POŁÓG

M.Boćkowski

Połóg

Połóg (puerperium) jest to okres 6-8 tyg

po porodzie, w czasie którego cofają
się zmiany powstałe w organiźmie
kobiety podczas ciąży i porodu.

Procesami charakterystycznymi dla

połogu są ponadto laktacja oraz
ponowne podjęcie czynności przez
janiki.

• ZMIANY W NARZĄDACH PŁCIOWYCH
1. Zmniejszenie macicy-inwolucja
- SPADEK STEŻENIA HORMONÓW (HCG, HPL,

PRG, E )

- SKÓRCZE POŁOGOWE ( toniczne, cykliczne

poporodowe,

odruchowe )
- 1000g do 50g ; 500g już w 5 dniu
2. Zamykanie się kanału szyjki
- do 8 doby
3. Wydalanie resztek zmienionego endometrium
- odchody połogowe (lochia: rubra, fusca, flava, alba)
4. Gojenie się miejsca łożyskowego ( 16 dni )

Połóg

•

ZMIANY W UKŁADZIE KRĄŻENIA

- wzrost poj. minutowej i bradykardia ( do 2 tyg. )
- obj. krwi wraca do normy ok 4-6tyg połogu

•

W UKŁADZIE MOCZOWYM

- nasilenie diurezy około 12 godz. po porodzie do 2 - 4 l/dobę
- ustąpienia poszerzenia UKM-ów i moczowodów w 2 tyg.
- normalizacja filtracji ok 8 tydz.

•

W SKŁADZIE KRWI

-przesuniecie w lewo w rozmazie krwi, leukocytoza,

zwiększona

ilość płytek krwi i fibrynogeny zaraz po porodzie
- znika oporność na insulinę i spadek stężenia glukozy (2-3

dzień), TG

i LDL powracają do normy po 6 tyg.

•

LAKTACJA

- mammogeneza(pokwitanie)
- laktogeneza
- laktopoeza

Połóg

• Układ hormonalny

– Obniżenie poziomu PRG i E2
– Zwiększenie PRL

• Układ oddechowy

– Powraca brzuszny typ oddychania
– Ustępuje zasadowica oddechowa

• Zmiany skórne

– Znikają przebarwienia skóry (wyjątek brodawki)
– Rozstępy skórne zmieniaja barwę na

srebrzystobiałą i zmniejszają się

Połóg

• Obserwacja przebiegu połogu

– Temp. ciała w połogu-wraca do normy tj 36.5 do 37.0
– Tętno-60 do 80/min (wzrost może świadczyć o

zakarzeniu lub zakrzepicy)

– RR max 140/90mmHg
– Mocz-pierwsze oddanie moczy powinno nastąpić do

12 godz. po porodzie

» Uraz dróg moczowych
» Odruchowy skurcz zwieracza cewki moczowej
» Zmniejszone napięcie ścian pęcherza moczowego
» Psychiczne opory przed oddaniem moczu do

basenu

– Stolec-do 3 doby-zaparcia bo:

» Zmniejszone napięcie jelit
» Zmniejszone ciśnienie śródbrzuszne
» Zwiotczenie powłok brzusznych oraz przepony

miedniczej po porodzie

Połóg

• Obserwacja przebiegu

połogu cd.

– Kontrola wysokości dna

macicy

– Ocena odchodów

połogowych

– Kontrola gojenia się krocza
– Kontrola gruczołów

sutkowych

– Badanie morfologii krwi i Ht
– Opieka psychologa

(depresja poporodowa)

Połóg

• Profilaktyka konfliktu serologicznego
• Uruchamianie położnicy (

6-8 godz po porodzie

)

– Zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowym
– Szybsza inwolucja macicy
– Łatwiejszy odpływ odchodów
– Ułatwione oddawanie moczu
– Poprawa perystaltyki jelit
– Szybszy powrót napięcia mięśni i powięzi brzucha
– Poprawa przemiany materii
– Zapobieganie powikłaniom płucnym
– Korzystny wpływ na samopoczucie

• Gimnastyka w płogu (

oddechowe i Kegla –1-sze 3 dni

)

Połóg o przebiegu

patologicznym

• Zakażenia połogowe
• Krwawienia w połogu
• Choroba zakrzepowa
• Połogowe zapalenie gruczołu

sutkowego

• Rozejście się spojenia łonowego
• Psychozy poporodowe

Połóg o przebiegu

patologicznym

• Zakażenia

połogowe

» Endogenne
» Egzogenne
» krwiopochodne

– Ran krocza i pochwy
– Błony śluzowej jamy

macicy

– Zap. przydatków i

otrzewnej

– Zap. przymacicz
– Posocznica połogowa

Połóg o przebiegu

patologicznym

• Krwawienia połogowe

– Resztki tkanki łożyskowej
– Endometritis
– Zaburzenie gojenia się miejsca łożyskowego
– Hypotonia i atonia macicy
– Uszkopdzenia kanału rodnego
– Koagulopatie