HIPERBARIA - zjawisko

HIPERBARIA - zjawisko

dotyczące nurków i osób

dotyczące nurków i osób

pracujących w kesonach

pracujących w kesonach

Człowiek może znosić ciśnienie sprężonego

Człowiek może znosić ciśnienie sprężonego

powietrza dochodzące do 1820kPa (18atm.).

powietrza dochodzące do 1820kPa (18atm.).

Podwyższone ciśnienie utrudnia wymianę gazową

Podwyższone ciśnienie utrudnia wymianę gazową

w płucach, oddziałuje na krew, układ krążenia i

w płucach, oddziałuje na krew, układ krążenia i

oddychania (zwiększa pracę mięśni oddechowych)

oddychania (zwiększa pracę mięśni oddechowych)

Na każde 10 m zanurzenia pod wodę ciśnienie

Na każde 10 m zanurzenia pod wodę ciśnienie

zwiększa się o 1 atm., a objętość powietrza

zwiększa się o 1 atm., a objętość powietrza

zmniejsza się o połowę.

zmniejsza się o połowę.

Na zatrzymanym głębokim wdechu można

Na zatrzymanym głębokim wdechu można

maksymalnie zanurzyć się na głębokość 30m

maksymalnie zanurzyć się na głębokość 30m

(głębiej płuca zapadają się i ulegają uszkodzeniu)

(głębiej płuca zapadają się i ulegają uszkodzeniu)

Ciśnienie hydrostatyczne otaczające nurka

Ciśnienie hydrostatyczne otaczające nurka

wyciska krew i kieruje do wielkich naczyń i serca -

wyciska krew i kieruje do wielkich naczyń i serca -

utrudnienie krążenia

utrudnienie krążenia

Ucisk z zewnątrz na mało podatną klatkę

Ucisk z zewnątrz na mało podatną klatkę

piersiową może spowodować zgniecenie i

piersiową może spowodować zgniecenie i

mechaniczne uszkodzenie płuc

mechaniczne uszkodzenie płuc

Krew napływa do zatok przynosowych -

Krew napływa do zatok przynosowych -

krwawienia.

krwawienia.

Aby zapobiec tym efektom, podaje się mieszanki

Aby zapobiec tym efektom, podaje się mieszanki

oddechowe pod ciśnieniem równoważącym

oddechowe pod ciśnieniem równoważącym

hydrostatyczne ciśnienie zewnętrzne.

hydrostatyczne ciśnienie zewnętrzne.

Niebezpieczeństwo oddychania

Niebezpieczeństwo oddychania

powietrzem o podwyższonym ciśnieniu

powietrzem o podwyższonym ciśnieniu

nasycenie tkanek azotem, który przy

nasycenie tkanek azotem, który przy

nagłym spadku ciśnienia uwalnia się w

nagłym spadku ciśnienia uwalnia się w

postaci pęcherzyków (choroba kesonowa)

postaci pęcherzyków (choroba kesonowa)

narkotyczne działanie azotu (4atm.)

narkotyczne działanie azotu (4atm.)

