiego wynurzania się

szybkiego wynurzania się

•

Schorzenie to często prowadzi u

Schorzenie to często prowadzi u

płetwonurków do zgonu lub kalectwa

płetwonurków do zgonu lub kalectwa

Zatory gazowe

Zatory gazowe

postacie kliniczne

postacie kliniczne

Zespół nadmiernego rozdęcia płuc:

Zespół nadmiernego rozdęcia płuc:

•

Odma śródpiersia

Odma śródpiersia

•

Odma opłucnowa

Odma opłucnowa

•

Rozedma podskórna

Rozedma podskórna

Ogólnousrtojowa zatorowość gazowa

Ogólnousrtojowa zatorowość gazowa

Choroba dekompresyjna

Choroba dekompresyjna

gwałtowny spadek ciśnienia

gwałtowny spadek ciśnienia

otoczenia w wyniku wynurzenia

otoczenia w wyniku wynurzenia

prowadzi do uwolnienia pęcherzyków

prowadzi do uwolnienia pęcherzyków

gazu rozpuszczonego we krwi i

gazu rozpuszczonego we krwi i

tkankach-

tkankach-

zator naczyń

zator naczyń

krwionośnych.

krwionośnych.

Choroba dekompresyjna

Choroba dekompresyjna

objawy

objawy

1.

1.

Układ krążenia

Układ krążenia

•

spadek ciśnienia tętniczego krwi,

spadek ciśnienia tętniczego krwi,

•

przyśpieszenie tętna,

przyśpieszenie tętna,

2. Układ oddechowy

2. Układ oddechowy

•

duszność

duszność

•

przyśpieszony płytki oddech

przyśpieszony płytki oddech

•

napadowy kaszel

napadowy kaszel

•

ból w klatce piersiowej

ból w klatce piersiowej

3. Układ nerwowy

3. Układ nerwowy

•

Zaburzenie świadomości

Zaburzenie świadomości

•

Niedowład lub porażenie kończyn

Niedowład lub porażenie kończyn

•

Zaburzenie czucia

Zaburzenie czucia

•

Zaburzenie widzenia, słuchu i mowy

Zaburzenie widzenia, słuchu i mowy

•

Zawroty głowy

Zawroty głowy

•

Zaburzenia równowagi

Zaburzenia równowagi

Choroba dekompresyjna

Choroba dekompresyjna

leczenie

leczenie

•

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa

•

Tlenoterapia

Tlenoterapia

•

Wczesna terapia tlenem o

Wczesna terapia tlenem o

podwyższonym ciśnieniu daje

podwyższonym ciśnieniu daje

najlepsze efekty (terapia

najlepsze efekty (terapia

hiperbaryczna)

hiperbaryczna)

•

Skuteczność wczesnej terapii

Skuteczność wczesnej terapii

hiperbarycznej wynosi 80-90%

hiperbarycznej wynosi 80-90%

Ryzyko wystąpienia urazu

Ryzyko wystąpienia urazu

ciśnieniowego i choroby

ciśnieniowego i choroby

dekompresyjnej

dekompresyjnej

•

Oddychanie pod wodą powietrzem lub

Oddychanie pod wodą powietrzem lub

inną mieszaniną oddechową (akwalung)

inną mieszaniną oddechową (akwalung)

naraża nurka na działanie gazów pod

naraża nurka na działanie gazów pod

zwiększonym ciśnieniem, co może

zwiększonym ciśnieniem, co może

prowadzić do zatorowości gazowej lub

prowadzić do zatorowości gazowej lub

choroby dekompresyjnej

choroby dekompresyjnej

•

Nurkowanie na zatrzymanym oddechu nie

Nurkowanie na zatrzymanym oddechu nie

stwarza ryzyka wystąpienia choroby

stwarza ryzyka wystąpienia choroby

dekompresyjnej lub zatorowości gazowej

dekompresyjnej lub zatorowości gazowej

Wypadek nurkowy

Wypadek nurkowy

leczenie w komorze hiperbarycznej

leczenie w komorze hiperbarycznej

Wypadek podczas nurkowanie z

Wypadek podczas nurkowanie z

akwalungim:

akwalungim:

