Colitis Ulcerosa

Colitis Ulcerosa

Aleksandra Glińska

Aleksandra Glińska

Iwona Wieczorek

Iwona Wieczorek

Gr.2a

Gr.2a

Wrzodziejące zapalenie jelita

Wrzodziejące zapalenie jelita

grubego

grubego



Przewlekłe nieswoiste zapalenie jelita

Przewlekłe nieswoiste zapalenie jelita

grubego, występujące najczęściej w

grubego, występujące najczęściej w

odbytnicy, mogące szerzyć się w

odbytnicy, mogące szerzyć się w

sposób ciągły, na jego dalsze odcinki

sposób ciągły, na jego dalsze odcinki



Występuje w każdym wieku,

Występuje w każdym wieku,

najczęściej pomiędzy 20 a 30 rokiem

najczęściej pomiędzy 20 a 30 rokiem

życia.

życia.



W przebiegu procesu zapalnego

W przebiegu procesu zapalnego

zawsze zajęta jest odbytnica,

zawsze zajęta jest odbytnica,

50-54%odbytnica i esica

50-54%odbytnica i esica

a w 20% całe jelito grube.

a w 20% całe jelito grube.

W nielicznych przypadkach zmiany

W nielicznych przypadkach zmiany

mogą

mogą

objąć końcowy odcinek jelita

objąć końcowy odcinek jelita

cienkiego.

cienkiego.



Stan zapalny jelita grubego

Stan zapalny jelita grubego

ograniczony jest z reguły jedynie do

ograniczony jest z reguły jedynie do

błony śluzowej, zaś pozostałe

błony śluzowej, zaś pozostałe

warstwy ściany jelita pozostają

warstwy ściany jelita pozostają

niezmienione.

niezmienione.



Choroba przebiega najczęściej w

Choroba przebiega najczęściej w

postaci ostrych rzutów

postaci ostrych rzutów

przedzielonych okresami remisji.

przedzielonych okresami remisji.

Przyczyny:

Przyczyny:



nieprawidłowe działanie układu

nieprawidłowe działanie układu

odpornościowego;

odpornościowego;



skłonności dziedziczne;

skłonności dziedziczne;



nerwice, przewlekły stres i inne

nerwice, przewlekły stres i inne

zaburzenia psychologiczne

zaburzenia psychologiczne



zakażenia układu pokarmowego;

zakażenia układu pokarmowego;



palenie papierosów i picie dużych

palenie papierosów i picie dużych

ilości alkoholu.

ilości alkoholu.

Mechanizm:

Mechanizm:



Zapalenie ścianek jelita powstaje wskutek

Zapalenie ścianek jelita powstaje wskutek

nieprawidłowej odpowiedzi immunologicznej

nieprawidłowej odpowiedzi immunologicznej

śluzówki na kontakt z w zasadzie

śluzówki na kontakt z w zasadzie

nieszkodliwymi bakteriami, które u

nieszkodliwymi bakteriami, które u

większości osób nie powodują żadnych

większości osób nie powodują żadnych

niekorzystnych objawów. U osób o pewnych

niekorzystnych objawów. U osób o pewnych

predyspozycjach genetycznych mogą zaś

predyspozycjach genetycznych mogą zaś

powodować nadmierną odpowiedź

powodować nadmierną odpowiedź

immunologiczną prowadzącą do stanu

immunologiczną prowadzącą do stanu

zapalnego

zapalnego

Obraz makroskopowy:

Obraz makroskopowy:



Okres początkowy:

Okres początkowy:

Zaczerwieniona, obrzęknięta

Zaczerwieniona, obrzęknięta

błona śluzowa, która przy

błona śluzowa, która przy

dotknięciu krwawi; prawidłowy

dotknięciu krwawi; prawidłowy

rysunek naczyniowy nie jest

rysunek naczyniowy nie jest

widoczny, stwierdza się małe

widoczny, stwierdza się małe

owrzodzenia błony śluzowej

owrzodzenia błony śluzowej



Okres zaawansowany przewlekły:

Okres zaawansowany przewlekły:

