Nagłe zatrzymanie

krążenia

NZK

• Ustanie efektywnej czynności

skurczowej serca

• Prowadzi do śmierci klinicznej a

następnie do zgonu

NZK – przyczyny

– „Kardiologiczne”

(ch.w., wady,
kardiomiopatie,
koronarografia, eps)

– Zaburzenia

elektrolitowe i rkz

– Leki
– Urazy (klp, oun)
– Zatrucia
– Reakcje alergiczne

– AC/DC
– „Oddechowe”

(uduszenie, utonięcie,
urazy)

– Krańcowy okres

chorób przewlekłych

Tzw. odwracalne przyczyny

NZK

• Hipoksja
• Hipowolemia
• Hipo/hiperkaliemi

a/zaburzenia
metaboliczne

• Hipotermia

• Odma prężna
• Zator tętnicy

płucnej/zawał
serca

• Toksyny
• Tamponada serca

NZK – objawy

• Podstawowe

– Utrata

przytomności

– Brak tętna na

tętnicach szyjnych
i udowych

– PATOLOGICZNY

ODDECH LUB
BEZDECH

• Dodatkowe

– Sinica/bladość

skóry

– Brak tonów serca
– Nieoznaczalne RR
– Rozszerzenie

źrenic

– Drgawki
– EKG

NZK – mechanizmy

• VT/VF

• Asystolia (komór)/bradykardia

• Rozkojarzenie elektromechaniczne

(czynność elektryczna bez tętna)

NZK – postępowanie

• Zależne od mechanizmu

(resuscytacja)

• Zależne od przyczyny (leczenie)

NZK – postępowanie

• BLS (ang. basic life support)

– A B C

• ALS (ang. advanced life support)

– Defibrylacja
– Intubacja
– Kaniulacja
– Ekg
– Czasowa elektrostymulacja
– Bezpośredni masaż serca

BLS

• A (airway) –

udrożnienie dróg

oddechowych

• B (breathing) –

wentylaja płuc

• C (circulation) –

masaż pośredni

(100/min)

BLS

• Drożność dróg oddechowych

– Odgięcie głowy (uwaga na uraz

kręgosłupa)

– Wysunięcie i uniesienie żuchwy
– Manewr Heimlicha

Udrożnienie dróg

oddechowych

BLS

• Wentylacja

– Usta lub nos – usta

– Specjalne maski

Wentylacja usta - usta

Sprawdzanie oddechu

• Ruchy klp.

• Wyczuwanie

oddechu

– Uchem
– Podbródkiem

• Oddech

patologiczny !

BLS

• Masaż pośredni

– 4-5 cm
– 100/min
– 2/30

(oddechy/uciśnięci
a mostka)

BLS

• Ręce układa się w połowie mostka

• Resuscytację (CPR) rozpoczyna się

od 30 uciśnięć mostka, bez
wdechów ratowniczych

• Wdech ratowniczy trwa 1 s

ALS

• Drożność dróg oddechowych

– Rurka ustno-gardłowa i nosowo-

gardłowa

– Combitube
– Odsysanie
– Intubacja
– Konikotomia

ALS

• Wentylacja

– Worek samorozprężalny AMBU
– Maska krtaniowa
– Combitube®
– Intubacja dotchawicza
– Respirator

• Tlen

Maska krtaniowa

Combitube

ALS

• Defibrylacja elektryczna
• Intubacja dotchawicza
• Kaniulacja żyły
• Monitorowanie ekg
• Czasowa elektrostymulacja serca
• Podawanie leków
• Bezpośredni masaż serca

NZK – postępowanie

VT/VF

VF

VF/VT

• Defibrylacja/kardiowersja

VT/VF

CPR 2 min (około 5 cykli) →

1xdefibrylacja(150Jvs360J) → CPR

2 min →ocena rytmu → defibrylacja

intubacja, dostęp i.v → [Adrenalina

1mg i.v. (co 3-5 min), inne leki

ocena rytmu i tętna po 2 min CPR

nie po defibrylacji

Asystolia

Rozkojarzenie

elektromechaniczne (PEA)

• Zatrzymanie czynności

hemodynamicznej przy
zachowanej czynności elektrycznej
(innej niż VF/VT) serca

• Podstawowe znaczenie ma

rozpoznanie i leczenie
przyczynowe

Rozkojarzenie

elektromechaniczne

• Podstawowe przyczyny

– Hipowolemia
– Zawał serca
– Zator płucny
– Odma prężna
– Tamponada serca
– Hipotermia
– Hipokalcemia, hiperkalemia, zatrucie Ca-

blokerami

Rozkojarzenie

elektromechaniczne

• Rozległy zawał serca – złe rokowanie
• Hipokalcemia, hiperkalemia,

zatrucie Ca-blokerami CaCl

2

• Hipowolemia – uzupełnienie płynów
• Zator płucny – embolektomia
• Tamponada – nakłucie worka

osierdziowego

Asystolia/PEA

Wykluczone VF/VT → dostęp i.v.,

intubacja, adrenalina 1mg (co 3-5
min), 5 cykli (2 min) masaż +
wentylacja, atropina 3 mg
jednorazowo → po każdej pętli
ocena ekg i ewentualnie tętna jeśli
nie-asystolia

Tamponada

Wstrząs kardiogenny

Leki w ALS

• Adrenalina
• Atropina
• Tlen
• Amiodaron
• Wodorowęglan sodu
• CaCl

2

• Elektrolity
• Wazopresyna