Ubezpieczenia

zdrowotne w

Polsce

Zgodnie z artykułem 68 Konstytucji Rzeczypospolitej
Polskiej, każdy ma prawo do ochrony zdrowia.

Prawo

Polski system opieki zdrowotnej oparty jest na
modelu ubezpieczeniowym.

Obywatelom, niezależnie od ich sytuacji materialnej,
władze publiczne zapewniają równy dostęp do świadczeń
opieki zdrowotnej finansowanej ze środków publicznych.

Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004r określa warunki i zakres

udzielania świadczeń finansowanych ze środków publicznych

Zasady ubezpieczenia
zdrowotnego

Ubezpieczenie zdrowotne jest oparte w szczególności na
zasadach:

 równego traktowania oraz solidarności społecznej

 zapewnienia ubezpieczonemu równego dostępu do świadczeń

opieki zdrowotnej i wyboru świadczeniodawców spośród tych
świadczeniodawców, którzy zawarli umowę z Funduszem

Osoby podlegające
ubezpieczeniu

o pracownicy
o rolnicy lub ich

domownicy

o osoby wykonujące pracę na podstawie umowy agencyjnej lub umowy

zlecenia

o duchowni
o osoby pobierające świadczenia socjalne
o osoby pobierające świadczenie szkoleniowe
o żołnierze
o policjanci
o funkcjonariusze

różnych służb

Osoby podlegające
ubezpieczeniu

o posłowie
o sędziowie i

prokuratorzy

o osoby pobierające emeryturę lub rentę
o uczniowie
o studenci i uczestnicy studiów doktoranckich
o bezrobotni
o kombatanci

o osoby pobierające

zasiłek

Obowiązek ubezpieczenia
zdrowotnego uważa się za
spełniony

 Po zgłoszeniu osoby podlegającej temu obowiązkowi do Funduszu

zgodnie z przepisami oraz opłaceniu składki w terminie i na zasadach
określonych w ustawie.

 Osoba podlegająca obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego po

zgłoszeniu do Funduszu uzyskuje prawo do świadczeń opieki
zdrowotnej.

 Osoba podlegająca obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego ma

obowiązek zgłosić do Funduszu członków rodziny, którzy uzyskują po
zgłoszeniu prawo do świadczeń opieki zdrowotnej.

Jednostki mające obowiązek
zgłoszenia do ubezpieczenia
zdrowotnego:

osoby pobierające emeryturę

lub rentę

Zakład Ubezpieczeń Społecznych

osoby pracujące

pracodawca

uczniowie i studenci

szkoła

osoby bezrobotne

Powiatowy Urząd Pracy

osoby pobierające zasiłek

Ośrodek Pomocy Społecznej

rolników

Kasa Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego

Ubezpieczenie zdrowotne
uczniów i studentów

Pracującym dorosłym przysługuje prawo zgłoszenia swoich dzieci do ubezpieczenia
zdrowotnego przez cały okres edukacji, ale nie dłużej niż do 26 roku życia.

Osoby uczące się posiadają status członka rodziny.

W przypadku kształcących się osób niepełnosprawnych
status członka rodziny może być wydłużony poza 26 rok
życia.

Ubezpieczenie zdrowotne
bezrobotnych

Osoby bezrobotne zarejestrowane w urzędzie pracy –
podlegają

obowiązkowi

ubezpieczenia

zdrowotnego

niezależnie od tego, czy posiadają status członka rodziny

Obowiązek ubezpieczenia zdrowotnego powstaje z dniem uzyskania statusu
bezrobotnego, a wygasa z dniem utraty tego statusu.

Status osoby bezrobotnej uprawnia między innymi do korzystania z
bezpłatnych świadczeń z opieki zdrowotnej finansowanych ze środków
publicznych, czyli bezpłatnej opieki medycznej w ramach publicznej służby
zdrowia.

Ubezpieczenie zdrowotne
rolników.
Sposób finansowania.

 poniżej 6 ha przeliczeniowych - składkę opłaca budżet państwa za każdego

ubezpieczonego rolnika i domownika, w wysokości 1 zł za każdy hektar
przeliczeniowy;

 6 i więcej ha przeliczeniowych - składkę opłaca rolnik za każdą osobę

ubezpieczoną, w wysokości 1 zł za każdy hektar przeliczeniowy;

Składka na ubezpieczenie
zdrowotne

Składka na ubezpieczenie zdrowotne jest miesięczna i niepodzielna. Oblicza się ją od
podstawy wymiaru.

 od 1 stycznia 2005 r. do 31 grudnia 2005 r. – 8,5 proc. podstawy

wymiaru

 od 1 stycznia 2006 r. do 31 grudnia 2006 r. – 8,75 proc. podstawy

wymiaru

 od 1 stycznia 2007 r. – 9 proc. podstawy wymiaru.

Składka jest w całości pobierana z dochodu
pracownika.

Źródła finansowania składek
ubezpieczenia zdrowotnego

W polskim systemie zdrowotnym można wyróżnić następujące źródła finansowania ochrony zdrowia:

 ubezpieczenie zdrowotne (obowiązkowe i dobrowolne),

 budżet państwa,

 środki własne pacjentów (płacone bezpośrednio przez korzystających z

usług medycznych).

Źródło finansowania

Obszary finansowania

Powszechne ubezpieczenie zdrowotne

W zakresie objętym przez kontrakty z

NFZ:

- podstawowa opieka zdrowotna,

- świadczenia specjalistyczne,

ambulatoryjne i stacjonarne.

Budżet państwa

- specjalistyczne procedury medyczne,

- programy polityki zdrowotnej,

- ratownictwo medyczne,

- publiczna służba krwi,

- inspekcja sanitarna,

- część składek ubezpieczenia

zdrowotnego osób

nieuzyskujących dochodów.

Wydatki prywatne

- bezpośrednie zakupy leków i

świadczeń zdrowotnych,

- wykup komercyjnego ubezpieczenia

zdrowotnego,

- finansowanie zakładowej służby

zdrowia,

- zakup dla pracowników abonamentów

w prywatnych

placówkach opieki zdrowotnej.

Źródła

• http://www.gazetaprawna.pl/encyklopedia/praca/hasla/346002,skladka_na_ubezpieczen

ie_zdrowotne.html

• http://pl.wikipedia.org/wiki/System_opieki_zdrowotnej_w_Polsce

• http://www.zus.pl/default.asp?p=3&id=139

• http://www.nfz-lublin.pl/komunikat/id/404

• http://www.krus.gov.pl/aktualnosci/dokument/artykul/ubezpieczenie-zdrowotne-

rolnikow-po-zmianach-od-1-lutego-2012/