Colitis
Ulcerosa
Grzegorz Pilecki
Magdalena Majchrzak
Grupa 7a
Colitis Ulcerosa = Wrzodziejące zapalenie
Colitis Ulcerosa = Wrzodziejące zapalenie
jelita grubego
jelita grubego
Nieswoisty, rozlany proces zapalny dotyczący głównie
lewej części okrężnicy oraz odbytnicy (odbytnica jest
zawsze zajęta)
Znaczne przekrwienie i obrzęki
Dużą skłonnością do krwawień (przy dotyku) i
powstawania owrzodzeń
Charakter przewlekły z okresami nawrotów i remisji
Została zauważona tendencja do znacznego wzrostu
jej występowania w ostatnim dziesięcioleciu
Występuje głównie w krajach wysoko rozwiniętych
Częściej u kobiety
Występuje w każdym wieku pacjenta, jednak szczyt
zachorowalności przypada na 20-35 rok życia oraz u
pacjentów po 60 roku życia
Colitis Ulcerosa
Colitis Ulcerosa
Okres początkowy
Najczęściej jest bezobjawowy lub z nieznacznymi
zaburzeniami w oddawaniu stolca. W obrazie
makroskopowym stwierdza
się zaczerwienioną
pod wpływem zapalenia i
obrzękniętą błonę
śluzową, które przy
dotknięciu krwawi.
Ponadto mogą występować małe owrzodzenia.
Rzadko
choroba rozpoczyna się gwałtownie od
zwyżek temperatury oraz krwistych i
śluzowych biegunek.
Okres zaawansowany przewlekły
Nawracające owrzodzenia powodują
zniszczenie błony śluzowej oraz zanik
prawidłowych jej fałdów. Natomiast pozostałe
wysepki błony śluzowej tworzą
tzw.
pseudopolipy.
Postacie
I.
postać lekka
liczba wolnych stolców < 4/dobę (domieszka krwi, śluzu)
II. postać średnio ciężka
5 – 8 wolnych stolców /dobę
III. postać ciężka
- bardzo liczne biegunki 10-20/dobę i więcej
- krew
- śluz
- gorączka
- anemia
- tachykardia
IV. postać skrajnie ciężka
- gorączka
- wzdęcia
- bóle brzucha
COLITIS ULCEROSA - OBRAZ
COLITIS ULCEROSA - OBRAZ
błona śluzowa- matowa, ziarnista,
łatwo broczy krwią
w zaawansowanym okresie –
głębokie owrzodzenia sięgające błony
mięśniowej i prowadzące do megacolon
toxicum
okres zejściowy- proces zapalny
dotyczy wszystkich warstw jelita,
martwica
okres remisji – błona śluzowa matowa,
liczne zmiany polipowate
COLITIS ULCEROSA
COLITIS ULCEROSA
-RÓŻNICOWANIE
-RÓŻNICOWANIE
1. Ostre zapalenia jelita grubego wywołane przez
Shigella, Yersinia, E. coli, Campylobacter
2. Choroba Leśniowskiego-Crohna
3. Rak odbytu lub esicy
4. Rzekomobłoniaste zapalenie jelit
5. Zakażenie pasożytami
6. Zmiany jelitowe spowodowane nadużywaniem
środków przeczyszczających
7. U kobiet po radioterapii z powodu raka
narządu rodnego, krucha, krwawiąca błona
śluzowa, parcia i rozwolnienia mogą być
przyczyną szkody popromiennej
8. Niedokrwienie jelita u starszych pacjentów
przy rozległych zmianach miażdżycowych
POWIKŁANIA
POWIKŁANIA
• JELITOWE:
Perforacja
Masywne krwawienie
Rak
Megacolon toxicum (porażenne rozszerzenie jelita
grubego)
Odwodnienie
Awitaminoza
Zaburzenia elektrolitowe
Hipoproteinemia
Wstrząs
POWIKŁANIA
• POZAJELITOWE:
Wątroba stłuszczenie, przewlekłe zapalenie
Skóra rumień guzowaty, pyoderma
gangrenosum
Układ kostno – stawowy artropatie, spondylosis
Oczy zapalenie naczyniówki i tęczówki
Naczynia polyarteritis nodosa, vasculitis,
phlebothrombosis
Nerki kamica nerkowa
LECZENIE
LECZENIE
1) Trudno jest mówić o jakimkolwiek leczeniu
przyczynowym,
gdyż do tej pory nie można określić czynnika etiologicznego.
2) Odpowiednia dieta:
Bogatoenergetyczna
Bogatobiałkowa
Witaminy
mikroelementy.
wyłączenie z diety błonnika, surowych jarzyn , mleka
3) Psychoterapia
4) Leczenie farmakologiczne :
sulfosalazopirydyna (sulfasalazyna),
5-ASA
hormony kory nadnerczy
antybiotyki (penicyliny) i cyklosporyny w razie powikłań takich jak
peritonitis, ropnie, cholangitis
5) Leczenie chirurgiczne:
totalna proktokolektomia
ROKOWANIE
ROKOWANIE
Rokowanie uwarunkowane jest
ciężkością przebiegu choroby oraz
obszarem jelita zajętego przez
proces chorobowy.
Śmiertelność jest wysoka w
najcięższych postaciach choroby.
Ponadto wzrasta w starszym wieku
i przy groźnych powikłaniach
Dziękujemy za
uwagę