16.06.21

LECZENIE CHIRURGICZNE GUZA

LECZENIE CHIRURGICZNE GUZA

WILMSA - HISTORIA

WILMSA - HISTORIA

1877 - JESSOP - pierwsze usunięcie nerki z guzem

1877 - JESSOP - pierwsze usunięcie nerki z guzem

1878 - KOCHER

1878 - KOCHER

1914-1930 - GROSS - 14,9% wyleczeń,

1914-1930 - GROSS - 14,9% wyleczeń,

śmiertelność

śmiertelność

okołooperacyjna 23%

okołooperacyjna 23%

1938 - LADD - dostęp przezotrzewnowy (cięcie

1938 - LADD - dostęp przezotrzewnowy (cięcie

poprzeczne)

poprzeczne)

wczesne podwiązanie szypuły

wczesne podwiązanie szypuły

naczyniowej

naczyniowej

32% wyleczeń

32% wyleczeń

1940-1947 - 47% wyleczeń

1940-1947 - 47% wyleczeń

WYCIĘCIE GUZA JEST

WYCIĘCIE GUZA JEST

NAJWAŻNIEJSZYM ETAPEM

NAJWAŻNIEJSZYM ETAPEM

LECZENIA SKOJARZONEGO

LECZENIA SKOJARZONEGO

NERCZAKA PŁODOWEGO

NERCZAKA PŁODOWEGO

DIAGNOSTYKA

DIAGNOSTYKA

PRZEDOPERACYJNA

PRZEDOPERACYJNA



USG

USG



UROGRAFIA

UROGRAFIA



CT

CT



RTG KLATKI PIERSIOWEJ

RTG KLATKI PIERSIOWEJ



ARTERIOGRAFIA - GUZ OBUSTRONNY,

ARTERIOGRAFIA - GUZ OBUSTRONNY,

TRUDNY DIAGNOSTYCZNIE

TRUDNY DIAGNOSTYCZNIE



BIOPSJA CIENKOIGŁOWA ?

BIOPSJA CIENKOIGŁOWA ?

TECHNIKA WYCIĘCIA NERKI -

TECHNIKA WYCIĘCIA NERKI -

DOSTĘP

DOSTĘP



DOSTĘP PRZEZOTRZEWNOWY

DOSTĘP PRZEZOTRZEWNOWY

Z CIĘCIA POPRZECZNEGO

Z CIĘCIA POPRZECZNEGO

W NADBRZUSZU

W NADBRZUSZU



REWIZJA JAMY BRZUSZNEJ

REWIZJA JAMY BRZUSZNEJ



PROTOKÓŁ POLSKIEJ GRUPY PEDIATRYCZNEJ

PROTOKÓŁ POLSKIEJ GRUPY PEDIATRYCZNEJ

LECZENIA GUZÓW LITYCH

LECZENIA GUZÓW LITYCH

TECHNIKA WYCIĘCIA NERKI -

TECHNIKA WYCIĘCIA NERKI -

WĄTPLIWOŚCI

WĄTPLIWOŚCI

ROZPOZNAWCZE

ROZPOZNAWCZE



BIPOSJA CIENKOIGŁOWA ŚRÓDOPERACYJNA?

BIPOSJA CIENKOIGŁOWA ŚRÓDOPERACYJNA?



