CHOROBY USZU/LECZENIE

-Zatkanie ucha woskowiną Jest to najczęściej spotykana dolegliwość ucha zewnętrznego, z jaką spotykają się farmaceuci i najczęściej występujący w populacji ogólnej problem uszny. Duża ilość zgłoszeń może wynikać z tego, że pacjenci błędnie uważają, że woskowina powinna być usuwana. Wosk spełnia jednak ważną rolę, a mianowicie stanowi mechaniczną ochronę błony bębenkowej i przyczynia się do utrzymania lekko kwaśnego środowiska, co stanowi barierę dla infekcji.

Etiologia Skóra na błonie bębenkowej nie jest typowa. NIe złuszcza się jak skóra pokrywająca resztę ciała, lecz przesuwa się na zewnątrz od strony błony bębenkowej i wzdłuż przewodu słuchowego.

Oznacza to, że uszy są w znacznej mierze w stanie oczyszcać się same, jako że przewód słuchowy w sposób naturalny usuwa woskowinę z ucha.Jednak ta naturalna funkcja może ulec zaburzeniu, zazwyczaj przez zbyt forsowne próby czyszczenia ucha.W tej sytuacji woskowina gromadzi się, utrudniając przesuwanie na zewnątrz.

Pytania, które należy zadać pacjentowi; Zatkanie ucha woskiem

1.) Przebieg objawów?

• Pacjent z uchem zatkanym woskowiną zazwyczaj mówi o stopniowej utracie słuchu

2.) Objawy towarzyszące?

• Zawroty głowy i szum w uszach oznaczają problem związany z uchem wewnętrznym, który wymaga konsultacji lekarskiej.

• Zatkanie ucha woskiem rzadko powoduje szum w uszach, zawroty głowy lub ból

3.) Czy miał miejsce uraz?

• Należy ustalić, czy pacjent ostatnio nie próbował czyścić uszu. Często prowadzi to do zatkania ucha woskiem

4.) Stosowanie leków?

- Jeśli pacjent poprawnie stosował leki OTC, a objawy nie ustapiły, powinien udać się do lekarza na dalsze badania

Czynniki wskazujące na konieczność skierowania pacjenta do lekarza

-Towarzysząca głuchota związana z urazem

-Zawroty głowy lub szum w uszach

-Obecność ciała obcego w zewnętrznym przewodzie słuchowym

-Nieskuteczność leczenia preparatami OTC

-Ból wywodzący się z ucha środkowego

Środki rozpuszczające woskowinę

-Chociaż dowody potwierdzające skuteczność środków stosowanych w celu zmiękczania woskowiny są ograniczone, środki te są bezpieczne.

-Można je podawać wszystkim pacjentom, nie współdziałają z żadnymi lekami i mogą być stosowane u dzieci.

-Powodują niewiele skutków ubocznych, które na ogół ograniczają się do miejscowego podrażnienia po pierwszym podaniu.

-Przez krótki okres mogą nasilać problemy ze słuchem i należy poinformować pacjentów o takiej możliwości

CERUMEX Główne składniki to gliceryna i kwaśny węglan sodu. Dawka dla dorosłych i dzieci wynosi 5 kropli do zajętego chorobowo ucha dwa do trzech razy dziennie. Między kolejnymi dawkami włożyć do ucha wacik zwilżony Cerumexem lub posmarowany wazeliną, żeby zapobiec wyciekaniu preparatu.

A-cerumen Jest wodno-tłuszczową emulsją zawierającą ahydrolizowany kolagen, łagodnie czyszczące środki powierzchniowo-czynne oraz trietanoloaminę, która zapobiega pęcznieniu roztworu hydrolizatu oraz zapewnia penetrację substancji czynnych. Stosowanie: ampułkę podgrzać w dłoniach, wcisnąć połowę zawartości ampułki do zablokowanego ucha, odczekać kilka minut (ucho można zatkać wacikiem), a po kilku minutach wpuścić kilka kropli podgrzanej w dłoni soli fizjologicznej – 0,9% NaCl lub zwykłej wody o temperaturze ciała. Zabieg powtarzać przez 3-4 kolejne dni rano i wieczorem.

Dwuwęglan sodowy Preparat ten występuje jako lek niefirmowy i powinien być podawany 2-3 razy dziennie nie dłużej niż przez 3 dni.

