CHOROBY USZU NOSA GARDLA I KRTANI IVLEK

background image

CHOROBY USZU, NOSA,

CHOROBY USZU, NOSA,

GARDŁA I KRTANI U DZIECI

GARDŁA I KRTANI U DZIECI

background image

ZAPALENIE PRZEWODU

ZAPALENIE PRZEWODU

SŁUCHOWEGO

SŁUCHOWEGO

ZEWNĘTRZNEGO

ZEWNĘTRZNEGO

(otitis externa)

(otitis externa)

1. Otitis externa circumscripta

1. Otitis externa circumscripta

2. Otitis externa diffusa

2. Otitis externa diffusa

background image

efekt nadmiernego czyszczenia przewodu

słuchowego zewnętrznego lub zmiany warunków

miejscowych (pH, wilgotność, równowaga flory

bakteryjnej); kąpiele -

„ucho pływaka”

„ucho pływaka”

cukrzyca, zaburzenia hormonalne, stany łojotokowe

czyrak

dotyczy części chrzęstnej przewodu

słuchowego; efekt gronkowcowego zakażenia

mieszków włosowych i otaczającej skóry

rozlane zapalenie przewodu słuchowego

dotyczy głębszych warstw skóry w części chrzęstnej

i kostnej przewodu; zakażenie paciorkowcowe,

potem dołącza się nadkażenie gronkowcami,

pałeczką ropy błękitnej oraz grzybami

Etiopatogeneza

Etiopatogeneza

background image

background image

background image

OBJAWY

OBJAWY

ból ucha

nasila się przy ucisku na skrawek, pociąganiu małżowiny,

żuciu, wkładaniu wziernika

zwężenie światła przewodu słuchowego, skóra napięta,

zaczerwieniona, z guzkowatym uwypukleniem, na szczycie

którego widoczny może być biały, martwiczy czop

zwężający światło bolesny obrzęk skóry przewodu

słuchowego zewnętrznego, cuchnący, białożółty wyciek,

złuszczające się masy nabłonkowe

objawy ogólne: gorączka, dreszcze

zakażenie może przejść na skórę i ochrzęstną małżowiny

usznej

czyraki tylnej ściany przewodu mogą powodować obrzęk

okolicy zamałżowinowej z odstawaniem małżowiny usznej

background image

Leczenie

Leczenie

nie wolno nacinać czyraka!

sączki z roztworem przeciwzapalnym i odkażającym

(rivanol, kwas borny)

można usunąć martwiczy czop

antybiotyk oporny na działanie penicylinazy

gronkowcowej (penicyliny, cefalosporyny, makrolidy)

przy nawracającej czyraczności – leczenie schorzenia

podstawowego (np. cukrzycy)

rozlane zapalenie: staranne, częste oczyszczanie

przewodu słuchowego z wydzieliny, płukanie 0,9%

NaCl, kwasem bornym, rivanolem; antybiotyk o

szerokim spektrum (wg wyniku antybiogramu)

leki przeciwgrzybicze miejscowo/ogólnie

background image

OSTRE ZAPALENIE UCHA

OSTRE ZAPALENIE UCHA

ŚRODKOWEGO

ŚRODKOWEGO

(

(

otitis media acuta)

otitis media acuta)

background image

Najczęstsza choroba wieku dziecięcego

U niemowląt i u dzieci w wieku przedszkolnym

W 90% występuje w przebiegu infekcji górnych
dróg oddechowych

U 70% I-szy epizod występuje poniżej 2 r.ż.

