Nudności i wymioty (1)

background image

Nudności i wymioty

Magdalena Grzybek

background image

Nudności i wymioty

Odruchem wymiotnym steruje ośrodek

wymiotny w tworze siatkowatym
rdzenia przedłużonego. Znaczącą rolę w
odbieraniu bodźców powodujących
nudności i wymioty odgrywa
chemoreceptorowa strefa wyzwalająca
znajdująca się w dnie komory czwartej.

background image

Przyczyny nudności i

wymiotów

Podrażnienie żołądka i jelit,

Niedrożność,

Zaparcie,

Krwawienie z przewodu pokarmowego,

Hepatomegalia,

Wzmożone ciśnienie śródczaszkowe,

Ból,

Kaszel,

Niepokój,

Hiperkalcemia, hiponatremia,

Mocznica.

background image

Przyczyny nudności i

wymiotów cd.

Radioterapia, chemioterapia,

Leki: opioidy, NLPZ, sterydy,
karbamazepina, digoksyna, preparty
żelaza, antybiotyki, teofilina,

Choroby towarzyszące: choroba
Parkinsona, cukrzyca (gastropareza)

background image

Leczenie nudności i wymiotów

1.

Niefarmakologiczne:

Eliminacja drażniących zapachów i
potraw,

Karmienie małymi porcjami,

Edukacja chorego i rodziny co do
przyczyny dolegliwości.

background image

Leczenie nudności i wymiotów

cd.

2.

Farmakologiczne:

Leczenie w zależności od przyczyny,

Odstawienie leków drażniących błonę
śluzową przewodu pokarmowego, ew.
wprowadzenie leku zmniejszającego
wydzielanie kwasu solnego (H2-blokery,
IPP),

Leki przeciwwymiotne.

background image

Leki przeciwwymiotne

Metoklopramid – prokinetyk działający obwodowo i

centralnie, 5HT4 agonista, D2 antagonista,

Cisaprid - prokinetyk działający obwodowo, 5HT4

agonista,

Butylobromek hioscyny – antycholinergik,

Hlaloperidol – D2 antagonista,

Lewomepromazyna – D2, 5HT2 antagonista, lek

antycholinergiczny i przeciwhistaminowy,

Oktreotyd – zmniejszenie wydzielani w p.pokarmowy ,

Ondasetron, granisetron, tropisetron-5HT3 antagonista,

Dimenhydrynat-lek antyhistaminowy.

background image

Wybór leków w zależności od przyczyny nudności i

wymiotów

Przyczyny nudności i wymiotów

Lek z wyboru

Chemiczna

leki,

chemioterapia,

radioterapia

haloperidol lub

lewomepromazyna

Biochemiczne

mocznica,

hiperkalcemia

Wzmożone ciśnienie śródczaszkowe

deksametazon
dimenhydrat

Refluks żołądkowo-przełykowy i zaleganie

w żołądku

metoklopramid lub

cisaprid

Podrażnienie śluzówki żołądka przez leki

metoklopramid lub

cisaprid, H2-blokery

lub IPP

Niedrożność przewodu pokarmowego bez

bólu kolkowego

metoklopramid lub

cisaprid

Niedrożność przewodu pokarmowego z

bólem kolkowym

butylobromek

hioscyny,

haloperidol, ew.

oktreotyd

background image

Mechanizm nudności i wymiotów -

schemat

Jądra

przedsionka

[H2,ACH]

CTZ

[D2,5HT3
]

Kora mózgu

Ośrodek wymiotny

[H1,ACH,5HT2,mi
]

[+]

[+]

[+
]

[-]

cytostaty
ki

[+]

przewód

pokarmo
wy

Głowa, klatka piersiowa, jama
brzuszna, miednica

5HT3

chemoreceptory
mechanoreceptory

mechanorecepto
ry

n.X

[+]

Leki: opioidy, digoksyna

Hiperkalcemia, mocznica

[+]


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Nudności i wymioty (2)
Nudności i wymioty pooperacyjne, medycyna
Nudności i wymioty w anestezjologii i intensywnej terapii
Nudności i wymioty w anestezjologii i intensywnej terapii
Zapobieganie nudnościom i wymiotom po planowych operacjach (1), anestezjologia i intensywna terapia
Nudności i wymioty, Pielęgniarstwo licencjat cm umk, III rok, Opieka paliatywna
nudnosci i wymioty id 325040 Nieznany
NUDNOSCI I WYMIOTY KURS POZNAN 03 03 2012
Nudności i wymioty (2)
Nudności i wymioty pooperacyjne, medycyna
Nudnosci i Wymioty TrudnosciWZapobieg
Nudności i wymioty w anestezjologii i intensywnej terapii
Nudności i Wymioty TrudnosciWZapobieg
EDU OpiekaNadTerminalnieChorym Nudnosci i Wymioty
diagnostyka referat praca kontrolna 2 diagnostyka roznicowa wymiotow
choroby świń, Choroby świnie, Choroba wymiotna i wyniszczająca

więcej podobnych podstron