COLITIS ULCEROSA

Sabina Kociszewska

Justyna Mazurkiewicz

Ewa Słaby

Elżbieta Wojtowicz

COLITIS ULCEROSA

Wrzodziejące zapalenie jelita

grubego



Choroba przewlekła, z

okresami nawrotów i remisji



Występuje coraz częściej



Szczególnie w krajach wysoko

rozwiniętych



Częściej u kobiet



W każdym wieku



Szczyt zachorowań 20-35rż

oraz po 60rż

Nieswoisty, rozlany proces

zapalny dotyczący najczęściej

okrężnicy, charakteryzujący się

znacznym przekrwieniem i

obrzękiem, oraz dużą

skłonnością do krwawień i

powstawania owrzodzeń (zmiany

obejmują głównie lewą część

okrężnicy ,a także odbytnicy)

COLITIS ULCEROSA

COLITIS ULCEROSA-

POCZĄTEK CHOROBY



Początek najczęściej jest
bezobjawowy lub z nieznacznymi
zaburzeniami w oddawaniu stolca



Rzadko choroba rozpoczyna się
gwałtownie od zwyżek temperatury,
krwistych i śluzowych biegunek

COLITIS ULCEROSA-

POSTACIE



postać lekka

-liczba wolnych

stolców <4/dobę (domieszka

krwi, śluzu)



postać średnio ciężka

-5-

8wolnych stolców /dobę.



postać ciężka

-b. liczne biegunki

10-20/dobę i więcej (krew ,śluz,

gorączka, anemia, tachykardia)



postać skrajnie ciężka

( megacolon toxicum)

-toksyczne zapalenie jelita-

gorączka, wzdęcia ,bóle brzucha

COLITIS ULCEROSA-

PRZYCZYNY



oddziaływanie alergenów

pokarmowych



czynniki infekcyjne (bakterie, wirusy)



czynniki środowiskowe (przewlekły

stres) -prowadzą do immunologicznej

autoagresji



czynniki genetyczne



uważa się tę chorobę za

psychosomatyczną, gdyż niezwykle

często chorzy wykazują zaburzenia

psychonerwicowe i psychotyczne

COLITIS ULCEROSA-

MECHANIZM

POWSTAWANIA

W wyniku procesów

immunologicznych dochodzi

do krzyżowych reakcji

alergicznych , w których

układ odpornościowy

chorego rozpoznaje własne

komórki wyściełające jelito

jako obce i dąży do ich

eliminacji.

COLITIS ULCEROSA - OBRAZ



błona śluzowa- matowa,

ziarnista, łatwo broczy krwią



w zaawansowanym okresie –

głębokie owrzodzenia sięgające

błony mięśniowej i prowadzące

do megacolon toxicum



okres zejściowy- proces zapalny

dotyczy wszystkich warstw jelita,

martwica



okres remisji – błona śluzowa

matowa, liczne zmiany

polipowate

COLITIS ULCEROSA

-RÓŻNICOWANIE



Ostre zapalenia jelita grubego wywołane

przez Campylobacter, Shigella, Yersinia,

E.coli



Zakażenie pasożytami



Rzekomobłoniaste zapalenie jelit



Zmiany jelitowe spowodowane

nadużywaniem środków

przeczyszczających



U kobiet po radioterapii z powodu raka

narządu rodnego, krucha, krwawiąca błona

śluzowa, parcia i rozwolnienia mogą być

przyczyną szkody popromiennej



Niedokrwienie jelita u starszych pacjentów

przy rozległych zmianach miażdżycowych



Choroba Leśniowskiego-Crohna



Rak odbytu lub esicy

COLITIS ULCEROSA-POWIKŁANIA



POZAJELITOWE:



Wątroba

(stłuszczenie, przewlekłe

zapalenie, cholangitis scleroticans)



Układ kostno-stawowy

(artropatie,

spondylosis)



Skóra

(rumień guzowaty, pyoderma

gangrenosum)



Naczynia

(polyarteritis nodosa, vasculitis,

phlebothrombosis)



Oczy

(zapalenie naczyniówki i tęczówki)



Nerki

(kamica nerkowa)

COLITIS ULCEROSA-POWIKŁANIA



JELITOWE:



Megacolon toxicum (porażenne rozszerzenie

jelita grubego)



Perforacja



Masywne krwawienie



Rak



Odwodnienie



Zaburzenia elektrolitowe



Hipoproteinemia



Awitaminoza



Wstrząs

COLITIS ULCEROSA -

LECZENIE

Ze względu na brak jednoznacznego czynnika

etiologicznego nie ma leczenia przyczynowego.

Właściwa dieta:

bogatoenergetyczna, bogatobiałkowa, witaminy,

mikroelementy. Wyłączenie z diety błonnika,

surowych jarzyn , mleka

Psychoterapia
Leczenie farmakologiczne :

sulfosalazopirydyna (sulfasalazyna), 5-ASA ,

hormony kory nadnerczy, antybiotyki (penicyliny)

i cyklosporyny w razie powikłań takich jak

peritonitis, ropnie, cholangitis

Leczenie chirurgiczne:

totalna proktokolektomii - może być nieodzowna

w postaci piorunującej i w przypadku pojawienia

się objawów otrzewnowych

COLITIS ULCEROSA -

ROKOWANIE

Rokowanie zależne jest od

ciężkości przebiegu choroby i

od obszaru jelita zajętego

przez proces chorobowy.

Śmiertelność, wysoka w

najcięższych postaciach

choroby, wzrasta także w

starszym wieku i przy

groźnych powikłaniach

KONIEC