Cykle zyciowe kobiet a zaburzenia psychiczne 4

background image

Cykle życiowe kobiet a

Cykle życiowe kobiet a

zaburzenia psychiczne

zaburzenia psychiczne

background image

ZESPÓŁ NAPIĘCIA

ZESPÓŁ NAPIĘCIA

PRZEDMIESIĄCZKOWEGO -PMS

PRZEDMIESIĄCZKOWEGO -PMS

ZABURZENIA DYSFORYCZNE

ZABURZENIA DYSFORYCZNE

PRZEDMIESIĄCZKOWE -PMDD

PRZEDMIESIĄCZKOWE -PMDD

background image

- 75 %

- 75 %

kobiet miewa różnego typu

kobiet miewa różnego typu

zaburzenia w okresie

zaburzenia w okresie

przedmiesiączkowym (PMS)

przedmiesiączkowym (PMS)

-3-8%

-3-8%

zgłasza objawy o większym

zgłasza objawy o większym

nasileniu w tym dysforię, napięcie

nasileniu w tym dysforię, napięcie

zmienność nastroju (PDD)

zmienność nastroju (PDD)

background image

Etiologia

Etiologia

niedoczynność tarczycy

niedoczynność tarczycy

podwyższenie poziomu estrogenu

podwyższenie poziomu estrogenu

spadek poziomu progesteronu

spadek poziomu progesteronu

zaburzenie stosunku pomiędzy

zaburzenie stosunku pomiędzy

poziomem estrogenu a poziomem

poziomem estrogenu a poziomem

progesteronu

progesteronu

cykl miesiączkowy ( zanik miesiączki

cykl miesiączkowy ( zanik miesiączki

=zanik objawów PDD, PMS)

=zanik objawów PDD, PMS)

background image

Etiologia

Etiologia

fluktuacja poziomów estrogenu i

fluktuacja poziomów estrogenu i

progesteronu wpływa na

progesteronu wpływa na

aktywność układu

aktywność układu

serotoninergicznego, który u

serotoninergicznego, który u

pacjentek z PMS może być

pacjentek z PMS może być

pierwotnie mniej wydolny

pierwotnie mniej wydolny

background image

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka

wywiad w kierunku chorób

wywiad w kierunku chorób

afektywnych

afektywnych

obciążenie rodzinne zespołami

obciążenie rodzinne zespołami

przedmiesiączkowymi

przedmiesiączkowymi

czynniki genetyczne

czynniki genetyczne

background image

Diagnozowanie

Diagnozowanie

kobiety powinny rejestrować objawy

kobiety powinny rejestrować objawy

premenstrualne przynajmniej przez dwa

premenstrualne przynajmniej przez dwa

cykle

cykle

można zastosować odpowiednie skale, ktore

można zastosować odpowiednie skale, ktore

oprócz symptomów oceniają funkcjonowanie

oprócz symptomów oceniają funkcjonowanie

pacjentek w sferze socjalnej i zawodowej

pacjentek w sferze socjalnej i zawodowej

DRSP

DRSP

(The Daily Record of Severity of

(The Daily Record of Severity of

Problems)

Problems)

PRISM

PRISM

(Premenstrual Record of Impact

(Premenstrual Record of Impact

and Severity of Menstruation)

and Severity of Menstruation)

COPE

COPE

( Calendar of Premenstrual

( Calendar of Premenstrual

Experiences)

Experiences)

background image

Diagnozowanie

Diagnozowanie

powinno być przeprowadzne

powinno być przeprowadzne

badanie

badanie

ginekologiczne

ginekologiczne

endokrynologiczne

endokrynologiczne

alergologiczne

alergologiczne

internistyczne (anemia,

internistyczne (anemia,

niedoczynność tarczycy)

niedoczynność tarczycy)

background image

PMDD

PMDD

A. SYMPTOMY TYDZIEŃ PRZED MIESIĄCZKĄ,

A. SYMPTOMY TYDZIEŃ PRZED MIESIĄCZKĄ,

USTĘPUJĄ W CIĄGU KILKU DNI PO MIESIĄCZCE

USTĘPUJĄ W CIĄGU KILKU DNI PO MIESIĄCZCE

(przynajmniej 5 objawów w tym przynajmniej jeden z

(przynajmniej 5 objawów w tym przynajmniej jeden z

nr. 1, 2, 3 albo 4)

nr. 1, 2, 3 albo 4)