U 30% dzieci poniżej 4 r.ż. stwierdza się co
najmniej 3 epizody zapalenia ucha środk.; u
starszych dzieci odsetek ten spada 2-, 4-krotnie

background image

Etiologia

Etiologia

Streptococcus pneumoniae – 40%

Haemophilus influenzae – 30%

Moraxella catarrhalis – 15%

Paciorkowce z grupy A i B,
gronkowiec złocisty, beztlenowce

background image

Etiopatogeneza

Etiopatogeneza

krótka, szeroka, poziomo ustawiona trąbka
słuchowa

częste infekcje górnych dróg oddechowych

refluks żołądkowo-przełykowy

przetrwała śluzakowata tkanka łączna
umiejscowiona podnabłonkowo w jamach
bębenkowych, a także skłonność do
odczynu obrzękowego

background image

OBJAWY

OBJAWY

Ból ucha

Upośledzenie słuchu (przewodzeniowe, o

różnym nasileniu, szumy uszne)

Objawy ogólne

W otoskopii: brak refleksu świetlnego,

przekrwienie błony bębenkowej i jej

uwypuklenie, zmniejszona ruchomość,

perforacja błony bębenkowej, wyciek treści

śluzowo-ropnej (bez zapachu)

background image

background image

background image

OBJAWY U NIEMOWLĄT

OBJAWY U NIEMOWLĄT

(1)

(1)

są mniej charakterystyczne !!!

są mniej charakterystyczne !!!

- niepokój
- upośledzone łaknienie
- niechęć do ssania, przerywa ssanie z

powodu bólu
- pociąga i pociera ucho
- silnie wyrażone objawy ogólne: gorączka,

biegunka, objawy zapalenia dolnych dróg

oddechowych

background image

OBJAWY U NIEMOWLĄT

OBJAWY U NIEMOWLĄT

(2)

(2)

Otoskopia gdy dziecko płacze

Przekrwienie, nastrzyknięcie błony

bębenkowej (czasem jedynie jej górnej

części)

Czasem jedynym objawem jest

spływanie wydzieliny ropnej z jamy

nosowo-gardłowej, przy słabo

zaznaczonych objawach otoskopowych

background image

Leczenie

Leczenie

antybiotykoterapia

leki przeciwbólowe

krople do nosa

PARACENTEZA

PARACENTEZA

-

znaczne uwypuklenie błony bębenkowej

-

septyczny przebieg choroby

-

powikłania ostrego zapalenia ucha środkowego w postaci

zapalenia wyrostka sutkowatego, porażenia nerwu

twarzowego, zapalenia ucha wewnętrznego, zapalenia

opon mózgowo-rdzeniowych

codzienna toaleta przewodu słuchowego

zewnętrznego (po paracentezie)

background image

WYSIĘKOWE ZAPALENIE UCHA

WYSIĘKOWE ZAPALENIE UCHA

ŚRODKOWEGO

ŚRODKOWEGO

(otitis media secretoria)

(otitis media secretoria)

„glue ear”

„glue ear”

background image

Etiopatogeneza

obecność płynu w obrębie ucha środkowego za zachowaną błoną bębenkową

upośledzenie wentylacji ucha środkowego przez trąbkę słuchową
prowadzące do podciśnienia w jamie bębenkowej i gromadzenia wysięku
- przerost migdałka gardłowego,
- skrzywienie przegrody nosa,
- polipy,
- alergiczne i zapalne obrzęki błony śluzowej nosa,
- guzy,
- ciała obce

nawracające infekcje górnych dróg oddechowych

zaburzenia immunologiczne, endokrynologiczne, wady rozwojowe części
twarzowej czaszki, dyskineza rzęsek, skłonność osobnicza

atopia, ekspozycja na dym tytoniowy

background image

OBJAWY

OBJAWY

Pogorszenie słuchu

Pogorszenie słuchu

- u małych dzieci: opóźniony rozwój mowy
- u starszych: pogorszenie wyników w nauce
- bardzo głośne słuchanie radia, muzyki
- konieczność kilkakrotnego powtarzania poleceń

Otoskopia:

Otoskopia:

pogrubiała, wciągnięta, żółtawo-bursztynowa

błona bębenkowa, poziom płynu,

ograniczenie/zniesienie ruchomości błony bębenkowej

Badania słuchu

Badania słuchu

- audiometria impedancyjna: krzywa typu B, brak

odruchów strzemiączkowych
- audiometria tonalna: niedosłuch przewodzeniowy w

zakresie niskich tonów

background image

background image

background image

background image

Leczenie

Leczenie

leczenie farmakologiczne

przedmuchiwanie trąbek słuchowych
metodą Politzera

adenotomia (udrożnienie trąbki
słuchowej)

założenie drenażu jam bębenkowych
(dreny transtympanalne)

background image

background image

JAMA USTNA I GARDŁO

JAMA USTNA I GARDŁO

background image

Migdałek gardłowy

Migdałek gardłowy

i migdałki podniebienne

i migdałki podniebienne

background image

Pierścień gardłowy

Waldeyera

migdałek gardłowy

migdałki podniebienne

migdałek językowy

migdałki trąbkowe

pasma boczne

grudki chłonne na tylnej ścianie
gardła

background image

Rola migdałków w układzie

Rola migdałków w układzie

odpornościowym

odpornościowym

Procesy rozpoznawania i informowania

ustroju o otaczających antygenach

Neutralizacja i niszczenie antygenów w

wyniku odpowiedzi komórkowej i

humoralnej

Powstawanie komórek pamięci

immunologicznej

Recyrkulacja limfocytów

background image

Przerost migdałka gardłowego (1)

Przerost migdałka gardłowego (1)

Przerost fizjologiczny

– odwracalny i nie zaburza drożności dróg

oddechowych

Przerost patologiczny

– gdy stanowi przeszkodę upośledzającą

drożność nosa

Objawy:

Objawy:

Zaburzenia drożności nosa oraz stałe oddychanie przez usta

podczas snu i w ciągu dnia

Zmiana barwy głosu, nosowanie tylne zamknięte

Chrapanie w czasie snu

Objawy zespołu obturacyjnych bezdechów w czasie snu

Zaburzenia w ukształtowaniu części twarzowej czaszki i

powstanie wad zgryzu – gdy długotrwały przerost migdałka

Twarz adenoidalna

Upośledzenie drożności trąbek słuchowych (wysiękowe

zapalenie ucha środkowego

background image

Przerost migdałków

Przerost migdałków

podniebiennych

podniebiennych

Objawy:

zaburzenia mowy, mowa niewyraźna,
„kluskowata”

Trudności w połykaniu, zwłaszcza
pokarmów stałych

Zespół obturacyjnych bezdechów w
czasie snu

background image

Typy migdałków podniebiennych (I, II, III)

Typy migdałków podniebiennych (I, II, III)

background image

background image

Wskazania do adenotomii

Wskazania do adenotomii

Wskazania bezwględne

Przerost migdałka gardłowego powodujący

niedrożność nosa, stałe oddychanie przez usta

Objawy zespołu obturacyjnych bezdechów

sennych

Wskazania względne

Wysiękowe zapalenie ucha środkowego

Nawracające ostre zapalenie ucha środkowego

Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego –

jako przygotowanie do zabiegu operacyjnego ucha

Wady zgryzu i nieprawidłowe ukształtowanie

części twarzowej czaszki

background image

Wskazania do tonsylektomii

Wskazania do tonsylektomii

Wskazania miejscowe:

Ropień okołomigdałkowy

Nawracające anginy

Pobranie migdałka do badania
histopatologicznego przy podejrzeniu
rozrostu o charakterze nowotworowym

Wskazania ogólne:

Choroby ogólnoustrojowe, w których źródłem
infekcji mogą być migdałki podniebienne

background image

Przeciwwskazania do adenotomii

Przeciwwskazania do adenotomii

i tonsylektomii

i tonsylektomii

Anemia

Ostra infekcja dróg oddechowych

Nie operowany rozszczep
podniebienia

Zaburzenia układu krzepnięcia

Przyjmowanie salicylanów (odroczyć
zabieg o 2 tygodnie)

background image

ZAPALENIE ZATOK

ZAPALENIE ZATOK

PRZYNOSOWYCH

PRZYNOSOWYCH

background image

Zapalenia zatok (1)