•

Choroba dekompresyjna

Choroba dekompresyjna

•

Zatorowość gazowa

Zatorowość gazowa

•

Uraz ciśnieniowy ucha

Uraz ciśnieniowy ucha

Wypadek podczas nurkowania na

Wypadek podczas nurkowania na

zatrzymanym oddechu nie wymaga

zatrzymanym oddechu nie wymaga

leczenie w komorze hiperbarycznej

leczenie w komorze hiperbarycznej

Wypadek nurkowy

Wypadek nurkowy

postępowanie

postępowanie

•

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa

•

Tlenoterapia

Tlenoterapia

•

Transport do oddziału intensywnej terapii

Transport do oddziału intensywnej terapii

•

W przypadku objawów choroby

W przypadku objawów choroby

dekompresyjnej i zatorowości gazowej

dekompresyjnej i zatorowości gazowej

transport poszkodowanego do ośrodka

transport poszkodowanego do ośrodka

dysponującego komorą hiperbaryczną

dysponującego komorą hiperbaryczną

Zator gazowy

Zator gazowy

Zdarza się najczęściej w trakcie

Zdarza się najczęściej w trakcie

wynurzania lub zaraz po wypłynięciu

wynurzania lub zaraz po wypłynięciu

na powierzchnię-do 10 min.

na powierzchnię-do 10 min.