NASTRÓJ DEPRESYJNY

NASTRÓJ DEPRESYJNY

NIEPOKÓJ I NAPIĘCIE

NIEPOKÓJ I NAPIĘCIE

LABILNOŚĆ AFEKTYWNA

LABILNOŚĆ AFEKTYWNA

DRAŻLIWOŚĆ

DRAŻLIWOŚĆ

OBNIŻENIE ZAINTERESOWANIA CODZIENNĄ

OBNIŻENIE ZAINTERESOWANIA CODZIENNĄ

AKTYWNOŚCIĄ

AKTYWNOŚCIĄ

background image

ZABURZENIA KONCENTRACJI

ZABURZENIA KONCENTRACJI

UTRATA ENERGII

UTRATA ENERGII

SPADEK APETYTU ALBO NADMIERNY APETYT

SPADEK APETYTU ALBO NADMIERNY APETYT

SENNOŚĆ, BEZSENNOŚĆ

SENNOŚĆ, BEZSENNOŚĆ

UCZUCIE “PRZYTŁOCZENIA”

UCZUCIE “PRZYTŁOCZENIA”

INNE: BOLESNOŚĆ DOTYKOWA PIERSI,

INNE: BOLESNOŚĆ DOTYKOWA PIERSI,

OBRZMIENIE

OBRZMIENIE

B.

B.

SYMPTOMY WPŁYWAJĄ NEGATYWNIE NA

SYMPTOMY WPŁYWAJĄ NEGATYWNIE NA

FUNKCJONOWANIE W OBSZARZE ZAWODOWYM,

FUNKCJONOWANIE W OBSZARZE ZAWODOWYM,

SZKOLNYM, SPOŁECZNYM

SZKOLNYM, SPOŁECZNYM

-nasilen

-nasilen

ie objaów 50% > niż w fazie folikularnej

ie objaów 50% > niż w fazie folikularnej

PMS – Nieliczne symptomy, mniej nasilone

PMS – Nieliczne symptomy, mniej nasilone

background image

PDD

PDD

5, brak innych

5, brak innych

zaburzeń i chorób

zaburzeń i chorób

psychicznych

psychicznych

PMS

PMS

- 1 symptom

- 1 symptom

background image

Rozpoznanie

Rozpoznanie

OBJAWY PDD + zaburzenia

OBJAWY PDD + zaburzenia

psychiczne

psychiczne

> nasilenie zaburzeń

> nasilenie zaburzeń

depresyjnych i lękowych w okresie

depresyjnych i lękowych w okresie

premenstrualnym > nie

premenstrualnym > nie

rozpoznajemy PDD

rozpoznajemy PDD

background image

Leczenie PMS, PDD

Leczenie PMS, PDD

1. Dieta

1. Dieta

Należy wyeliminować

Należy wyeliminować

- czekoladę

- czekoladę

-

-

NaCl

NaCl

- kawę

- kawę

Witaminy : B6, E, calcium 1000mg

Witaminy : B6, E, calcium 1000mg

/dziennie, Magnesium 360mg od 15 dnia

/dziennie, Magnesium 360mg od 15 dnia

cyklu,

cyklu,

background image

Olej z pierwiosnka lekarskiego

Olej z pierwiosnka lekarskiego

Naproxen 550mg Bid 7 dni przed

Naproxen 550mg Bid 7 dni przed

miesiączką do 4 dnia po

miesiączką do 4 dnia po

zakończeniu krwawienia

zakończeniu krwawienia

Spironolacton 100mg dziennie (12

Spironolacton 100mg dziennie (12

dni po miesiączką do 1 dnia

dni po miesiączką do 1 dnia

kolejnej)

kolejnej)