Zapalenia zatok (1)

proces zapalny błony śluzowej zatok spowodowany

zaburzeniami ich drenażu i wentylacji będących

następstwem zakażenia, alergii lub szczególnej budowy

anatomicznej w obrębie kompleksu ujściowo-

przewodowego

obecnie używa się terminu:

rhinosinusitis

rhinosinusitis

w

90%

90% przyczyna to zakażenia bakteryjne: Streptococcus

pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella

catarrhalis oraz Streptococcus pyogenes, Staphylococcus

aureus, beztlenowce, inne bakterie Gram(-);

zakażenia grzybicze

wirusy: Rhinowirusy, wirusy paragrypy i grypy

background image

KOMPLEKS UJŚCIOWO-PRZEWODOWY

KOMPLEKS UJŚCIOWO-PRZEWODOWY

background image

CZYNNIKI SPRZYJAJĄCE

CZYNNIKI SPRZYJAJĄCE

ZACHOROWANIU NA ZAPALENIE

ZACHOROWANIU NA ZAPALENIE

ZATOK PRZYNOSOWYCH

ZATOK PRZYNOSOWYCH

zakażenie górnych dróg oddechowych

zakażenie górnych dróg oddechowych

kolonizacja gardła przez paciorkowce typu A

kolonizacja gardła przez paciorkowce typu A

alergiczny nieżyt nosa, astma

alergiczny nieżyt nosa, astma

zanieczyszczenie środowiska

zanieczyszczenie środowiska

zakażenia zębowe, stan po ekstrakcji zęba

zakażenia zębowe, stan po ekstrakcji zęba

zaburzenia hormonalne

zaburzenia hormonalne

czynniki jatrogenne

czynniki jatrogenne

nieprawidłowości anatomiczne

nieprawidłowości anatomiczne

mukowiscydoza

mukowiscydoza

przerost migdałka gardłowego

przerost migdałka gardłowego

zespół Kartagenera

zespół Kartagenera

zespół nieruchomych rzęsek

zespół nieruchomych rzęsek

background image

OBJAWY ZAPALENIA

OBJAWY ZAPALENIA

ZATOK PRZYNOSOWYCH (1)

ZATOK PRZYNOSOWYCH (1)

objawy duże

objawy duże

- ból w obrębie twarzy

- ból w obrębie twarzy

- niedrożność nosa

- niedrożność nosa

- ropna wydzielina w nosie

- ropna wydzielina w nosie

- spływanie wydzieliny po tylnej ścianie gardła

- spływanie wydzieliny po tylnej ścianie gardła

- osłabienie węchu

- osłabienie węchu

- gorączka (w ostrym zapaleniu)

- gorączka (w ostrym zapaleniu)

background image

OBJAWY ZAPALENIA

OBJAWY ZAPALENIA

ZATOK PRZYNOSOWYCH (2)

ZATOK PRZYNOSOWYCH (2)

Objawy małe

Objawy małe

- ból głowy

- ból głowy

- foetor ex ore

- foetor ex ore

- zmęczenie

- zmęczenie

- ból zębów

- ból zębów

- ból ucha

- ból ucha

background image

UMIEJSCOWIENIE DOLEGLIWOŚCI BÓLOWYCH

UMIEJSCOWIENIE DOLEGLIWOŚCI BÓLOWYCH

W ZAPALENIU ZATOK PRZYNOSOWYCH

W ZAPALENIU ZATOK PRZYNOSOWYCH

background image

DIAGNOSTYKA NIEŻYTÓW NOSA

DIAGNOSTYKA NIEŻYTÓW NOSA

I ZATOK PRZYNOSOWYCH

I ZATOK PRZYNOSOWYCH

I.

Wywiad

II.

Badanie przedmiotowe

- rynoskopia przednia
- rynoskopia tylna
- endoskopia

III.

Badanie bakteriologiczne

IV.

Diagnostyka alergologiczna

- testy skórne (skin prick test)
- oznaczenia całkowitego poziomu IgE
- oznaczenie specyficznych przeciwciał

V.

