Przewlekła

Przewlekła

obturacyjna

obturacyjna

choroba płuc

choroba płuc

POCHP

POCHP

Definicja

Definicja



stan chorobowy, któremu można

stan chorobowy, któremu można

zapobiegać i leczyć,

zapobiegać i leczyć,

charakteryzujący się niecałkowicie

charakteryzujący się niecałkowicie

odwracalnym ograniczeniem

odwracalnym ograniczeniem

przepływu powietrza przez drogi

przepływu powietrza przez drogi

oddechowe, choroba ma zwykle

oddechowe, choroba ma zwykle

charakter postępujący a

charakter postępujący a

najważniejszą przyczyną jest dym

najważniejszą przyczyną jest dym

tytoniowy

tytoniowy

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka



palenie tytoniu (90% przypadków)

palenie tytoniu (90% przypadków)



inne czynniki to:

inne czynniki to:



intensywne narażenie zawodowe na pyły i

intensywne narażenie zawodowe na pyły i

substancje drażniące

substancje drażniące



zanieczyszczenia powietrza atmosferycznego

zanieczyszczenia powietrza atmosferycznego



niedobór alfa 1-antytrypsyny

niedobór alfa 1-antytrypsyny



nadreaktywność oskrzeli

nadreaktywność oskrzeli



mała masa urodzeniowa

mała masa urodzeniowa



nawracające zakażenia układu oddechowego w

nawracające zakażenia układu oddechowego w

dzieciństwie

dzieciństwie

Objawy

Objawy



wieloletnie palenie tytoniu

wieloletnie palenie tytoniu



objawy podmiotowe nieswoiste:

objawy podmiotowe nieswoiste:



przewlekły kaszel

przewlekły kaszel



przewlekłe odksztuszanie plwociny,

przewlekłe odksztuszanie plwociny,

najwieksze po przebudzeniu

najwieksze po przebudzeniu



duszność, początkowo wysiłkowa,

duszność, początkowo wysiłkowa,

nasilające się z upływem czasu,

nasilające się z upływem czasu,

wreszcie spoczynkowa

wreszcie spoczynkowa

Leczenie

Leczenie



całkowite zaprzestanie palenia tytoniu –

całkowite zaprzestanie palenia tytoniu –

jedyny sposób zahamowania postepu

jedyny sposób zahamowania postepu

choroby

choroby



leczenie przewlekłe:

leczenie przewlekłe:



farmakologiczne

farmakologiczne



tlenem

tlenem



leczenie zaostrzeń

leczenie zaostrzeń



leczenie operacyjne

leczenie operacyjne



rehabilitacja

rehabilitacja

POCHP leczenie

POCHP leczenie



leki rozszerzajace oskrzela

leki rozszerzajace oskrzela



B2 mimetyki

B2 mimetyki



leki przeciwcholinergiczne

leki przeciwcholinergiczne



metyloksantyny

metyloksantyny



GKS (u chorych z FEV1<50%wn. i w ciągu

GKS (u chorych z FEV1<50%wn. i w ciągu

roku wystąpiło >=1 zaostrzenie wymagające

roku wystąpiło >=1 zaostrzenie wymagające

zastosowania GKS doustnego lub

zastosowania GKS doustnego lub

antybiotyku

antybiotyku



u chorych z bardzo zaawansowanym POCHP

u chorych z bardzo zaawansowanym POCHP

pomocne w opanowaniu duszności są opioidy

pomocne w opanowaniu duszności są opioidy



leki przeciwkaszlowe są przeciwwskazane

leki przeciwkaszlowe są przeciwwskazane

Przyczyny zaostrzeń

Przyczyny zaostrzeń



zakażenia układu oddechowego

zakażenia układu oddechowego



wzrost zanieczyszczeń powietrza

wzrost zanieczyszczeń powietrza



zatorowość płucna

zatorowość płucna



odma opłucnowa

odma opłucnowa



płyn w jamie opłucnej

płyn w jamie opłucnej



niewydolność serca

niewydolność serca



urazy klatki piersiowej, złamania

urazy klatki piersiowej, złamania

żeber

żeber

Leczenie zaostrzeń

Leczenie zaostrzeń

POCHP

POCHP



krótko działający B2 mimetyk lub lek

krótko działający B2 mimetyk lub lek

przeciwcholinergiczny

przeciwcholinergiczny



GKS

GKS

Powikłania

Powikłania



nadciśnienie płucne i niewydolność

nadciśnienie płucne i niewydolność

PK

PK



żylna choroba zakrzepowo-zatorowa

żylna choroba zakrzepowo-zatorowa



depresja, zaburzenia lękowe

depresja, zaburzenia lękowe