zbyt głębokie zanurzenie u osób

zbyt głębokie zanurzenie u osób

wytrenowanych powoduje neurogenne

wytrenowanych powoduje neurogenne

skurcze mięśni - zatonięcie

skurcze mięśni - zatonięcie

DZIAŁANIE AZOTU

DZIAŁANIE AZOTU

rozpuszcza się 5-krotnie lepiej w tk.tłuszczowej

rozpuszcza się 5-krotnie lepiej w tk.tłuszczowej

wzmożone samopoczucie przypominające

wzmożone samopoczucie przypominające

upojenie alkoholowe

upojenie alkoholowe

Obniżony samokrytycyzm

Obniżony samokrytycyzm

Zaburzenia orientacji

Zaburzenia orientacji

Neurogenny zespół hiperbarii (HPNS) –

Neurogenny zespół hiperbarii (HPNS) –

rozpuszczenie dużych ilości N

rozpuszczenie dużych ilości N

2

2

w błonach

w błonach

komórkowych - wzrost przepuszczalności kanałów

komórkowych - wzrost przepuszczalności kanałów

Na

Na

+

+

- upośledzenie transmisji synaptycznej

- upośledzenie transmisji synaptycznej

Przy 4atm. ma właściwości narkotyczne

Przy 4atm. ma właściwości narkotyczne

Przy 8atm. całkowicie znieczula – narkoza azotowa

Przy 8atm. całkowicie znieczula – narkoza azotowa

Stosowanie mieszanek helowych

Stosowanie mieszanek helowych

zamiast azotowych (sprężonego

zamiast azotowych (sprężonego

powietrza)

powietrza)

HEL

HEL

jest mniej narkotyczny

jest mniej narkotyczny

Szybciej zostaje usunięty z tkanek (krótszy

Szybciej zostaje usunięty z tkanek (krótszy

czas dekompresji)

czas dekompresji)

W mniejszym stopniu przenika do tkanek

W mniejszym stopniu przenika do tkanek

6-krotnie zwiększa utratę ciepła

6-krotnie zwiększa utratę ciepła

Wzmaga uczucie osamotnienia, brak orientacji,

Wzmaga uczucie osamotnienia, brak orientacji,

strach przed upadkiem i przed wyjściem na

strach przed upadkiem i przed wyjściem na

powierzchnię

powierzchnię

przy długotrwałym nurkowaniu na dużych

przy długotrwałym nurkowaniu na dużych

głębokościach stosuje się mieszanki helowe

głębokościach stosuje się mieszanki helowe

do głębokości ok 20m używa się mieszanek

do głębokości ok 20m używa się mieszanek

azotowych

azotowych

U osób pracujących w wysokich

U osób pracujących w wysokich

ciśnieniach obserwuje się:

ciśnieniach obserwuje się:

Hipowentylację - hiperkapnię

Hipowentylację - hiperkapnię

Wzrost RR i pojemności minutowej serca

Wzrost RR i pojemności minutowej serca

wzrost ciśnienia śródczaszkowego

wzrost ciśnienia śródczaszkowego

zmiany późne:

zmiany późne:

Wzrost siły mięśni oddechowych

Wzrost siły mięśni oddechowych

wzrost sprawności układu oddechowego(

wzrost sprawności układu oddechowego(





V

V

wdechowej)

wdechowej)

wzrost wydolności mięśnia sercowego

wzrost wydolności mięśnia sercowego

spadek liczby erytrocytów – niedokrwistość

spadek liczby erytrocytów – niedokrwistość

CHOROBA KESONOWA

CHOROBA KESONOWA

(choroba dekompresyjna,

(choroba dekompresyjna,

dysbaria)

dysbaria)

Azot rozpuszczony w tkankach i płynach ustrojowych zostaje

Azot rozpuszczony w tkankach i płynach ustrojowych zostaje

gwałtownie uwolniony w postaci pęcherzyków przy szybkim

gwałtownie uwolniony w postaci pęcherzyków przy szybkim

zmniejszaniu się ciśnienia atmosferycznego.

zmniejszaniu się ciśnienia atmosferycznego.

Wywołuje to:

Wywołuje to:

ból

ból

aglutynację, a następnie tworzą się skrzepliny, które narastają w

aglutynację, a następnie tworzą się skrzepliny, które narastają w

ciągu kilku dni (postępowanie choroby pomimo przebywania w

ciągu kilku dni (postępowanie choroby pomimo przebywania w

normalnym ciśnieniu)

normalnym ciśnieniu)