2. Ćwiczenia

2. Ćwiczenia

- aerobik

- aerobik

3. Redukcja stresu

3. Redukcja stresu

4. Relaksacja

4. Relaksacja

5. Relacje – terapia małżeńska

5. Relacje – terapia małżeńska

background image

2/3 PDD oporni na

2/3 PDD oporni na

leczenie typowe

leczenie typowe

background image

Leki psychotropowe

Leki psychotropowe

Floxetyna -

Floxetyna -

20mg/dobę

20mg/dobę

Sertralina -

Sertralina -

50 – 150 mg/dobę

50 – 150 mg/dobę

Paroksetyna-

Paroksetyna-

10 –

10 –

30mg/dobę

30mg/dobę

Clomipramina

Clomipramina

25 –75mg/dobę

25 –75mg/dobę

Codziennie albo 14 dni przed

Codziennie albo 14 dni przed

miesiączką

miesiączką

background image

Terapia hormonalna

Terapia hormonalna

Agoniści GnRH

Agoniści GnRH

-(medyczna ovariectomia)

-(medyczna ovariectomia)

-

-

buserelin,

buserelin,

- leuprolide

- leuprolide

objawy uboczne podobne do

objawy uboczne podobne do

menopauzy

menopauzy

ryzyko hipoestrogenizmu i osteoporozy

ryzyko hipoestrogenizmu i osteoporozy

wymagana jest suplementacja estradiolem

wymagana jest suplementacja estradiolem

Estradiol

Estradiol

(plastry) hamuje ewulację

(plastry) hamuje ewulację

2* w tyg od dnia 17 – 26 dnia cyklu

2* w tyg od dnia 17 – 26 dnia cyklu

- wymagana jest suplementacja progesteronem aby

- wymagana jest suplementacja progesteronem aby

przeciwdziałać hiperplazji endometrium

przeciwdziałać hiperplazji endometrium

background image

Terapia hormonalna

Terapia hormonalna

Progesteron

Progesteron

– brak efektywności

– brak efektywności

Danazol-

Danazol-

syntetyczny androgen

syntetyczny androgen

(wydłuża cykl miesiączkowy)

(wydłuża cykl miesiączkowy)

200 – 400mg dziennie

200 – 400mg dziennie

Środki antykoncepcyjne –

Środki antykoncepcyjne –

brak

brak

efektywności

efektywności

background image

Algorytm leczenia zaburzeń

Algorytm leczenia zaburzeń

przedmenstrualnych

przedmenstrualnych

Zaczynamy

Zaczynamy

Leczenie podstawowe

Leczenie o małym ryzyku

background image

Algorytm leczenia

Algorytm leczenia

zaburzeń

zaburzeń

premenstrualnych

premenstrualnych

Dalej

Dalej

SSRI w fazie lutealnej

SSRI w pełnym cyklu

background image

Algorytm leczenia zaburzeń

Algorytm leczenia zaburzeń

przedmenstrualnych

przedmenstrualnych

Dalej

Dalej

Dodać agonistów GnRH, estradiol, danazol

background image

Zaburzenia afektywne

Zaburzenia afektywne

1. Zaburzenia depresyjne w

1. Zaburzenia depresyjne w

przebiegu ciąży

przebiegu ciąży

25 –

25 –

35%

35%

2. - “Postpartum blues”

2. - “Postpartum blues”

50 –85%

50 –85%

- Depresja poporodowa (F53.0)

- Depresja poporodowa (F53.0)

10 –20%

10 –20%

3. Psychoza połogowa (F53.1)

3. Psychoza połogowa (F53.1)

0.1 –

0.1 –

0.2%

0.2%

background image

Etiologia:

Etiologia:

-

-

Zaburzenia czynności tarczycy

Zaburzenia czynności tarczycy

- Spadek B –endorfin

- Spadek B –endorfin

- Spadek poziomu estrogenu

- Spadek poziomu estrogenu

background image

Czynniki ryzyka:

Czynniki ryzyka:

-

-

brak wsparcia w rodzinie

brak wsparcia w rodzinie

-negatywne wydarzenia życiowe

-negatywne wydarzenia życiowe

-niepewna sytuacja życiowa

-niepewna sytuacja życiowa

- ciąża nieplanowana

- ciąża nieplanowana

- konfliktowa sytuacja małżeńska

- konfliktowa sytuacja małżeńska

background image

THE “BLUES”

THE “BLUES”

-

-

łagodne zaburzenia depresyjne –

łagodne zaburzenia depresyjne –

największe nasilenie w piątym dniu

największe nasilenie w piątym dniu

poporodzie

poporodzie

background image

DEPRESJA POPORODOWA

DEPRESJA POPORODOWA

-

-

rozwija się do 30 dni po porodzie,

rozwija się do 30 dni po porodzie,

może utrzymywać się do 3 lat

może utrzymywać się do 3 lat

- typowe objawy dla depresji

- typowe objawy dla depresji

background image

PSYCHOZA POPORODOWA

PSYCHOZA POPORODOWA

-

-

ujawnia się w krótkim czasie od

ujawnia się w krótkim czasie od

porodu

porodu

- czynniki ryzyka: pierwiastka,

- czynniki ryzyka: pierwiastka,

wywiad rodzinny w kierunku chorób

wywiad rodzinny w kierunku chorób

psychicznych

psychicznych

- przebieg typowy dla zaburzeń

- przebieg typowy dla zaburzeń

afektywnych dwubiegunowych

afektywnych dwubiegunowych

background image

Symptomy dodatkowe:

Symptomy dodatkowe:

a). zaburzenia świadomości

a). zaburzenia świadomości

b). zaburzenia uwagi

b). zaburzenia uwagi

c). majaczenie

c). majaczenie

background image

DUŻE RYZYKO ZABICIA

DUŻE RYZYKO ZABICIA

DZIECKA

DZIECKA

background image

Depresja - Ciąża. Leki

Depresja - Ciąża. Leki

-

-

Brak teratogenności

Brak teratogenności

- Krótki okres półtrwania

- Krótki okres półtrwania

- Brak objawów odstawienia

- Brak objawów odstawienia

Używamy ich tylko wtedy, kiedy

Używamy ich tylko wtedy, kiedy

ryzyko choroby przewyższa ryzyko

ryzyko choroby przewyższa ryzyko

ewentualnego uszkodzenia płodu

ewentualnego uszkodzenia płodu

background image

Leki trójpierścieniowe –

Leki trójpierścieniowe –

względnie bezpieczne

względnie bezpieczne

SSRI – względnie bezpieczne

SSRI – względnie bezpieczne

Lit – bezpieczny od II trymestru

Lit – bezpieczny od II trymestru

Neuroleptyki –

Neuroleptyki –

najbezpieczniejsze

najbezpieczniejsze

butyrofenony

butyrofenony

Bezodiazepiny – ostrożnie

Bezodiazepiny – ostrożnie

EW – metoda bezpieczna dla matki i

EW – metoda bezpieczna dla matki i

płodu

płodu

background image

Depresja - Laktacja

Depresja - Laktacja

Leki trójpierścieniowe – względnie

Leki trójpierścieniowe – względnie

bezpieczne

bezpieczne

SSRI – względnie bezpieczne

SSRI – względnie bezpieczne

Lit – możliwość zatrucia

Lit – możliwość zatrucia

Neuroleptyki – najbezpieczniejsza

Neuroleptyki – najbezpieczniejsza

perfenazyna

perfenazyna

Bezodiazepiny – nie zaleca się

Bezodiazepiny – nie zaleca się

EW – metoda bezpieczna dla matki i

EW – metoda bezpieczna dla matki i

płodu

płodu

background image

Menopauza i depresja

Menopauza i depresja

kobiety po operacjach

kobiety po operacjach

ginekologicznych

ginekologicznych

Etiologia:

Etiologia:

Zmiana wydzielania gonadotropin

Zmiana wydzielania gonadotropin

“stały, niski poziom”

