Neonatologia

Postępowanie z noworodkiem

na sali porodowej

Skala Apgar

Oceniana

cecha

0 pkt

1 pkt

2 pkt

Czynność serca

Brak

<100/min.

>100/min.

Czynność

oddechowa

Brak

Słaba, oddechy

nieregularne

Głośny płacz

Zabarwienie

powłok

skórnych

Sinica

uogólniona lub

bladość

Sinica

obwodowa

Różowe

Reakcja na

wprowadzenie

cewnika do

nosa

Brak

Słaby grymas

twarzy

Płacz,

gwałtowne

ruchy kończyn

Napięcie

mięśniowe

Uogólniona

wiotkość

Słabe napięcie

Dobre napięcie

Profilaktyka w okresie noworodkowym

• Badania noworodków wykonuje się bezpośrednio po

urodzeniu lub wciągu pierwszych 24 h życia

• Pomiary masy i długości ciała, obwodu głowy i kl.

piersiowej – pozwala wykryć wewnątrzmaciczne
zaburzenia wzrostu.

• Ocena drożności przełyku i odbytu – wykrycie niedrożności
• Pomiar tętna na obu tętnicach udowych–wykrycie np.CoA
• Ocena obecności jąder w mosznie u chłopców–wykrycie

wnętrostwa.

• Ocena stawów biodrowych (objaw Ortolaniego i Barlowa)

Profilaktyka choroby

krwotocznej noworodków

• Podanie wit. K w 1. dobie życia

domięśniowo

• Podawanie wit. K doustnie

noworodkom karmionym PM (piersią
matki) od 2. tygodnia życia do końca
3. miesiąca życia.

Profilaktyka krzywicy

• Doustna podaż witaminy D

Przesiewowe testy

metaboliczne

• W kierunku fenyloketonurii, wrodzonej

niedoczynności tarczycy i mukowiscydozy.

• Pobieranie krwi włośniczkowej na bibułę

pomiędzy 72. a 120. godziną życia i po
wysuszeniu przekazuje się do laboratorium.

• W przypadku wyniku dodatniego lub

wątpliwego (rodzice wiadomość otrzymują
do domu) konieczne jest natychmiastowe
przebadanie dziecka w ośrodku
specjalistycznym.

Zabieg Credego

• Miejscowe stosowanie do oka,

bezpośrednio po urodzeniu, 1 kropli
0,5-1% roztworu azotanu srebra lub
1% maści tetracyklinowej lub 0,5%
maści erytromycynowej – zapobiega
rzeżączkowemu zapaleniu spojówek,
które może prowadzić do ślepoty.

Profilaktyczne badania

okulistyczne

• dla noworodków z grupy ryzyka

Przesiewowe badania słuchu

• Polska jest jednym z niewielu krajów świata,

w których prowadzi się od 2001 roku
powszechne badania przesiewowe słuchu
noworodków, obejmujące powyżej 95%
populacji.

• Częstość poważnych zaburzeń słuchu u

noworodków jest znacznie wyższa niż
schorzeń metabolicznych i wynosi około 1-
3/1000. Częstość ta jest dużo wyższa wśród
noworodków obarczonych czynnikami ryzyka.

Szczepienia w okresie

noworodkowym

• Szczepienie domięśniowe – p/WZW B w ciągu

pierwszych 24 h życia – każdy noworodek

niezależnie od dojrzałości i urodzeniowej m.c.

• Szczepienie p/gruźlicy – śródskórnie

szczepionką BCG – jednocześnie lub nie

później niż w 24h od szczepienia p/WZW B.

• Przeciwwskazaniami do szczepienia BCG u

noworodków są: m.c. < 2000g, wiek ciążowy

< 32t.c., ciężkie urazy okołoporodowe,

niedotlenienie wewnątrzmaciczne, ciężka

hiperbilirubinemia wywołana chorobą

hemolityczną, wrodzona, ciężka infekcja

uogólniona