Zapalenie ucha zewnętrznego Jest powszechnie występującym, uogólnionym stanem zapalnym zewnętrznego przewodu słuchowego. Zazwyczaj pojawia się jako ostry epizod, ale u dzieci może przybrać charakter przewlekły

Stan ten najczęściej występuje u osób narażonych na przedłużony kontakt z wodą (np. ucho pływaka), gdyż wilgotne środowisko usposabia do infekcji przewodu słuchowego

Zapalenie ucha zewnętrznego jest spowodowane pierwotną infekcją, uczuleniem kontaktowym lub połączeniem obu tych czynników. Schorzenie może powstać na tle czynników miejscowych lub ogólnych.

Cechy kliniczne zapalenia ucha zewnętrznego

-Zapalenie ucha zewnętrznego charakteryzuje się podrażnieniem, które może być bardzo intensywne.

-Prowokuje to pacjenta do drapania skóry zewnętrznego przewodu słuchowego, co powoduje uraz i ból.

-Pacjenci na ogół nie zgłaszają się wcześniej dopóki ból nie staje się nadrzędną dolegliwością, zazwyczaj gdy choroba się zaczyna, jedynym objawem jest podrażnienie.

-Żucie pokarmu, poruszanie skrawkiem ucha lub małżowiną uszną mogą nasilać ból.

-W dalszej kolejności pojawia się wydzielina z ucha, a skóra zewnętrznego przewodu słuchowego może być obrzęknięta, co prowadzi do upośledzenia słuchu.

Leczenie

-Większość infekcji ucha trwa 2-3 dni po czym ustępuje. W tym okresie pacjent może przyjmować leki przeciwbólowe, które dodatkowo zniosą gorączkę, która często towarzyszy infekcjom ucha.

-Antybiotyki nie są wskazane (chyba że z zalecenia lekarza) dlatego, że większość tego typu infekcji ustępuje po 2-3 dniach.

-Antybiotyki mogą być konieczne jeśli (dziecko ma poniżej 2 lat lub infekcja ma przebieg ciężki i nie ustępuje po 2-3 dniach)

-Zapalenie zewnętrznego przewodu słuchowego reaguje na 1%hydrokortyzon, lecz zgodnie z aktualnie obowiązującymi przepisami środek ten nie może być stosowany w obrębie twarzy. Ogranicza to stosowanie preparatów OTC do:

• Doustnie podawanych leków przeciwhistaminowych stosowanych w celu zwalczenia swędzenia i podrażnienia albo

• Do środków przeciwbólowych w celu zwalczania bólu

-Salicylan choliny (Preparat Otinum-na receptę) może być podawany dorosłym i dzieciom od 1 roku życia, wnioski z publikacji wskazuję że salicylan choliny przynosi ulgę w bólu szybciej niż doustne środki przeciwbólowe

Czynniki wskazujące na konieczność skierowania pacjenta do lekarza przy zapaleniu ucha zewnętrznego

-Ból ucha u dzieci poniżej 6 roku życia trwający dobę -Uogólniony stan zapalny małżowiny usznej

-Objawy utrzymujące się przez 7 dni lub dłużej od rozpoczęcia leczenia -Upośledzenie słuchu u dzieci -Śluzowo-ropna wydzielina -Ból jako reakcja na dotyk w rejonie wyrostka sutkowatego

-Wolnorosnące zmiany na małżowinie usznej u osób starszych

Symptomy mogące się pojawić przy chorobach uszu

1.) Ból

• Często przy infekcjach

• Raczej nie występuje przy problemach związanych z woskowiną

2.) Przeziębienie, ból gardła

• Infekcja w drogach oddechowych może łatwo przejść do ucha i zapalenie ucha może powstać w rezultacie bakteryjnej lub wirusowej infekcji okolic gardła.

3.) Opuchlizna i wydzielina z ucha

4.) Krwawienia i posiniaczenia

- Odesłać pacjenta natychmiast do lekarza

5.) Swędzenie

6.) Upośledzenie słuchu

7.) Gorączka

8.) Szum w uszach

9.) Zawroty głowy

10.) Nudności i wymioty

Które antybiotyki są OTOTOKSYCZNE?