“stały, niski poziom”

Spadek estrogenu i androgenów we

Spadek estrogenu i androgenów we

krwi

krwi

estrogen powoduje wzrost aktywności

estrogen powoduje wzrost aktywności

układu cholinergicznego i

układu cholinergicznego i

adrenergicznego

adrenergicznego

estrogen działa neuroprotekcyjnie

estrogen działa neuroprotekcyjnie

background image

Objawy:

Objawy:

Drażliwość

Drażliwość

Płaczliwość

Płaczliwość

Niepokój

Niepokój

Brak energii, motywacji

Brak energii, motywacji

Zaburzenia koncentracji i snu

Zaburzenia koncentracji i snu

background image

1. EWA

1. EWA

Co miesiąc Ewa przeżywała koszmar. Często

Co miesiąc Ewa przeżywała koszmar. Często

zadawała sobie pytanie dlaczego bycie

zadawała sobie pytanie dlaczego bycie

kobietą wiąże się z bólem, niewygodą,

kobietą wiąże się z bólem, niewygodą,

obolałymi piersiami i wzdętym brzuchem.

obolałymi piersiami i wzdętym brzuchem.

Mężczyźni mają lepiej- myślała. Nie muszą

Mężczyźni mają lepiej- myślała. Nie muszą

rodzić, nie chodzą w ciąży, nie karmią

rodzić, nie chodzą w ciąży, nie karmią

piersią. Nie muszą uważać, że zajdą w ciążę

piersią. Nie muszą uważać, że zajdą w ciążę

i dbać o wygląd. I na dodatek te zmiany

i dbać o wygląd. I na dodatek te zmiany

humoru od radości do smutku, od zachwytu

humoru od radości do smutku, od zachwytu

do apatii. Od kilku dni miała problemy ze

do apatii. Od kilku dni miała problemy ze

snem. Jedzenie, które zwykle pochłaniała w

snem. Jedzenie, które zwykle pochłaniała w

dużej ilości, teraz zalegało na stole, razem z

dużej ilości, teraz zalegało na stole, razem z

czekoladą, której była wierną fanką.

czekoladą, której była wierną fanką.

background image

Wszystkie te myśli dopadały Ewę przed

Wszystkie te myśli dopadały Ewę przed

miesiączką. Jestem taka smutna i bezsilna -

miesiączką. Jestem taka smutna i bezsilna -

myślała. Nie mogę się skupić a jutro egzamin z

myślała. Nie mogę się skupić a jutro egzamin z

patoanatomii. Mam ochotę wpaść w szał.

patoanatomii. Mam ochotę wpaść w szał.

Marek jak zwykle się spóźnia. Czuję jak

Marek jak zwykle się spóźnia. Czuję jak

narasta we mnie złość. Znowu dzisiaj będzie

narasta we mnie złość. Znowu dzisiaj będzie

awantura. Moje piersi są takie bolesne, ale

awantura. Moje piersi są takie bolesne, ale

jego to nic nie obchodzi. Pewnie, żeby mnie nie

jego to nic nie obchodzi. Pewnie, żeby mnie nie

słuchać wybierze się z kolegami na piwo. Jak

słuchać wybierze się z kolegami na piwo. Jak

zaczynam chodzić jest jeszcze gorzej. Przecież

zaczynam chodzić jest jeszcze gorzej. Przecież

nie mogę leżeć ciągle w łóżku. Boże muszę się

nie mogę leżeć ciągle w łóżku. Boże muszę się

uczyć. Jak ja nienawidzę tej patoanatomii. Po

uczyć. Jak ja nienawidzę tej patoanatomii. Po

co mam się tego uczyć, przecież chcę się

co mam się tego uczyć, przecież chcę się

zajmować żywymi pacjentami. Zresztą wszyscy

zajmować żywymi pacjentami. Zresztą wszyscy

mnie wkurzają, a dzisiaj szczególnie.

mnie wkurzają, a dzisiaj szczególnie.

