Lęk znakiem życia
Lęk znakiem życia
współczesnego człowieka?
współczesnego człowieka?
Zaburzenia lękowe – problemem
Zaburzenia lękowe – problemem
medycznym, ale i społecznym.
medycznym, ale i społecznym.
Aleksander Araszkiewicz
Aleksander Araszkiewicz
Katedra i Klinika Psychiatrii
Katedra i Klinika Psychiatrii
AM w Bydgoszczy
AM w Bydgoszczy
Kierunki Leczenia pacjentów z zaburzeniami
Kierunki Leczenia pacjentów z zaburzeniami
lękowymi w warunkach ambulatoryjnych
lękowymi w warunkach ambulatoryjnych
(USA)
(USA)
Mark Olfson, MD, MPH
1
; Steven C. Marcus, PhD
2
;George J.
Wan,PhD, MPH
3
; Erika C. Geissler, RN, MBA
3
1
Columbia University, New York, NY.
2
University of
Pennsylvania,Philadelphia, PA.
3
Wyeth Research, St. Davids,
PA.
APA, 17-22 Maj 2003 San Francisko
APA, 17-22 Maj 2003 San Francisko
W przybliżeniu 15% populacji USA choruje na
W przybliżeniu 15% populacji USA choruje na
zaburzenia lękowe
zaburzenia lękowe
Większość z nich nie otrzymuje żadnego
Większość z nich nie otrzymuje żadnego
leczenia
leczenia
Pozostali pacjenci najczęściej otrzymują leki
Pozostali pacjenci najczęściej otrzymują leki
przeciwdepresyjne, których skuteczność na
przeciwdepresyjne, których skuteczność na
dzień dzisiejszy trudno ocenić
dzień dzisiejszy trudno ocenić
Leczenie pacjentów
Leczenie pacjentów
z zaburzeniami lękowymi (USA)
z zaburzeniami lękowymi (USA)
1987
(n=34,459)
1999
(n=23,565)
Całość
0,43
0,83
Wiek
< 18*
0,06
0,34
18-64* *
0,59
1,03
65+
0,45
0,92
Płeć
kobiety* *
0,50
1,12
mężczyźni
0,34
0,52
Rasa
czarna
0,15
0,24
iberyjska*
0,15
0,37
biała* *
0,45
1,00
* *p<0,001, *p<0,05. Figures are rates of treatment per 100 persons
Leczenie pacjentów
Leczenie pacjentów
z zaburzeniem lękowym: stan cywilny, wykształcenie,
z zaburzeniem lękowym: stan cywilny, wykształcenie,
zatrudnienie
zatrudnienie
1987
(n=34,459)
1999
(n=23,565)
Stan cywilny
Żonaty/zamężna*
0,56
0,86
Rozwiedziony w separacii*
1,10
2,03
Wdowiec*
0,34
1,28
Kawaler/panna
0,39
0,69
Wykształcenie
<Podstawowe
0,34
0,61
Średnie
0,34
1,00
>Wyższe
0,75
1,13
Zatrudnienie
zatrudniony**
0,38
0,68
bezrobotny***
0,54
1,31
* p<0,05, **p<0,01, ***p<0,001. Figures are rates of treatment per 100 persons
Leczenie pacjentów
Leczenie pacjentów
z zaburzeniem lękowym: dane
z zaburzeniem lękowym: dane
demograficzne
demograficzne
1987
(n=132)
1999
(n=178)
Wiek
< 18
4.0%
10.8%
18-64
84.4%
75.8%
65+
11.6%
13.4%
Płeć
Kobiety
61.0%
69.3%
Mężczyźni
39.0%
30.7%
Rasa
Czarna
4.3%
3.6%
Iberyjska
2.8%
5.3%
Biała
92.9%
91.1%
Leczenie pacjentów z zaburzeniami:
Leczenie pacjentów z zaburzeniami:
ubezpieczonych
ubezpieczonych
R
a
te
o
f
Tr
e
a
tm
e
n
t
P
e
r
1
0
0
*p=0.05, **p=0,002
Leczenie
Leczenie
Psychoterapia (liczba wizyt)
6,7
7,7
Psychoterapia, %*
60,5
48,0
Farmakoterapia (liczba wizyt) 9,7
10,1
Farmakoterapia, %*
52,1
70,9
Psychoterapia + farmakoterapia, % 29,0
32,0
1987
(n=132)
1999
(n=178)
*p<0.075, **p=0.006
Leczenie
Leczenie
*p<0.05, **p=0.002, ***p<0.001
1987
(n=132)
Leki przeciwdepresyjne, %***
18.3
44.9
SSRI, %***
0
30.1
Wenlafeksyna, %***
0
2.5
TLPD, %***
11.8
6.8
Inne, %
6.5
12.8
Anksjolityki, %
42.9
38.7
