12.06.21

1

COLITIS ULCEROSA

COLITIS ULCEROSA

MARZENA MALEC
ALEKSANDRA MICHALSKA
Gr. 3a

12.06.21

2

Wrzodziej

Wrzodziej

ące zapalenie

ące zapalenie

jelita grubego

jelita grubego



Jest to nieswoisty, rozlany proces

zapalny



O ile występowanie zapalenia w

proksymalnych częściach jelita grubego

może być zmienne, zawsze dochodzi do

zajęcia odbytnicy.



Charakteryzuje się znacznym

przekrwieniem i obrzękiem oraz dużą

skłonnością do krwawień i powstawania

owrzodzeń.

12.06.21

3

COLITIS ULCEROSA

COLITIS ULCEROSA



Choroba przewlekła, z okresami

nawrotów i remisji



Występuje coraz częściej



Szczególnie w krajach wysoko

rozwiniętych



Częściej u kobiet



W każdym wieku



Szczyt zachorowań 20-35rż oraz po

60rż

12.06.21

4

PRZEBIEG CHOROBY

PRZEBIEG CHOROBY



Początek najczęściej jest
bezobjawowy lub z nieznacznymi
zaburzeniami w oddawaniu stolca



Rzadko choroba rozpoczyna się
gwałtownie od zwyżek
temperatury, krwistych i śluzowych
biegunek

12.06.21

5

POSTACIE

POSTACIE

postać lekka

-liczba wolnych stolców

<4/dobę (domieszka krwi, śluzu)

postać średnio ciężka

-5÷8wolnych

stolców /dobę.

postać ciężka

-b. liczne biegunki 10-

20/dobę i więcej (krew ,śluz,

gorączka, anemia, tachykardia)

postać skrajnie ciężka ( megacolon

toxicum)

-toksyczne zapalenie jelita-

gorączka, wzdęcia ,bóle brzucha

12.06.21

6



Dotychczas nie poznano czynników

przyczynowych odpowiedzialnych za

patogenezę wrzodziejącego zapalenia

jelita grubego. Przypuszczano, że do

rozwoju nieswoistych zapaleń

dochodzi tylko u osób

predysponowanych genetycznie, pod

wpływem oddziaływania egzogennych

czynników środowiskowych.

12.06.21

7

Czynniki indukujące i

Czynniki indukujące i

nasilające objawy

nasilające objawy



Alergeny pokarmowe,



Czynniki infekcyjne (bakterie, wirusy),



Czynniki środowiskowe,



Przewlekły stres,



Czynniki genetyczne,



Czynniki psychosomatyczne.

12.06.21

8

Mechanizm powstawania

Mechanizm powstawania

zmian

zmian

Antygen

↓

Aktywacja i proliferacja kom. T,

synteza cytokin

↓

Aktywacja procesu zapalnego

12.06.21

9



W badaniach histopatologicznych oraz

immunologicznych stwierdza się skupiska limfocytów T

w obrębie blaszki właściwej błony śluzowej, które

wywierają efekt cytotoksyczny. Dodatkowo dochodzi do

wzrostu populacji limfocytów B oraz komórek

plazmatycznych, związany ze zwiększoną produkcją

immunoglobulin IgG oraz IgE. Badanie bioptataów

uzyskanych od pacjentów z colitis ulcerosa wykazały

znaczący wzrost PAF (czynnik aktywujący płytki), który

stymuluje sekrecję leukotrienów oraz innych czynników,

które mogą być odpowiedzialne za objawy zapalne.

12.06.21

10



W colitis ulcerosa stan zapalny
obejmuje błonę śluzową oraz
podśluzową. Zapalenie ma
charakter ciągły, dochodzi do
zniekształcenia krypt oraz zaniku
komórek wydzielających śluz

12.06.21

11

OBRAZ

OBRAZ

•

błona śluzowa- ziarnista, łatwo broczy

krwią, matowa

•

w zaawansowanym okresie – głębokie

owrzodzenia sięgające błony

mięśniowej i prowadzące do megacolon

toxicum

•

okres zejściowy- proces zapalny dotyczy

wszystkich warstw jelita, martwica

•

okres remisji – błona śluzowa matowa,

liczne zmiany polipowate

12.06.21

12

12.06.21

13

STRES

STRES



Naprzemienne przyspieszanie i

zwalnianie perystaltyki jelita grubego



Pogrubienie mięśniówki – zwężenie

światła,



Zmiany zapalne i autodestrukcja

ścian jelita,



Bliznowacenie i gojenie się ran,



Pogrubienie mięśniówki – zwężenie

światła ...

12.06.21

14

POWIKŁANIA JELITOWE

POWIKŁANIA JELITOWE



Megacolon toxicum (porażenne
rozszerzenie jelita grubego)



Perforacja



Masywne krwawienie



Rak

12.06.21

15

POWIKŁANIA POZAJELITOWE

POWIKŁANIA POZAJELITOWE



Wątroba



Układ kostno-stawowy



Skóra



Naczynia



Oczy



Nerki

12.06.21

16

INNE POWIKŁANIA

INNE POWIKŁANIA



Odwodnienie



Zaburzenia elektrolitowe



Hipoproteinemia



Awitaminoza



Wstrząs

12.06.21

17

Najnowsze badania

Najnowsze badania



Podawanie preparatów
zawierających Lactobacillus reuteri
zapobiega zaostrzeniom choroby
(badania na myszach),



Palenie tytoniu powoduje
zmniejszenie ryzyka zachorowania

12.06.21

18

Najnowsze badania

Najnowsze badania



Badania holenderskie ujawniły
dodatnie skojarzenie zapadalności na
IBD ze spożywaniem czekolady, coca
lub pepsi-coli oraz żuciem gumy,
natomiast ujemne skojarzenie ze
spożywaniem owoców cytrusowych.

12.06.21

19

LECZENIE

LECZENIE

Ze względu na brak jednoznacznego czynnika

etiologicznego nie ma leczenia przyczynowego.

Właściwa dieta:

bogatoenergetyczna, bogatobiałkowa, witaminy,

mikroelementy. Wyłączenie z diety błonnika, surowych

jarzyn , mleka

Psychoterapia
Leczenie farmakologiczne
Leczenie chirurgiczne

12.06.21

20

ROKOWANIE

ROKOWANIE

Rokowanie zależne jest od ciężkości

przebiegu choroby i od obszaru

jelita zajętego przez proces

chorobowy.

Śmiertelność, wysoka w najcięższych

postaciach choroby, wzrasta także

w starszym wieku i przy groźnych

powikłaniach

12.06.21

21

DZIĘKUJEMY ZA UWAGĘ

DZIĘKUJEMY ZA UWAGĘ