background image

Najchętniej wyrzuciłabym tę książkę

Najchętniej wyrzuciłabym tę książkę

przez okno. Chyba zwariuję jak Boga

przez okno. Chyba zwariuję jak Boga

kocham. Co mi odbiło, żeby

kocham. Co mi odbiło, żeby

studiować medycynę. Gdyby on teraz

studiować medycynę. Gdyby on teraz

wszedł, ten spóźnialski to .........O,

wszedł, ten spóźnialski to .........O,

ktoś puka. Gdzie byłeś...........ja cię

ktoś puka. Gdzie byłeś...........ja cię

chyba zamorduje, czy ty potrafisz

chyba zamorduje, czy ty potrafisz

dotrzymać słowa?

dotrzymać słowa?

background image

2.

2.

ANNA

ANNA

Anna po porodzie czuła się dziwniej niż

Anna po porodzie czuła się dziwniej niż

zwykle. Nie cieszyła się dzieckiem,

zwykle. Nie cieszyła się dzieckiem,

najgorzej jedna zaczęła się czuć w 3 dniu

najgorzej jedna zaczęła się czuć w 3 dniu

połogu. Przyglądała się Jasiowi rzadziej, ale

połogu. Przyglądała się Jasiowi rzadziej, ale

za każdym razem miała wrażenie, że lepiej

za każdym razem miała wrażenie, że lepiej

aby nigdy się nie urodził. Przypomniał się

aby nigdy się nie urodził. Przypomniał się

jej kawał o Iżinku. O swoim Jasiu tak

jej kawał o Iżinku. O swoim Jasiu tak

właśnie pomyślała - brzydki jak Iżinek.

właśnie pomyślała - brzydki jak Iżinek.

Wstrętny. Potworek. Teściowa się nim

Wstrętny. Potworek. Teściowa się nim

zachwyca, ale ja wiem swoje. Później

zachwyca, ale ja wiem swoje. Później

pojawiły się myśli o tym, że Jaś nie jest jej

pojawiły się myśli o tym, że Jaś nie jest jej

synem, że go zamieniono w szpitalu

synem, że go zamieniono w szpitalu

.

.

background image

Anna obudziła się 2 tygodnie później

Anna obudziła się 2 tygodnie później

w szpitalu psychiatrycznym. Nic nie

w szpitalu psychiatrycznym. Nic nie

pamiętała. Lekarz powiedział jej, że

pamiętała. Lekarz powiedział jej, że

miała zaburzenia świadomości.

miała zaburzenia świadomości.

Dziecko jest bezpieczne . Pozostaje z

Dziecko jest bezpieczne . Pozostaje z

teściową. Informacje te nie przyniosły

teściową. Informacje te nie przyniosły

Annie ulgi. Nie chcę wrócić do domu.

Annie ulgi. Nie chcę wrócić do domu.

Nie chcę zobaczyć Jasia, już nigdy nie

Nie chcę zobaczyć Jasia, już nigdy nie

chcę go widzieć.

chcę go widzieć.


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Cykle życiowe kobiet a zaburzenia psychiczne ppt
Cykle zyciowe kobiet a zaburzenia psychiczne
Zaburzenia psychiczne na tle organicznym
13 ZAPOBIEGANIE ZABURZENIOM PSYCHICZNYMid 14868 ppt
Zaburzenia psychiczne
16 09 Przyczyny zaburzeń psychicznych
rozpoznawanie zaburzeń psychicznych
kultura a zaburzenia psychiczne Nieznany
Zaburzenia psychiczne wieku podeszłego, Pielęgniarstwo licencjat cm umk, III rok, Geriatria i pielęg
Zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania spowodowane używaniem substancji, medyczne, psychiatri
Diagnostyka i Psychoterapia Zaburzeń Psychicznych i Seksualnych
ZABURZENIA PSYCHIATRYCZNE
Zaburzenia psychiczne w okresie połogu
OCENA STANU SOMATYCZNEGO CHORYCH Z ZABURZENIAMI PSYCHICZNYMI MR

więcej podobnych podstron