Lęk znakiem życia

Lęk znakiem życia

współczesnego człowieka?

współczesnego człowieka?

Zaburzenia lękowe – problemem

Zaburzenia lękowe – problemem

medycznym, ale i społecznym.

medycznym, ale i społecznym.

Aleksander Araszkiewicz

Aleksander Araszkiewicz

Katedra i Klinika Psychiatrii

Katedra i Klinika Psychiatrii

AM w Bydgoszczy

AM w Bydgoszczy

Kierunki Leczenia pacjentów z zaburzeniami

Kierunki Leczenia pacjentów z zaburzeniami

lękowymi w warunkach ambulatoryjnych

lękowymi w warunkach ambulatoryjnych

(USA)

(USA)

Mark Olfson, MD, MPH

1

; Steven C. Marcus, PhD

2

;George J.

Wan,PhD, MPH

3

; Erika C. Geissler, RN, MBA

3

1

Columbia University, New York, NY.

2

University of

Pennsylvania,Philadelphia, PA.

3

Wyeth Research, St. Davids,

PA.

APA, 17-22 Maj 2003 San Francisko

APA, 17-22 Maj 2003 San Francisko



W przybliżeniu 15% populacji USA choruje na

W przybliżeniu 15% populacji USA choruje na

zaburzenia lękowe

zaburzenia lękowe



Większość z nich nie otrzymuje żadnego

Większość z nich nie otrzymuje żadnego

leczenia

leczenia



Pozostali pacjenci najczęściej otrzymują leki

Pozostali pacjenci najczęściej otrzymują leki

przeciwdepresyjne, których skuteczność na

przeciwdepresyjne, których skuteczność na

dzień dzisiejszy trudno ocenić

dzień dzisiejszy trudno ocenić

Leczenie pacjentów

Leczenie pacjentów

z zaburzeniami lękowymi (USA)

z zaburzeniami lękowymi (USA)

1987

(n=34,459)

1999

(n=23,565)

Całość

0,43

0,83

Wiek

< 18*

0,06

0,34

18-64* *

0,59

1,03
65+

0,45

0,92

Płeć

kobiety* *

0,50

1,12

mężczyźni

0,34

0,52

Rasa

czarna

0,15

0,24

iberyjska*

0,15

0,37

biała* *

0,45

1,00

* *p<0,001, *p<0,05. Figures are rates of treatment per 100 persons

Leczenie pacjentów

Leczenie pacjentów

z zaburzeniem lękowym: stan cywilny, wykształcenie,

z zaburzeniem lękowym: stan cywilny, wykształcenie,

zatrudnienie

zatrudnienie

1987

(n=34,459)

1999

(n=23,565)

Stan cywilny

Żonaty/zamężna*

0,56

0,86

Rozwiedziony w separacii*

1,10

2,03
Wdowiec*

0,34

1,28
Kawaler/panna

0,39

0,69

Wykształcenie

<Podstawowe

0,34

0,61

Średnie

0,34

1,00

>Wyższe

0,75

1,13

Zatrudnienie

zatrudniony**

0,38

0,68

bezrobotny***

0,54

1,31

* p<0,05, **p<0,01, ***p<0,001. Figures are rates of treatment per 100 persons

Leczenie pacjentów

Leczenie pacjentów

z zaburzeniem lękowym: dane

z zaburzeniem lękowym: dane

demograficzne

demograficzne

1987

(n=132)

1999

(n=178)

Wiek

< 18

4.0%

10.8%

18-64

84.4%

75.8%

65+

11.6%

13.4%

Płeć

Kobiety

61.0%

69.3%

Mężczyźni

39.0%

30.7%

Rasa

Czarna

4.3%

3.6%

Iberyjska

2.8%

5.3%

Biała

92.9%

91.1%

Leczenie pacjentów z zaburzeniami:

Leczenie pacjentów z zaburzeniami:

ubezpieczonych

ubezpieczonych

R

a

te

o

f

Tr

e

a

tm

e

n

t

P

e

r

1

0

0

*p=0.05, **p=0,002

Leczenie

Leczenie

Psychoterapia (liczba wizyt)

6,7

7,7

Psychoterapia, %*

60,5

48,0

Farmakoterapia (liczba wizyt) 9,7

10,1

Farmakoterapia, %*

52,1

70,9

Psychoterapia + farmakoterapia, % 29,0

32,0

1987

(n=132)

1999

(n=178)