Zator gazowy

Zator gazowy

objawy

objawy

•

Dezorientacja

Dezorientacja

•

Zawroty głowy

Zawroty głowy

•

Zaburzenia widzenia

Zaburzenia widzenia

•

Ból w klatce piersiowej

Ból w klatce piersiowej

•

Porażenie lub osłabienie kończyn

Porażenie lub osłabienie kończyn

•

Krwioplucie

Krwioplucie

•

Drgawki

Drgawki

•

Zaburzenia świadomości

Zaburzenia świadomości

•

Zatrzymanie krążenia i oddechu

Zatrzymanie krążenia i oddechu

Zator gazowy

Zator gazowy

postępowanie

postępowanie

•

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa

•

Tlenoterapia

Tlenoterapia

•

Transport poszkodowanego w pozycji

Transport poszkodowanego w pozycji

leżącej

leżącej

•

Leczenie w komorze hiperbarycznej

Leczenie w komorze hiperbarycznej

Choroba

Choroba

dekompresyjna

dekompresyjna

Objawy pojawiają się zwykle w

Objawy pojawiają się zwykle w

czasie

czasie

od 15min. do 12 godz. po

od 15min. do 12 godz. po

wynurzeniu

wynurzeniu

Choroba dekompresyjna

Choroba dekompresyjna

objawy

objawy

•

Drętwienie, mrowienie, bóle kończyn

Drętwienie, mrowienie, bóle kończyn

•

Dezorientacja

Dezorientacja

•

Uczucie zmęczenia

Uczucie zmęczenia

•

Ból w klatce piersiowej

Ból w klatce piersiowej

•

Duszność

Duszność

•

Kaszel i krwioplucie

Kaszel i krwioplucie

•

Zaburzenia świadomości

Zaburzenia świadomości

•

Prażenie lub niedowład kończyn

Prażenie lub niedowład kończyn

•

Świąd

Świąd

•

Plamista wysypka

Plamista wysypka

Choroba

Choroba

dekompresyjna

dekompresyjna

leczenie

leczenie

•

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa

•

Tlenoterapia

Tlenoterapia

•

Transport poszkodowanego w pozycji

Transport poszkodowanego w pozycji

leżącej

leżącej

•

Leczenie w komorze hiperbarycznej

Leczenie w komorze hiperbarycznej

ZATRUCIE GAZAMI

ZATRUCIE GAZAMI

Zatrucie tlenem

Zatrucie tlenem

•

Do zatrucia dochodzi w wyniku

Do zatrucia dochodzi w wyniku

oddychanie przez dłuższy czas

oddychanie przez dłuższy czas

czystym tlenem pod zwiększonym

czystym tlenem pod zwiększonym

ciśnieniem

ciśnieniem

Zatrucie tlenem

Zatrucie tlenem

objawy

objawy

•

Metaliczny smak w ustach

Metaliczny smak w ustach

•

Drżenie warg i mięśni twarzy

Drżenie warg i mięśni twarzy

•

Drgawki

Drgawki

•

Zaburzenia świadomości

Zaburzenia świadomości

Zatrucie tlenem

Zatrucie tlenem

profilaktyka

profilaktyka

•

Unikanie mieszanin oddechowych o

Unikanie mieszanin oddechowych o

wysokim stężeniu tlenu

wysokim stężeniu tlenu

Narkoza azotowa

Narkoza azotowa

objawy

objawy

•

Brak krytycyzmu

Brak krytycyzmu

•

Dezorientacja

Dezorientacja

•

Zaburzenia świadomości

Zaburzenia świadomości

•

Spowolnienie

Spowolnienie

•

Panika

Panika

Narkoza azotowa

Narkoza azotowa

leczenie

leczenie

•

Wynurzenie aż do ustąpienia

Wynurzenie aż do ustąpienia

objawów

objawów

Zatrucie tlenkiem i

Zatrucie tlenkiem i

dwutlenkiem węgla

dwutlenkiem węgla

Przyczyną zatrucia jest najczęściej

Przyczyną zatrucia jest najczęściej

zwiększone stężenie CO i CO2 w

zwiększone stężenie CO i CO2 w

powietrzu oddechowym na skutek

powietrzu oddechowym na skutek

zasysania gazów spalinowych

zasysania gazów spalinowych

podczas ładowania butli do

podczas ładowania butli do

nurkowania sprężarką.

nurkowania sprężarką.

Zatrucie CO2

Zatrucie CO2

objawy

objawy

1.

1.

1-7% w mieszaninie oddechowej

1-7% w mieszaninie oddechowej

•

Bóle i zawroty głowy

Bóle i zawroty głowy

•

Przyspieszony oddech

Przyspieszony oddech

•

Przyśpieszone tętno

Przyśpieszone tętno

•

Nadmierna potliwość

Nadmierna potliwość

2 7-10% w mieszaninie oddechowej

2 7-10% w mieszaninie oddechowej

•

Spadek RR

Spadek RR

•

Apatia

Apatia

•

Drgawki

Drgawki

•

Sinica

Sinica

3.

3.

> 10% w mieszaninie oddechowej

> 10% w mieszaninie oddechowej

•

Utrata przytomności

Utrata przytomności

•

Zatrzymanie oddechu i krążenia

Zatrzymanie oddechu i krążenia

Zatrucie CO

Zatrucie CO

objawy

objawy

•

Bóle głowy

Bóle głowy

•

Zawroty głowy

Zawroty głowy

•

Nudności

Nudności

•

Bóle brzucha

Bóle brzucha

•

Apatia

Apatia

•

Zaburzenia świadomości

Zaburzenia świadomości

•

Zatrzymanie oddechu i krążenia

Zatrzymanie oddechu i krążenia

Zatrucia CO i CO2

Zatrucia CO i CO2

•

Resuscytacja krążeniowo-

Resuscytacja krążeniowo-

oddechowa,

oddechowa,

•

Tlenoterapia,

Tlenoterapia,

•

Terapia hiperbaryczna.

Terapia hiperbaryczna.

Komora hiperbaryczna

Komora hiperbaryczna

Komora hiperbaryczna- obszerna

Komora hiperbaryczna- obszerna

stalowa komora w postaci kuli lub

stalowa komora w postaci kuli lub

cylindra, wyposażona w aparaturę

cylindra, wyposażona w aparaturę

regulacyjną w jaj wnętrzu ciśnienie

regulacyjną w jaj wnętrzu ciśnienie

gazu w celu przeprowadzenia między

gazu w celu przeprowadzenia między

innymi kontrolowanej dekompresji w

innymi kontrolowanej dekompresji w

wypadkach nurkowych

wypadkach nurkowych

INSTYTUT MEDYCYNY MORSKIEJ I

INSTYTUT MEDYCYNY MORSKIEJ I

TROPIKALNEJ

TROPIKALNEJ

KRAJOWY OŚRODEK MEDYCYNY

KRAJOWY OŚRODEK MEDYCYNY

HIPERBARYCZNEJ

HIPERBARYCZNEJ

Tel. alarmowy: (0-58) 622 51 63

Tel. alarmowy: (0-58) 622 51 63

(24 godz./dobę;7 dni w tygodniu)

(24 godz./dobę;7 dni w tygodniu)