Zasady Tlenoterapii

background image

Zasady Tlenoterapii

background image

Tlen

Tlen jest składnikiem powietrza
atmosferycznego niezbędnym do życia;
jego zawartość w powietrzu wynosi
20,95%

Tlen powinien być traktowany jak
każdy inny lek, powinien być
podawany w określonych dawkach i
z reguły z zaleceń lekarskich (nie
dotyczy nagłych przypadków

background image

Niedotlenienie

W razie niedoboru tlenu dochodzi
do niedotlenienia tkanek, sinicy,
pacjent reaguje dusznością.

background image

Definicje

Tlenoterapia-
wszelka forma
podaży tlenu w
stężeniu
wyższym od
atmosferycznego

Wentylacja -
proces wymiany
gazowej w
upowietrznionyc
h strukturach
płuc.

background image

Definicje

Hipoksemia -
stan
niedostatecznego
wysycenia krwi
tlenem.

Hipoksja -

stan

niedostatecznego
zaopatrzenia tkanek w
tlen w stosunku do
zapotrzebowania. Może
być wynikiem
hipoksemii, ale także
niedostatecznego
przepływu krwi, niskiego
stężenia hemoglobiny lub
jej dysfunkcji, czasem
zbyt intensywnego
metabolizmu

background image

Cele stosowania
tlenoterapii

Wzbogacenie wdychanego powietrza
odpowiednia dawką tlenu aby ułatwić
choremu oddychania.

Zwiększenie ciśnienia cząsteczkowego tlenu
we krwi w celu uniknięcia hipoksji.

background image

Wskazania do tlenoterapii

W stanach klinicznych bezpośredniego
zagrożenia życia, gdzie można
domniemywać obecności hipoksemii

.

W stanach gdzie hipoksemia jest

udowodniona na podstawie objawów
klinicznych i pomiarów obiektywnych

.

Oporowe nadciśnienie płucne

background image

Wskazania do tlenoterapii

Hipoksja

Niedokrwistości

Choroby płuc

Wstrząs

Stany pooperacyjne

background image

Przeciwwskazania do
tlenoterapii

Wady serca, gdzie przepływ
systemowy zależy od wysokiego
oporu płucnego.

background image

Warunki techniczne tlenoterapii przy
wentylacji workiem resuscytacyjnym

W resuscytacji

podajemy tlen

stuprocentowy.

Przepływ minimum

5 l/min. Do worka

samorozprężalneg

o należy dołšczyć

rezerwuar tlenu

(np. rurkę

karbowanš) na

zawór wlotowy.

background image
background image
background image
background image
background image

Schemat układu „T”

Schemat układu „T”

background image

Ogólne zasady stosowania
tlenu

Pomijając krótkie epizody terapii tlenem musi
on być ogrzany i nawilżony. Temp.: minimum
34°C, maksimum 37°C, wilgotność
bezwzględna minimum 30 mg/l.

FiO

2

winno być kontrolowane oksymetrem w

sposób ciągły. Wymóg ten nie dotyczy
sytuacji, w których stężenie tlenu wynika z
nastawienia mieszalnika gazów (respiratory).

background image

Ogólne zasady stosowania
tlenu

Tlen musi być podawany w sposób
ciągły, bez nawet najkrótszych przerw
(nawet toaleta i zmiana bielizny)

Należy kontrolować efekt podaży tlenu
opierając się na objawach klinicznych,
wskazaniach aparatury monitorującej i
badaniach gazometrycznych.

background image

Ogólne zasady stosowania
tlenu

Podstawą prowadzenia tlenoterapii jest
pisemne zlecenie lekarza określające
sposób podania, przepływ lub stężenie
tlenu i warunki monitorowania. W
nagłych stanach zagrożenia życia
pielęgniarka ma prawo pod
nieobecność lekarza sama podjąć
decyzję o rozpoczęciu tlenoterapii

.

background image

Ogólne zasady stosowania
tlenu

Pielęgniarka prowadząca tlenoterapię
powinna prowadzić zapis jej przebiegu
(wielkość przepływu, FiO

2

, wskazania

aparatury monitorującej).