*p<0.075, **p=0.006

Leczenie

Leczenie

*p<0.05, **p=0.002, ***p<0.001

1987

(n=132)

Leki przeciwdepresyjne, %***

18.3

44.9

SSRI, %***

0

30.1

Wenlafeksyna, %***

0

2.5

TLPD, %***

11.8

6.8

Inne, %

6.5

12.8

Anksjolityki, %

42.9

38.7

Benzodiazepiny, %

42.3

31.7

Inne, %

1.1

9.6

Neuroleptyki, %

2.2

3.4

Leki normotymiczne , % 3.4

7.7

Psychostymulatory, %

0

1.7

1999

(n=178)

Grupy zawodowe w opiece nad pacjentem

Grupy zawodowe w opiece nad pacjentem

z zaburzeniami lękowymi

z zaburzeniami lękowymi

%

p

a

c

je

n

tó

w

p=0.05

Katastrofa z 11 września:

Katastrofa z 11 września:

wpływ na rozwój zaburzeń lękowych

wpływ na rozwój zaburzeń lękowych

1

1

Rebecca G. Knapp, PhP,

Rebecca G. Knapp, PhP,

2

2

Olga Brawman-Mintzer,

Olga Brawman-Mintzer,

MD

MD

1

Department of Biometry and

Epidemiology,

2

Department of

Psychiatry, Medical University of South

Carolina, Charleston, SC

APA, 17-22 Maj 2003, San Francisko

Wprowadzenie

Wprowadzenie

Wydarzenia z 11 listopada 2001 roku związane z atakiem

Wydarzenia z 11 listopada 2001 roku związane z atakiem

terrorystycznym, zostały opisane jako największe od czasów

terrorystycznym, zostały opisane jako największe od czasów

wojny domowej masowa katastrofa spowodowana przez

wojny domowej masowa katastrofa spowodowana przez

człowieka. Badania szokują, psychologiczny wpływ tych

człowieka. Badania szokują, psychologiczny wpływ tych

wydarzeń ukazały wysokie rozpowszechnienie stresu i depresji

wydarzeń ukazały wysokie rozpowszechnienie stresu i depresji

w całych Stanach Zjednoczonych i falę zespołu stresu

w całych Stanach Zjednoczonych i falę zespołu stresu

pourazowego szczególnie na obszarze Nowego Yorku. W

pourazowego szczególnie na obszarze Nowego Yorku. W

dodatku przy bezpośrednim narażeniu na atak nasilenie stresu

dodatku przy bezpośrednim narażeniu na atak nasilenie stresu

było, powiązane z przekazem telewizyjnych wiadomości. Takie

było, powiązane z przekazem telewizyjnych wiadomości. Takie

bezprecedensowe i nieuniknione narażenie na uraz rodzi

bezprecedensowe i nieuniknione narażenie na uraz rodzi

pytanie dotyczące jego wpływu na populację ambulatoryjnych

pytanie dotyczące jego wpływu na populację ambulatoryjnych

pacjentów psychiatrycznych, uczestniczących w badaniu. W

pacjentów psychiatrycznych, uczestniczących w badaniu. W

celu znalezienia odpowiedzi na te pytanie przeanalizowano

celu znalezienia odpowiedzi na te pytanie przeanalizowano

objawy i wyniki leczenia pacjentów chorujących na zaburzenia

objawy i wyniki leczenia pacjentów chorujących na zaburzenia

lękowe uogólnione (GAD)

lękowe uogólnione (GAD)

w badaniu klinicznym.

w badaniu klinicznym.

Wnioski :

Wnioski :

Efekty dużej narodowej traumy są dalekosiężne

Efekty dużej narodowej traumy są dalekosiężne

w czasach szybkiego i efektywnego przepływu

w czasach szybkiego i efektywnego przepływu

informacji narażenie na traumę jest nie do

informacji narażenie na traumę jest nie do

uniknięcia nawet wśród ludzi ewakuowanych z

uniknięcia nawet wśród ludzi ewakuowanych z

obszaru zagrożenia. Z tego powodu wpływ tego

obszaru zagrożenia. Z tego powodu wpływ tego

typu wydarzeń powinien być brany pod uwagę

typu wydarzeń powinien być brany pod uwagę

w trakcie przeprowadzania badań klinicznych w

w trakcie przeprowadzania badań klinicznych w

czasie i po dużych katastrofach.

czasie i po dużych katastrofach.