Pielęgniarstwo neurologiczne

Ocena postawy chorego:

chód chorego
napięcie mięśniowe
ruchy mimowolne
niedowłady i porażenia
przykurcze

Pielęgniarstwo neurologiczne

Obserwacja sylwetki i chodu

Badanie chodu dotyczy obserwacji

postawy chorego, ustawienia kończyn

dolnych, ruchów kończyn górnych.

Pacjent inaczej może się poruszać z

otwartymi oczami i inaczej z

zamkniętymi.

Typy patologicznego chodu: wg A.

Prusińskiego

1.chód paretyczny

- występ. niedowładach wiotkich

kończyn dolnych, chory idzie powoli

powłócząc nogami

Pielęgniarstwo neurologiczne

2.chód brodzący

- w zapal. wielonerwowym i

uszkodzeniu n. strzałkowych,; z

powodu opadnięcia stóp chory

nadmiernie zgina kończymy w

kolanach, chory nie może chodzic i

stać na piętach

3.chód kurczowy (spastyczny)

- w niedowładzie spastycznym

kończyn dolnych, chory idzie na

wyprostowanych kończynach nie

zginając ich w stawach kolanowych i

z trudnością odrywa stopy od podłoża

Pielęgniarstwo neurologiczne

4.chód koszący (hemiparetyczny)

- w spastycznym niedowładzie

połowiczym pochodzenia mózgowego;

koszące ustawienie kończyny

niedowładnej (stopa nie odrywa się

od podłoża, natomiast zakreśla

półkole-”kosi”, brak współruchów

kończyny górnej – jest zgięta w

stawie łokciowym, ramie lekko

odwiedzone, ręka zaciśnięta w pieść

5.chód drobnymi kroczkami

- w zespołach parkinsonowskich

Pielęgniarstwo neurologiczne

dodatkowo M. Retinger-Grzesiułowa

wyróżnia:

6.chód kaczkowaty

- w osłabieniu mięśni obręczy

miednicznej, w postępującej dystrofii

mięśniowej; podczas chodzenia

kołysanie w biodrach, występują

trudności w chodzeniu po schodach

6.chód móżdżkowy

- chory zatacza się jak pijany, a dla

utrzymania równowagi rozstawia

szeroko nogi- chodzi na “szerokiej

podstawie”

Pielęgniarstwo neurologiczne

6.chód tylnosznurowy

- nierówna długość kroków, chory

nadmiernie zgina kolana, gwałtownie

wyrzuca stopy i silnie uderza piętą o

podłoże, chory podczas chodzenia

patrzy na stopy i ma trudności w

chodzeniu po ciemku

Pielęgniarstwo neurologiczne

Badanie kończyn górnych i dolnych –

obserwacje ułożenia kończyny

(swobodne, przymusowe), stan

mięśni (zaniki, przeprosty), ruchy

mimowolne, napięcie mięśniowe,

drżenie pęczkowe itp.; badanie

koordynacji, zborności ruchów i

odruchów

Pielęgniarstwo neurologiczne

Niedowład- (łac. paresis)

zmniejszenie siły lub ograniczenie

zakresu ruchu powstałe najczęściej

na skutek zmian organicznych

ośrodkowych, obwodowych lub

dotyczących samego mięśnia.

Niekiedy może być następstwem

zaburzeń psychicznych, np. histerii i

ma wtedy charakter wyłącznie

czynnościowy. Wyróżniamy:

niedowład spastyczny - wywołany

uszkodzeniem ośrodkowego układu

nerwowego

niedowład wiotki - wywołany

uszkodzeniem obwodowym

Pielęgniarstwo neurologiczne

Porażenie, paraliż - (łac. plegia) stan

charakteryzujący się całkowitą

niemożnością wykonywania ruchu, na

skutek braku dopływu bodźców

nerwowych do mięśni.

Pielęgniarstwo neurologiczne

Wyróżniamy:

porażenie wiotkie pochodzenia

neurogennego - spowodowane

uszkodzeniem obwodowym nerwów

porażenie wiotkie pochodzenia

miogennego - związane z

uszkodzeniem samego mięśnia lub

grupy mięśniowej najczęściej na

skutek urazu, niedorozwoju,

miopatii.

porażenie spastyczne - porażenie

kurczowe - spowodowane

uszkodzeniem ośrodkowego układu

nerwowego.

Pielęgniarstwo neurologiczne

Paraplegia - porażenie poprzeczne -

schorzenie neurologiczne polegające

na porażeniu dwukończynowym,

najczęściej dotyczy kończyn dolnych.

Jest spowodowane uszkodzeniem

rdzenia kręgowego na różnych

poziomach lub uszkodzeniem mózgu.

Tetraplegia to paraliż

czterokończynowy. Powstaje na

skutek uszkodzenia rdzenia

kręgowego w odcinku szyjnym.

Pielęgniarstwo neurologiczne

Hemiplegia - porażenie połowicze.

Bezwład kończyny górnej i dolnej po

tej samej stronie ciała. Hemiplegia

spowodowana jest uszkodzeniem

mózgu. Niedowład występuje po

stronie przeciwnej do lokalizacji

uszkodzenia. Jeśli uszkodzenie jest w

lewej półkuli to porażone będą

kończyny po prawej stronie.

Hemiplegia jest jednym z objawów

udaru mózgu.

Pielęgniarstwo neurologiczne

Zaburzenia ruchowe:

Ruchy mimowolne –

Drżenia pęczkowe,

spoczynkowe, pozycyjne,

zamiarowe; częstotliwość

Atetoza (ruchy wykręcania

kończyn, w obrębie twarzy)

Dystonia (wykręcone pozycje np.

kręcz szyi)

Dyskineza w obrebie twarzy i

jamy ustnej (rytmiczne,

powtarzające się ruchy)

Tiki (krótnie, nierytmiczne, np.

Mruganie)

Pielęgniarstwo neurologiczne

Zaburzenia ruchowe c.d.:

Masa mięśniowa -zaniki

Napięcie mięśniowe – zmniejszone/

nieobecne, wzmożone skurczowe,

sztywność

Siła mięśniowa – zmniejszona/brak

Koordynacja -spowolniała,

ograniczona, z drżeniem,

upośledzona, ataktyczna

Odruchy – ścięgniste głębokie,

podeszwowe, brzuszne