Nawracające owrzodzenia

Nawracające owrzodzenia

powodują zniszczenie błony

powodują zniszczenie błony

śluzowej i zanik normalnych jej

śluzowej i zanik normalnych jej

fałdów; pozostałe wysepki jej

fałdów; pozostałe wysepki jej

fałdów przypominają

fałdów przypominają

„pseudopolipy”

„pseudopolipy”

Objawy:

Objawy:



Pierwszymi, a zarazem

Pierwszymi, a zarazem

najczęstszymi objawami są

najczęstszymi objawami są

biegunka z domieszką śluzu i

biegunka z domieszką śluzu i

krwi

krwi

w kale. Pojawiać się mogą się

w kale. Pojawiać się mogą się

również  

również  

kurczowe bóle brzucha

kurczowe bóle brzucha

oraz

oraz

uczucie parcia na stolec

uczucie parcia na stolec

spowodowane zaburzeniami

spowodowane zaburzeniami

motoryki przewodu pokarmowego

motoryki przewodu pokarmowego

Inne objawy:

Inne objawy:



Ogólne osłabienie

Ogólne osłabienie



Gorączka

Gorączka



Utrata apetytu i chudnięcie

Utrata apetytu i chudnięcie

Postacie:

Postacie:



Łagodna postać choroby-

Łagodna postać choroby-

charakteryzuje się

charakteryzuje się

dobrą reakcją na leczenie i dotyczy ponad  50%

dobrą reakcją na leczenie i dotyczy ponad  50%

pacjentów. Stan ogólny większości pacjentów jest

pacjentów. Stan ogólny większości pacjentów jest

dobry, zwykle nie towarzyszą jej objawy ogólne,

dobry, zwykle nie towarzyszą jej objawy ogólne,

takie jak: gorączka, utrata masy ciała,

takie jak: gorączka, utrata masy ciała,

hypoalbuminemia. Stan zapalny ograniczony jest do

hypoalbuminemia. Stan zapalny ograniczony jest do

końcowego odcinka jelita grubego. Bóle

końcowego odcinka jelita grubego. Bóle

zlokalizowane są najczęściej w podbrzuszu lub

zlokalizowane są najczęściej w podbrzuszu lub

okolicy lewego dołu biodrowego i towarzyszy im

okolicy lewego dołu biodrowego i towarzyszy im

parcie na stolec pojawiające się tuż przed

parcie na stolec pojawiające się tuż przed

wypróżnieniem. Pacjenci z łagodnym przebiegiem

wypróżnieniem. Pacjenci z łagodnym przebiegiem

choroby i  zmianami ograniczonymi tylko do

choroby i  zmianami ograniczonymi tylko do

odbytnicy mogą mieć prawidłowy rytm wypróżnień,

odbytnicy mogą mieć prawidłowy rytm wypróżnień,

a niekiedy nawet zaparcie. Jedynym objawem

a niekiedy nawet zaparcie. Jedynym objawem

choroby jest wówczas obecność krwi w stolcu.

choroby jest wówczas obecność krwi w stolcu.



Umiarkowana postać choroby-

Umiarkowana postać choroby-

(ok. 30%

(ok. 30%

pacjentów) charakterystycznymi objawami

pacjentów) charakterystycznymi objawami

klinicznymi są poza  krwistą biegunką i

klinicznymi są poza  krwistą biegunką i

kurczowymi bólami brzucha, nagłe parcie na

kurczowymi bólami brzucha, nagłe parcie na

stolec,   tkliwość uciskowa jamy brzusznej.

stolec,   tkliwość uciskowa jamy brzusznej.