ZNALEZISKO PRZY OPERACJI Z INNYCH WSKAZAŃ

ZNALEZISKO PRZY OPERACJI Z INNYCH WSKAZAŃ

- ZAMKNIĘCIE JAMY BRZUSZNEJ I

- ZAMKNIĘCIE JAMY BRZUSZNEJ I

SZYBKA DIAGNOSTYKA

SZYBKA DIAGNOSTYKA



WYJĄTEK - MAŁE GUZY U NIEMOWLĄT

WYJĄTEK - MAŁE GUZY U NIEMOWLĄT

PO ŚRÓDOPERACYJNEJ UROGRAFII

PO ŚRÓDOPERACYJNEJ UROGRAFII

TECHNIKA WYCIĘCIA NERKI

TECHNIKA WYCIĘCIA NERKI



PODWIĄZANIE NACZYŃ - NAJPIERW TĘTNICA

PODWIĄZANIE NACZYŃ - NAJPIERW TĘTNICA



USUNIĘCIE TOREBKI TŁUSZCZOWEJ WRAZ Z

USUNIĘCIE TOREBKI TŁUSZCZOWEJ WRAZ Z

GUZEM

GUZEM



ZAKRZEPY W ŻYLE NERKOWEJ I ŻGD USNĄĆ

ZAKRZEPY W ŻYLE NERKOWEJ I ŻGD USNĄĆ

W CAŁOŚCI

W CAŁOŚCI



USUNIĘCIE MIEJSC NACIEKU

USUNIĘCIE MIEJSC NACIEKU



KLIPSY TYTANOWE

KLIPSY TYTANOWE



DRENAŻ ZAOTRZEWNOWY

DRENAŻ ZAOTRZEWNOWY

TECHNIKA WYCIĘCIA NERKI

TECHNIKA WYCIĘCIA NERKI



NADNERCZA - NIEZMIENIONE POZOSTAWIĆ

NADNERCZA - NIEZMIENIONE POZOSTAWIĆ



MOCZOWÓD - ODCIĄĆ JAK NAJNIŻEJ

MOCZOWÓD - ODCIĄĆ JAK NAJNIŻEJ



WĘZŁY CHŁONNE - WSZYSTKIE

WĘZŁY CHŁONNE - WSZYSTKIE

ZIDENTYFIKOWAĆ (WNĘKOWE I

ZIDENTYFIKOWAĆ (WNĘKOWE I

PRZYAORTALNE) I USUNĄĆ

PRZYAORTALNE) I USUNĄĆ

POWIKŁANIA

POWIKŁANIA

ŚRÓDOPERACYJNE

ŚRÓDOPERACYJNE



PĘKNIĘCIE GUZA

PĘKNIĘCIE GUZA



KRWOTOK - ŻYŁA NERKOWA, NADNERCZOWA,

KRWOTOK - ŻYŁA NERKOWA, NADNERCZOWA,

ŻGD

ŻGD



PODWIĄZANIE ŻGD, NERKOWEJ PRZECIWNEJ

PODWIĄZANIE ŻGD, NERKOWEJ PRZECIWNEJ



USZKODZENIE JELIT

USZKODZENIE JELIT



USZKODZENIE OGONA TRZUSTKI I ŚLEDZIONY

USZKODZENIE OGONA TRZUSTKI I ŚLEDZIONY

OBUSTRONNY GUZ WILMSA

OBUSTRONNY GUZ WILMSA



INDYWIDUALNA WSTĘPNA CHEMIOTERAPIA

INDYWIDUALNA WSTĘPNA CHEMIOTERAPIA



CZĘŚCIOWA RESEKCJA MIĄŻSZU OBU NEREK

CZĘŚCIOWA RESEKCJA MIĄŻSZU OBU NEREK



JEDNOSTRONNA NEFRKTOMIA Z CZĘŚCIOWĄ

JEDNOSTRONNA NEFRKTOMIA Z CZĘŚCIOWĄ

RESEKCJĄ PO STRONIE PRZECIWNEJ

RESEKCJĄ PO STRONIE PRZECIWNEJ



OBUSTRONNA NEFREKTOMIA Z LECZENIEM

OBUSTRONNA NEFREKTOMIA Z LECZENIEM

NERKOZASTĘPCZYM

NERKOZASTĘPCZYM

LECZENIE CHIRURGICZNE

LECZENIE CHIRURGICZNE

PRZERZUTÓW

PRZERZUTÓW



TORAKOTMIA I KLINOWA RESEKCJA PŁUCA

TORAKOTMIA I KLINOWA RESEKCJA PŁUCA

LUB LOBECTOMIA

LUB LOBECTOMIA



PRZERZUTY WĄTROBOWE - KLINOWA

PRZERZUTY WĄTROBOWE - KLINOWA

RESEKCJA LUB SEGMENTECTOMIA

RESEKCJA LUB SEGMENTECTOMIA



Termin - ok. 14 dni po nefrektomii

Termin - ok. 14 dni po nefrektomii