objawy w układzie kostno-stawowym

objawy w układzie kostno-stawowym

objawy osłabienia, porażenia, duszenia się, a nawet zapaść

objawy osłabienia, porażenia, duszenia się, a nawet zapaść

Stopień uszkodzenia tkanek zależy od

Stopień uszkodzenia tkanek zależy od

wielkości hiperbarii i szybkości dekompresji

wielkości hiperbarii i szybkości dekompresji

Szybka dekompresja może spowodować odmę

Szybka dekompresja może spowodować odmę

płucną przesunięcie dużej ilości krwi do

płucną przesunięcie dużej ilości krwi do

krążenia płucnego) i zatory w naczyniach

krążenia płucnego) i zatory w naczyniach

płucnych prowadzące do śmierci

płucnych prowadzące do śmierci

ZESPÓŁ MÉNIÉRE’A

ZESPÓŁ MÉNIÉRE’A



Związany ze zmianami ciśnienia

Związany ze zmianami ciśnienia

atmosferycznego, które są przyczyną urazów

atmosferycznego, które są przyczyną urazów

ciśnieniowych ucha wewnętrznego i zatok

ciśnieniowych ucha wewnętrznego i zatok

przynosowych

przynosowych

100% tlen

100% tlen

pod ciśnieniem:

pod ciśnieniem:

leczenie hipoksji hipoksycznej

leczenie hipoksji hipoksycznej

hipoksji z powodu zatrucia CO, cyjankiem

hipoksji z powodu zatrucia CO, cyjankiem

w zgorzeli gazowej

w zgorzeli gazowej

nieskuteczny w : hipoksji zastoinowej, histotoksycznej,

nieskuteczny w : hipoksji zastoinowej, histotoksycznej,

anemicznej

anemicznej

oddychanie czystym tlenem ma szkodliwe działanie

oddychanie czystym tlenem ma szkodliwe działanie

(uszkodzenie pęcherzyków płucnych i

(uszkodzenie pęcherzyków płucnych i





akt. enzymów

akt. enzymów

oddechowych, upośledzenie funkcji ośrodka

oddechowych, upośledzenie funkcji ośrodka

oddechowego)

oddechowego)

100% O

100% O

2

2

pod ciśnieniem 4atm. wywołuje objawy

pod ciśnieniem 4atm. wywołuje objawy

zatrucia tlenowego po 30min (kaszel, duszność, obrzęk

zatrucia tlenowego po 30min (kaszel, duszność, obrzęk

płuc, zaburzenia OUN,

płuc, zaburzenia OUN,





RR, zwolnienie rytmu serca,

RR, zwolnienie rytmu serca,

porażenie ośrodka oddechowego)

porażenie ośrodka oddechowego)

Profilaktyka

Profilaktyka

:

:

Przestrzeganie zasad BHP

Przestrzeganie zasad BHP

Dokładne sprawdzanie sprzętu do nurkowania przed

Dokładne sprawdzanie sprzętu do nurkowania przed

każdym zanurzeniem

każdym zanurzeniem

Stosowanie odpowiednich mieszanek gazów

Stosowanie odpowiednich mieszanek gazów

Powolne wynurzanie się nurków, przechodzenie osób

Powolne wynurzanie się nurków, przechodzenie osób

pracujących w kesonach przez system śluz – komór

pracujących w kesonach przez system śluz – komór

dekompresyjnych ( czas dekompresji z 4atm. do 1atm

dekompresyjnych ( czas dekompresji z 4atm. do 1atm

to ok. 60min.)

to ok. 60min.)

Gdy nurek zbyt szybko opuścił głębię należy go

Gdy nurek zbyt szybko opuścił głębię należy go

umieścić w komorze rekompresyjnej nie później niż

umieścić w komorze rekompresyjnej nie później niż

5min. po opuszczeniu głębi

5min. po opuszczeniu głębi

Przy wystąpieniu objawów choroby dekompresyjnej

Przy wystąpieniu objawów choroby dekompresyjnej

należy bezzwłocznie powtórzyć procedurę dekompresji

należy bezzwłocznie powtórzyć procedurę dekompresji

Agnieszka Leyko

Agnieszka Leyko

Filip Strycharski

Filip Strycharski

Paweł Leyko

Paweł Leyko