Benzodiazepiny, %
42.3
31.7
Inne, %
1.1
9.6
Neuroleptyki, %
2.2
3.4
Leki normotymiczne , % 3.4
7.7
Psychostymulatory, %
0
1.7
1999
(n=178)
Grupy zawodowe w opiece nad pacjentem
Grupy zawodowe w opiece nad pacjentem
z zaburzeniami lękowymi
z zaburzeniami lękowymi
%
p
a
c
je
n
tó
w
p=0.05
Katastrofa z 11 września:
Katastrofa z 11 września:
wpływ na rozwój zaburzeń lękowych
wpływ na rozwój zaburzeń lękowych
1
1
Rebecca G. Knapp, PhP,
Rebecca G. Knapp, PhP,
2
2
Olga Brawman-Mintzer,
Olga Brawman-Mintzer,
MD
MD
1
Department of Biometry and
Epidemiology,
2
Department of
Psychiatry, Medical University of South
Carolina, Charleston, SC
APA, 17-22 Maj 2003, San Francisko
Wprowadzenie
Wprowadzenie
Wydarzenia z 11 listopada 2001 roku związane z atakiem
Wydarzenia z 11 listopada 2001 roku związane z atakiem
terrorystycznym, zostały opisane jako największe od czasów
terrorystycznym, zostały opisane jako największe od czasów
wojny domowej masowa katastrofa spowodowana przez
wojny domowej masowa katastrofa spowodowana przez
człowieka. Badania szokują, psychologiczny wpływ tych
człowieka. Badania szokują, psychologiczny wpływ tych
wydarzeń ukazały wysokie rozpowszechnienie stresu i depresji
wydarzeń ukazały wysokie rozpowszechnienie stresu i depresji
w całych Stanach Zjednoczonych i falę zespołu stresu
w całych Stanach Zjednoczonych i falę zespołu stresu
pourazowego szczególnie na obszarze Nowego Yorku. W
pourazowego szczególnie na obszarze Nowego Yorku. W
dodatku przy bezpośrednim narażeniu na atak nasilenie stresu
dodatku przy bezpośrednim narażeniu na atak nasilenie stresu
było, powiązane z przekazem telewizyjnych wiadomości. Takie
było, powiązane z przekazem telewizyjnych wiadomości. Takie
bezprecedensowe i nieuniknione narażenie na uraz rodzi
bezprecedensowe i nieuniknione narażenie na uraz rodzi
pytanie dotyczące jego wpływu na populację ambulatoryjnych
pytanie dotyczące jego wpływu na populację ambulatoryjnych
pacjentów psychiatrycznych, uczestniczących w badaniu. W
pacjentów psychiatrycznych, uczestniczących w badaniu. W
celu znalezienia odpowiedzi na te pytanie przeanalizowano
celu znalezienia odpowiedzi na te pytanie przeanalizowano
objawy i wyniki leczenia pacjentów chorujących na zaburzenia
objawy i wyniki leczenia pacjentów chorujących na zaburzenia
lękowe uogólnione (GAD)
lękowe uogólnione (GAD)
w badaniu klinicznym.
w badaniu klinicznym.
Wnioski :
Wnioski :
Efekty dużej narodowej traumy są dalekosiężne
Efekty dużej narodowej traumy są dalekosiężne
w czasach szybkiego i efektywnego przepływu
w czasach szybkiego i efektywnego przepływu
informacji narażenie na traumę jest nie do
informacji narażenie na traumę jest nie do
uniknięcia nawet wśród ludzi ewakuowanych z
uniknięcia nawet wśród ludzi ewakuowanych z
obszaru zagrożenia. Z tego powodu wpływ tego
obszaru zagrożenia. Z tego powodu wpływ tego
typu wydarzeń powinien być brany pod uwagę
typu wydarzeń powinien być brany pod uwagę
w trakcie przeprowadzania badań klinicznych w
w trakcie przeprowadzania badań klinicznych w
czasie i po dużych katastrofach.
czasie i po dużych katastrofach.