Diagnostyka radiologiczna

- zdjęcie przeglądowe
- KT

background image

Zapalenie
zatoki szczękowej

Zapalenie zatoki
szczękowej z
poziomem płynu
po stronie
prawej

background image

background image

Zapalenie zatoki czołowej

Zapalenie zatoki czołowej

background image

Zapalenie zatok sitowych

Zapalenie zatok sitowych

background image

LECZENIE ZAPALEŃ

LECZENIE ZAPALEŃ

ZATOK PRZYNOSOWYCH

ZATOK PRZYNOSOWYCH

antybiotykoterapia: 2 tygodnie

antybiotykoterapia: 2 tygodnie

3 tygodnie

3 tygodnie

leki obkurczające błonę śluzową nosa

leki obkurczające błonę śluzową nosa

leki mukolityczne

leki mukolityczne

leki przeciwzapalne

leki przeciwzapalne

płukanie zatok metodą Proetza

płukanie zatok metodą Proetza

punkcja zatok szczękowych

punkcja zatok szczękowych

background image

background image

KRTAŃ

KRTAŃ

background image

Funkcje krtani

Funkcje krtani

oddechowa

obronna (odruch kaszlowy)

fonacyjna

background image

Objawy towarzyszące schorzeniom

Objawy towarzyszące schorzeniom

krtani, tchawicy i oskrzeli

krtani, tchawicy i oskrzeli

duszność

stridor

chrypka

kaszel

background image

background image

Wrodzona wiotkość krtani

Wrodzona wiotkość krtani

najczęstsza wada rozwojowa krtani

2 razy częściej u chłopców

objawy:

stridor wdechowy

stridor wdechowy

o

zmiennym nasileniu, narastający przy
wysiłku, niepokoju, płaczu lub podczas
karmienia

badanie endoskopowe

leczenie zachowawcze w 90%

background image

background image

background image

Zapalenia krtani

Zapalenia krtani

ostre podgłośniowe zapalenie krtani

ostre zapalenie nagłośni

ostre rozlane zapalenie krtani

background image

background image

Ostre podgłośniowe zapalenie

Ostre podgłośniowe zapalenie

krtani (pseudokrup)

krtani (pseudokrup)

u niemowląt i małych dzieci (6m.ż. – 3 r.ż.)

przewaga chłopców

sezonowość: jesienią i na początku zimy oraz na

przełomie zimy i wiosny

infekcja wirusowa (Parainfluenza typ I i II)

objawy:
- suchy, napadowy, szczekający kaszel
- stridor wdechowy
- chrypka, ale głos przy płaczu pozostaje

dźwięczny
- duszność wdechowa lub dwufazowa

background image

Ostre zapalenie nagłośni

Ostre zapalenie nagłośni

(epiglottitis)

(epiglottitis)

u dzieci 2 – 7 r.ż.

częstość wielokrotnie mniejsza w porównaniu z

pseudokrupem

czynnik etiologiczny: Haemophilus influenzae typ B

objawy:
- ból gardła
- utrudnienie połykania
- zmieniony głos („barani głos”)
- duszność o charakterze wdechowym
- ciężki stan ogólny, wysoka gorączka

stan zagrożenia życia!!!


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Choroby nosa, gardła i uszu u dzieci Elżbieta Tomaszewska
Choroby nosa, gardła i uszu u dzieci Elżbieta Tomaszewska
Choroby nosa, gardła i uszu u dzieci Elżbieta Tomaszewska
Choroby gardla i krtani(1)
Choroby jamy ustnej i gardła ppt
Stany zapalne błony śluzowej nosa i gardła u dzieci, Pomoce naukowe, studia, medycyna
CHOROBY USZU U PSÓW, Zootechnika, Choroby
CHOROBY USZU
leki stosowane w chorobach uszu
Choroby jamy ustnej i gardła ppt
Wady i choroby oczu i uszu
Choroby nosa i zatok
Choroby nosa i zatok przynosowych ppt
Cd wykładu 15 wady i choroby oczu i uszu
seminarki, Seminarium 4 - Choroby nosa i zatok przynosowych, Dr n

więcej podobnych podstron