Wyprysk kontaktowy w przebiegu alergii
na seler

E. Załuga

2

, E. Janowska

1

, A. Klimowicz

2

, M.

Kurek

1

1

Zakład Alergologii Klinicznej

2

Katedra i Klinika Chorób Skórnych i Wenerycznych

Rodzina APIACEAE - baldaszkowate

Seler, pietruszka, koper, marchew, anyżek, kminek, kolendra

Api g 1

16 kDa, termolabilny

Api g 4

profilina, termostabilny

Seler - Apium graveolens

Inne ?

Brzoza

Bylica

Wywiad:

•

od 6 lat zmiany na skórze dłoni

•

kontakt zawodowy z: selerem, koprem,
porem,

pietruszką i szczypiorem

•

od 6 miesięcy zmiany na skórze kończyn
dolnych

•

objawy OAS po spożyciu selera surowego

•

bez cech atopii i alergii IgE.

Pacjent No: 42/2001

Skierowanie: „wyprysk w przebiegu uczulenia na
warzywa”

Hospitalizacja

: z

apalenie naczyń chłonnych kończyny górnej lewej

Karta informacyjna Oddziału Dermatologii

Rozpoznanie:
1. Eczema professionale cum allergisatio

secundaria

2. Lymphangitis membri superiori sinistri

Informacje dodatkowe:

test potarcia i z selerem naturalnym – ujemny !
test płatkowy otwarty z selerem naturalnym –

ujemny !

po 30 min poczucie blokady nosa i świądu
skóry policzków. Nazajutrz zmiana wypryskowa
w miejscu ekspozycji na seler

Badanie przedmiotowe:
• zmiany wypryskowe na skórze

dłoni

• bez innych odchyleń

Badanie przesiewowe w kierunku atopii – próby
punktowe

Histamina: 5 mm, kontrola negatywna: 0 mm [średnica
bąbla]

• roztocza kurzu domowego, naskórek kota i psa –
wynik ujemny

• mieszanki pyłków drzew, traw i chwastów – wynik
ujemny

Próby punktowe: seler, pietruszka, por, szczypior, koper
w postaci

naturalnej - wynik ujemny

sIgE: MagicLite

System

•

seler – wynik ujemny

• pyłki drzew – wynik

ujemny

Rozpoznanie wstępne: zespół alergii jamy w przebiegu uczulenia na seler

PROGRAM DIAGNOSTYCZNY - wyniki

Próba prowokacji wargowej

VERUM – sok selera
świeżego

PLACEBO– zawiesina herbaty w 0.9%
NaCl

11:50 – tętno 80 / min RR 150/ 100
11:55 – PLACEBO
12:05 – zawroty głowy tętno miarowe 90/min, RR 150 / 90
12:10 – poczucie pieczenia w czerwieni wargowej w miejscu
podania, uporczywe poczucie smaku i zapachu selera
12:20 – objawy ustąpiły samoistnie, samopoczucie dobre

12: 20 – tętno 80 / min RR 160 / 105
12: 24 – poczucie pieczenia w miejscu podania
tętno 80 / min, RR 160/ 105
12:30 - zawroty głowy, nudności, poczucie drętwienia wargi
bez cech obrzęku
12: 35 – objawy ustąpiły, samopoczucie dobre

WYNIK PRÓBY

UJEMNY

Próba prowokacji wargowej

SBPCFC

Próby płatkowe

•

seler, pietruszka, por, szczypior, koper  postać

naturalna

•

seler  postać gotowana

•

zestaw standardowy I + II

Materiał do prób: roztarta masa w 0.9% NaCl 1: 2

[g/ml]

około 30 mg w 1 komorze

Uwaga: 2 czasy ekspozycji

•

ekspozycja 24 h z odczytem po: 24 h, 48 h i 72

•

ekspozycja 48 h z odczytem po: 48 h i 72 h

Rozpoznanie wstępne: wyprysk kontaktowy w przebiegu uczulenia na seler

PROGRAM DIAGNOSTYCZNY - wyniki

Wyniki prób płatkowych: ekspozycja

–24 h

Badany

pokarm

24 h

48 h

72 h

Seler surowy

++

++

+++

Seler

gotowany

-

-

-

Por

-

-

-

Pietruszka

-

+

++

Szczypior

-

-

-

Koper

+

++

+++

Pacjent No: 42/2001

Wyniki prób płatkowych: ekspozycja
–48 h

Badany
pokarm

48 h

72 h

Seler surowy

+++

++++

Seler
gotowany

+

-

Por

-

-

Pietruszka

++

+++

Szczypior

-

-

Koper

+++

++++

Zestaw standardowy

Siarczan niklu +++
Chlorek kobaltu +++

W badanym selerze
nie stwierdzono
obecności niklu

1. Wyprysk zawodowy w przebiegu alergii

kontaktowej

na seler pietruszkę i koper
2. Reakcja fototoksyczna na seler
3. Nie rozpoznano alergii IgE na seler

Seligman PJ i wsp: Phytophotodermatitis from celery among
grocery workers
Arch Dermatol 1987; 123: 1478

WNIOSKI

Boffa M i wsp: Celery soup causing severe phototoxicity during
PUVA therapy
Br J Dermatol 1996; 135: 334