Towarzyszą im często objawy ogólne takie jak

Towarzyszą im często objawy ogólne takie jak

brak apetytu, utrata masy ciała, stany

brak apetytu, utrata masy ciała, stany

podgorączkowe, umiarkowana niedokrwistość

podgorączkowe, umiarkowana niedokrwistość

z niedoboru żelaza, podwyższone OB

z niedoboru żelaza, podwyższone OB



Ciężka postać

Ciężka postać

choroby- (10%

choroby- (10%

pacjentów) krwawienie jest znaczne, a

pacjentów) krwawienie jest znaczne, a

liczba stolców może dochodzić do 20

liczba stolców może dochodzić do 20

/dobę. Na skutek utraty krwi pogłębia

/dobę. Na skutek utraty krwi pogłębia

się niedokrwistość. Pojawią się

się niedokrwistość. Pojawią się

również   podwyższona leukocytoza

również   podwyższona leukocytoza

(wzrost liczby krwinek białych),

(wzrost liczby krwinek białych),

hypoalbuminemia,  utrata masy ciała,

hypoalbuminemia,  utrata masy ciała,

osłabienie, odwodnienia, przyspieszone

osłabienie, odwodnienia, przyspieszone

"bicie" serca, obniżenie stężeń sodu,

"bicie" serca, obniżenie stężeń sodu,

potasu.

potasu.

Możliwe powikłania:

Możliwe powikłania:



Zaburzenia wzrostu

Zaburzenia wzrostu

w wieku dziecięcym

w wieku dziecięcym



Objawy pozajelitowe

Objawy pozajelitowe

•

Skóra: np.. Erythema nodosum

Skóra: np.. Erythema nodosum

•

Oczy: np.. Episcleritis

Oczy: np.. Episcleritis

•

Stawy: np.. Arthitis

Stawy: np.. Arthitis

•

Wątroby: np.. Cholangitis scleroticans

Wątroby: np.. Cholangitis scleroticans



Zespół upośledzonego wchłaniania

Zespół upośledzonego wchłaniania

z

z

utratą masy ciała

utratą masy ciała



Masywne krwotoki

Masywne krwotoki



Toksyczne rozszerzenie okrężnicy

Toksyczne rozszerzenie okrężnicy

z

z

septyczną gorączką, zapaleniem

septyczną gorączką, zapaleniem

otrzewnej, niebezpieczeństwem

otrzewnej, niebezpieczeństwem

perforacji

perforacji



Ryzyko raka. Koreluje ono z

Ryzyko raka. Koreluje ono z

rozległością zmian w okrężnicy i

rozległością zmian w okrężnicy i

czasem trwania choroby

czasem trwania choroby

Leczenie:

Leczenie:

•

Choroba jest nieuleczalna, jednak można

Choroba jest nieuleczalna, jednak można

zmniejszyć ilość i siłę nawrotów.

zmniejszyć ilość i siłę nawrotów.

Siłę leczenia uzależniamy od ciężkości

Siłę leczenia uzależniamy od ciężkości

objawów i stopnia zaawansowania choroby.

objawów i stopnia zaawansowania choroby.

Stosujemy odpowiednią dietę, leki

Stosujemy odpowiednią dietę, leki

przeciwzapalne, a w ostrym rzucie choroby

przeciwzapalne, a w ostrym rzucie choroby

sterydy, uzupełnianie krwi, albumina,

sterydy, uzupełnianie krwi, albumina,

aminokwasów, elektrolitów, dieta zerowa.

aminokwasów, elektrolitów, dieta zerowa.

W niektórych wypadkach konieczne jest

W niektórych wypadkach konieczne jest

wykonanie zabiegu operacyjnego

wykonanie zabiegu operacyjnego

polegające na wycięciu okrężnicy

polegające na wycięciu okrężnicy

Profilaktyka:

Profilaktyka:

•

Możemy jedynie mówić o

Możemy jedynie mówić o

profilaktyce u osób chorych na

profilaktyce u osób chorych na

Colitis ulcerosa. Nawrotom choroby

Colitis ulcerosa. Nawrotom choroby

zapobiega odpowiednia dieta, leki,

zapobiega odpowiednia dieta, leki,

unikanie stresów i przeciążeń

unikanie stresów i przeciążeń

fizycznych. Jak na razie nie można

fizycznych. Jak na razie nie można

przewidzieć u kogo choroba się

przewidzieć u kogo choroba się

rozwinie, ani jak można jej zapobiec.

rozwinie, ani jak można jej zapobiec.

•

Dziękujemy za uwagę

Dziękujemy za uwagę