COLITIS

COLITIS

ULCEROSA

ULCEROSA

Wrzodziejące zapalenie

Wrzodziejące zapalenie

jelita grubego

jelita grubego

COLITIS ULCEROSA

COLITIS ULCEROSA

Jest to rozlany nieswoisty proces zapalny błony

Jest to rozlany nieswoisty proces zapalny błony

śluzowej odbytnicy lub odbytnicy i okrężnicy.

śluzowej odbytnicy lub odbytnicy i okrężnicy.

Zapadalność w Europie - 10/100000 osób/rok.

Zapadalność w Europie - 10/100000 osób/rok.

Choroba występuje na całym świecie, częściej

Choroba występuje na całym świecie, częściej

u rasy białej i w rozwiniętych krajach Europy

u rasy białej i w rozwiniętych krajach Europy

i Ameryki Północnej. Szczyt zachorowań

i Ameryki Północnej. Szczyt zachorowań

przypada na wiek 20-40 lat.

przypada na wiek 20-40 lat.

COLITIS ULCEROSA

COLITIS ULCEROSA



Choroba zaczyna się zazwyczaj w

Choroba zaczyna się zazwyczaj w

odbytnicy i szerzy się na okrężnice.

odbytnicy i szerzy się na okrężnice.

U ok. 50% chorych zmiany są

U ok. 50% chorych zmiany są

ograniczone do esicy i odbytnicy, a u

ograniczone do esicy i odbytnicy, a u

dalszych 25% do lewej strony

dalszych 25% do lewej strony

okrężnicy. Zajęcie całego jelita

okrężnicy. Zajęcie całego jelita

grubego obserwuje się u ok. 25%

grubego obserwuje się u ok. 25%

chorych.

chorych.

COLITIS ULCEROSA

COLITIS ULCEROSA



W etiopatogenezie tej choroby

W etiopatogenezie tej choroby

uczestniczą następujące czynniki:

uczestniczą następujące czynniki:



Genetyczne – świadczy o tym występowanie

Genetyczne – świadczy o tym występowanie

rodzinne CU w 6-7%. Ustalono kilka genów

rodzinne CU w 6-7%. Ustalono kilka genów

podatności na zachorowanie –

podatności na zachorowanie –



Środowiskowe - flora bakteryjna u osób

Środowiskowe - flora bakteryjna u osób

chorych

chorych

na CU różni się jakościowo i

na CU różni się jakościowo i

ilościowo od

ilościowo od

flory występującej u osób

flory występującej u osób

zdrowych.

zdrowych.

Szczególny wpływ mają niektóre

Szczególny wpływ mają niektóre

szczepy

szczepy

Escherichia coli i Bacteroides.

Escherichia coli i Bacteroides.



Osoby

Osoby

z wyciętym wyrostkiem robaczkowym

z wyciętym wyrostkiem robaczkowym

rzadziej

rzadziej

chorują.

chorują.

COLITIS ULCEROSA

COLITIS ULCEROSA



Objawy

Objawy



Jelitowe

Jelitowe



Bóle brzucha zwłaszcza w podbrzuszu

Bóle brzucha zwłaszcza w podbrzuszu



Biegunka z parciem na stolec

Biegunka z parciem na stolec



Krwawienie z odbytnicy

Krwawienie z odbytnicy



Pozajelitowe

Pozajelitowe



zmiany skórne, oczne, stawowe, wątrobowe, płucne,

zmiany skórne, oczne, stawowe, wątrobowe, płucne,

nerkowe, a także dotyczące układu krążenia.

nerkowe, a także dotyczące układu krążenia.



Ogólnoustrojowe

Ogólnoustrojowe



Gorączka

Gorączka



Spadek masy ciała

Spadek masy ciała



W badaniach laboratoryjnych:

W badaniach laboratoryjnych:



niedokrwistość, albuminemia, trombocytopenia

niedokrwistość, albuminemia, trombocytopenia

COLITIS ULCEROSA

COLITIS ULCEROSA



Powikłania

Powikłania



Miejscowe

Miejscowe



Megacolon toxicum

Megacolon toxicum



Perforacja lub masywne krwawienie

Perforacja lub masywne krwawienie



Rak jelita grubego

Rak jelita grubego



Pozajelitowe

Pozajelitowe



Rumień guzowaty

Rumień guzowaty



Zgorzelinowe zapalenie skóry

Zgorzelinowe zapalenie skóry



Zapalenie tęczówki

Zapalenie tęczówki



Artropatia dużych stawów

Artropatia dużych stawów



Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa

COLITIS ULCEROSA

COLITIS ULCEROSA

COLITIS ULCEROSA

COLITIS ULCEROSA



Leczenie

Leczenie



W postaci łagodnej w przypadku zmian
obejmujących odbytnicę podaje się
czopki zawierające kwas 5-
aminosalicylowy (mesalazyna, pentasa).



Przy lokalizacji choroby w obrębie całego
jelita grubego podaje się doustnie
sulfasalazynę lub mesalazynę.

COLITIS ULCEROSA

COLITIS ULCEROSA



W postaci średnio-ciężkiej do wyżęj
opisywanego leczenia należy dołączyć
prednizon lub prednizolon.

COLITIS ULCEROSA

COLITIS ULCEROSA



U chorych długotrwale leczonych GKS
konieczne jest leczenie
immunosupresyjne imuranem, lub 6-
merkaptopuryną ( 6-MP ).



U chorych stosujemy początkowo
kortykosterydy łącznie z imuranem ,lub
6MP, wycofując się następnie
systematycznie z kortykosterydów.

COLITIS ULCEROSA

COLITIS ULCEROSA



Leczenie chirurgiczne jest niezbędne u pacjentów:



-nie reagujących na farmakoterapię,



-z częstymi nawrotami źle odpowiadającymi na

leczenie zachowawcze



Na szczególną uwagę zasługują chorzy z CU o czasie

trwania choroby powyżej 10 lat, z obrazem pancolitis.

W tej grupie chorych prawdopodobieństwo rozwoju

raka jest wielokrotnie większe w porównaniu do

populacji osób zdrowych. Proponuje się u nich

profilaktyczne wykonywanie co rok kolonoskopii

długiej z pobieraniem licznych wycinków w kierunku

poszukiwania ognisk raka lub ciężkiej dysplazji.

COLITIS ULCEROSA

COLITIS ULCEROSA



Rokowanie

Rokowanie



Spośród chorych z zapaleniem całej

Spośród chorych z zapaleniem całej

okrężnicy (pancolitis) 20 lat przeżywa

okrężnicy (pancolitis) 20 lat przeżywa

80%.

80%.



Długotrwałe stosowanie mesalazyny

Długotrwałe stosowanie mesalazyny

może zmniejszyć ryzyko rozwoju raka

może zmniejszyć ryzyko rozwoju raka

nawet o 75%

nawet o 75%