PATOMECHANIZM NIEWYDOLNOŚCI

LEWOKOMOROWEJ

Niewydolność krążenia

Stan patologicznego zmniejszenia

przepływu przez narządy i tkanki

Rodzaje:



Pochodzenia sercowego



Pochodzenia obwodowego



Mieszana

Niewydolność pochodzenia
sercowego

Stan, w którym serce lub jedna z jego komór

nie jest w stanie przetoczyć odpowiedniej
ilości krwi

Rodzaje:

Lewokomorowa

Ostra przewlekła

Niewydolność pochodzenia
sercowego

Prawokomorowa

Ostra przewlekła

OBJAWY NIEWYDOLNOŚCI
LEWOKOMOROWEJ



Duszność



Ortopnoe- skrócenie oddechu w pozycji

leżącej



Napadowa duszność nocna



Obrzęk płuc

OBRZĘK PŁUC – OEDEMA
PULMONUM

DEFINICJA: stan kliniczny będący wynikiem

masywnego przemieszczenia płynów z
włośniczek płucnych (drobne naczynia) do
tkanki śródmiąższowej i pęcherzyków
płucnych. Zjawisko to spowodowane jest
wzrostem ciśnienia w łożysku naczyniowym
płuc.

Przyczyny obrzęku płuc



Zwężenie, zapalenie, pęknięcie zastawek



Nadciśnienie tętnicze



Zawał mięśnia sercowego



Zaburzenia rytmu



Zapalenie mięśnia sercowego



Nadmierna podaż płynów

OBJAWY OBRZĘKU PŁUC



Narastająca duszność



Przymusowa pozycja siedząca



Trzeszczenia nad całymi płucami



Pobudzenie, niepokój



Tachykardia



RR- w normie, podwyższone, obniżone



Sinica



Kaszel z odkrztuszaniem wodnistej, spienionej,

podbarwionej krwią wydzieliny



Nadmierna potliwość

Niewydolność lewokomorowa

1.

Pozycja wysoka – najlepiej z
opuszczonymi nogami

2.

U chorych z podwyższonym lub
prawidłowym RR



Nitrogliceryna 0,5 – 1,0 mg s.l. – dawka
może być powtarzana w odstępach 5-10
min.- pod kontrolą ciśnienia tętniczego i
częstości rytmu serca

Niewydolność lewokomorowa
c.d



Nitrogliceryna może być kontynuowana

dożylnie we wlewie rozpoczynając od 5
μg/min. a następnie podwyższana co 3 min.
o 5 μg/min. aż do ustąpienia obrzęku płuc

3. Tlen przez maskę 6-10l/min
4. Morfina i.v. 3-5 mg powtarzana w dawce 3

mg w odstępach 10- 15 min.

Niewydolność lewokomorowa
c.d

5. Furosemid 40-60 mg w ciągu 2-5 min.

(diureza rozpoczyna się po 5 min. i
utrzymuje się ok.2 godz.)

6. Jeżeli pO

2

<60 mmHg – istnieją wskazania

do intubacji i mechanicznej wentylacji

7. Pacjent z hipotonią – dopamina i.v. 2-10

μg/kg/min lub dobutamina ( w sytuacji
wstrząsu kardiogennego)

Niewydolność lewokomorowa
c.d

8. Monitorowanie stanu pacjenta (EKG, tętno,

oddech, saturacja, RR)

9. Komfort termiczny
10. Wsparcie psychiczne
11. Transport do szpitala w pozycji wysokiej

(z opuszczonymi kończynami) – transport w
pozycji na płasko – zatrzymanie krążenia