Zasady kaniulacji naczyń

Zakład Medycyny Ratunkowej

AM Warszawa

Linia żylna = Linia życia

• podanie leków
• podanie płynów
• pobranie krwi na badania
• stymulacja serca za pomocą

elektrody endokawitarnej

Linia żylna obwodowa

kończyna górna: grzbiet ręki

przedramię
dół łokciowy
szyja: żyła szyjna zewnętrzna

Linia żylna centralna

żyła szyjna wewnętrzna
żyła podobojczykowa

Powikłania dostepu

żylnego obwodowego

• krwiak
• pozanaczyniowe podanie leku
• uszkodzenie tkanek
• zator powietrzny
• zapalenie żyły
• cellulitis

Rodzaje venflonów

niebieski

22G

różowy

20G

zielony

18G

biały

17G

szary

14G

brązowy

12G

Śr x dł w mm

0,9 x 25

1,1 x 33 1,3 x 45 1,5 x 45 1,7 x 50 2,2 x 50

Prędkość wlewu ml/min

36

61

96

128

196

330

Powikłania dojścia żylnego

centralnego

• odma opłucnowa
• krwiak
• nakłucie tętnicy
• zator powietrzny
• zaburzenia rytmu
• uszkodzenie przewodu piersiowego
• zakażenie

Centralna linia żylna =

dostęp

z wyboru w resuscytacji!

Inne drogi podania leków:

- dotchawicza

- do jamy szpikowej

Oligowolemia

Niedostateczna objętość krwi

w łożysku naczyniowym

Przyczyny:

• krwotok
• oparzenia
• biegunka
• wymioty
• niedrożność przewodu pokarmowego

(„trzecia przestrzeń”)

• leki moczopędne
• cukrzyca
• niedostateczna podaż płynów

Objawy

:

•

spadek RR

•

przyspieszenie HR

•

zmniejszenie elastyczności skóry

•

zmniejszenie wypełnienia naczyń żylnych

•

suchość błon śluzowych

•

zmniejszenie diurezy

•

obniżenie temperatury dystalnych
części ciała

•

zwiększone uczucie pragnienia

Leczenie:

• przyczynowe
• podłącz płyn (krystaloidy!)
• podaj tlen

Pytania?