Tlen stosowany w celach medycznych
musi odpowiadać polskim normom dla
gazów medycznych.

background image

Ogólne zasady stosowania
tlenu

Przy stosowaniu tlenu należy
przestrzegać przepisów
bezpieczeństwa pożarowego i obsługi
butli ze sprężonym gazem. Szczególnie
niedopuszczalne jest używanie
urządzeń iskrzących i otwartego ognia
oraz smarowanie urządzeń tlenowych
(ryzyko samozapalenia).

background image

Drogi podawania tlenu

. Kaniule (tzw.
Wąsy lub okulary
tlenoew)
wprowadzone do
przewodów
nosowych,
służące do
podawania tlenu

background image

Maski tlenowe

Rys. 3. Maska

twarzowa

zaopatrzona w

zwężkę (Z)

umożliwiającą

regulację stężenia

tlenu w

mieszaninie

oddechowej (O

2

-

dopływ czystego

tlenu)

background image

Maski tlenowe

Maska twarzowa
z workiem
oddechowym (W)
i zastawką (O

2

-

dopływ czystego
tlenu)

background image

Drogi podawania tlenu

Cewnik tlenowy-
zakładany do
nosa, uszczelniany
pianką z tworzywa
sztucznego celem
zapobiegania
martwicy
spowodowanej
uciskiem.

background image

Drogi podawania tlenu

Układ
oddechowy
Jacksona i Reesa
z workiem
oddechowym.

Tlen podawany
bezpośrednio do
rurki
intubacyjnej.

background image

Minimalizowanie szkodliwości

tlenoterapii i ryzyka hipoksemii

Stosować zawsze najniższe FiO

2

zapewniające wystarczające wysycenie
hemoglobiny tlenem.

Unikać wahań stężeń podawanego
tlenu.

Weryfikować stężenie tlenu
oksymetrem w sposób ciągły.

background image

Monitorowanie stopnia
utlenowania krwi

Częstość pomiarów inwazyjnych w
ostrej fazie choroby uzależniona jest
od sytuacji klinicznej i konkretnej
jednostki chorobowej (por.
odpowiedni protokół). Zaleca się
ocenę utlenowania z krwi tętniczej
uzyskanej z kaniuli założonej na
stałe lub punkcji tętnicy.

background image

Monitorowanie stopnia
utlenowania krwi

Pomiar z kaniuli dotętniczej.

Pomiar z nakłucia tętnicy

Pulsoksymetria.

background image

 

Sytuacje w których uzasadnione jest
stosowanie tlenu o stuprocentowym
stężeniu:

resuscytacja krążeniowo-oddechowa

przygotowanie do intubacji

background image

Odstawianie tlenu

Zawsze powolne, by uniknšć ryzyka
skurczu naczyń płucnych - maksimum
0,1 jednorazowo.

W stanie znacznej hiperoksemii
dopuszczalne jest szybsze redukowanie
jego podaży.

background image

Podaż tlenu

% zawartość tlenu

(Fi0

2

)

Skład mieszaniny

oddechowej

Przepływ

całkowity*

powietrza

tlenu

powietr

za

tlen

u

21

1,0

0

4

0

30

0,88

0,12

3,52

0,48

40

0,76

0,24

3,04

0,96

50

0,63

0,37

2,52

1,48

60

0,51

0,49

2,04

1,96

70

0,38

0,62

1,52

2,48

80

0,25

0,75

1,0

3,0

90

0,13

0,87

0,52

3,48

100

0

1

0

4

background image

Bibliografia

1.

Olaf Kirschnick „Pielęgniarstwo” wydanie I polskie
pod red. Juliusza Jakubaszki

2.

Stanisław Nowak „Zasady tlenoterapii w oddziale
neonatologicznym.” praca zbiorowa

3.

Artykuł TERMEDIA „Niewydolność oddechowa „

background image

Dziękuję za uwagę


Document Outline


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Zasady Tlenoterapii
Zasady Tlenoterapii
Oparzenia Zasady Leczenia krĂłtkie
OGÓLNE ZASADY LECZENIA OSTRYCH ZATRUĆ
Blok operacyjny zasady postÄTpowania , wyglÄ d
Podstawowe zasady udzielania pomocy przedlekarskiej rany i krwotoki
Zasady organizowania stanowisk pracy
Zasady przeprowadzania treningu
TLENOTERAPIA 2
pp1 Zasady z¦çywienia niemowla¦Ęt
Ogólne zasady chemioterapi, 2013i
ZATRUCIA ZASADY POSTĘPOWANIA
Zasady uczenia
Praktyczne zasady antybiotykoterapii

więcej podobnych podstron