Poród uliczny

Marta Szajnik- Szczepańska

Klinika Onkologii

Ginekologicznej

UMP

Poród uliczny-definicja

• Fachowa nazwa bardzo szybkiego i niemal

bezbolesnego porodu - często kobieta nie wie
że rodzi, co się kończy często urazem
noworodka

• Cały poród przebiega niesamowicie szybko,

ciężko określić całość jego trwania bo skurcze w
ogóle nie są wyczuwalne, podobnie jak
przejście dziecka przez kanał rodny.

Poród fizjologiczny przebiega zwykle

samoistnie, jeśli nie występują

powikłania!!!

Rolą ratownika jest:

• zapewnienie rodzącej spokoju
• dodanie otuchy, udzielenie podstawowej opieki medycznej (w

możliwym zakresie) oraz jeśli to konieczne resuscytacja noworodka

• pomóc rodzącej w regulacji oddechów podczas skurczów macicy
• okazać cierpliwość i życzliwość
• podjęcie decyzji o tym, czy transportować rodzącą czy udzielić jej

pomocy przy porodzie na miejscu mogą udzielić odpowiedzi na
pytania:

czy odpłynęły wody płodowe?
czy występuje krwawienie z dróg rodnych?
 czy występuje uczucie parcia na stolec i uczucie parcia w

okolicy ujścia pochwy?

kiedy jest termin porodu?

Jeśli odpowiedź na pierwsze dwa pytania jest

twierdząca – sprawdzić czy główka jest
widoczna w ujściu pochwy –

Jeśli tak – poród może nastąpić niebawem –

decyzja o porodzie na miejscu.

Nie wolno podejmować prób odwlekania

porodu (polecając rodzącej zaciśnięcie
ud) –

postępowanie zwykle nie skuteczne –

przyczyna powikłań u płodu!!!

Postępowanie z rodzącą

1. Ułożyć rodzącą w miejscu, w którym będzie do niej dostęp z kilku stron (ułożenie
na plecach z nogami zgiętymi w kolanach i przyciągniętymi do brzucha, uda

szeroko rozchylone; pod pośladki można podłożyć zwinięty koc lub poduszkę)

2. Umyć krocze ciepłą wodą

3. Pod rodzącą podłożyć czyste tkaniny łatwo wchłaniające wydzieliny (ręcznik,
prześcieradło)

4. Kiedy w szparze sromowej pojawi się główka płodu (sterylne rękawiczki) należy
ułożyć płasko dłoń na wierzchołku rodzącej się główki i asekurować, tak aby

zapobiec jej gwałtownemu urodzeniu się

5. Kiedy urodzi się główka płodu należy sprawdzić czy pępowina nie jest okręcona
wokół szyi dziecka. Jeśli tak – próba uwolnienia pępowiny przekładając ją ponad
główkę, jeśli zbyt krótka – przeciąć

6. Po porodzie główki odessać wydzielinę z ust i nosa noworodka (gruszka).

Jeśli brak –

przetrzeć twarz i usta czystą gazą

7. Kiedy rodzi się klatka piersiowa i tułów (częścią przodującą główka płodu) –

ręce

ułożone równolegle na skroniach główki dziecka. Jeśli częścią przodującą są

pośladki płodu nie wolno za nie pociągać

8. W miarę możliwości poziomo podtrzymywać dziecko w trakcie porodu

9. Kiedy naczynia pępowinowe przestaną tętnić, podwiązać je za pomocą

sterylnej gazy (ewentualnie zaciski) w dwóch miejscach: od strony matki i
od strony płodu (co najmniej 10 cm) i pod osłona ręki przeciąć

10. W przypadku np.: konfliktu serologicznego, wcześniaka nie czekamy na

ustanie

tętnienia w pępowinie

11. Sterylną (lub czystą) gazą zetrzeć śluz i krew , a następnie powtórnie

odśluzować

12. Wytrzeć całego noworodka, owinąć go w ciepły koc i ułożyć na boku z

główką

ułożoną niżej w stosunku do tułowia – tak, aby wydzielina spływała z ust i nosa

dziecka

13.W razie potrzeby (trudności z podjęciem oddechu) masować

grzbiet lub podeszwy stóp dziecka

14. Zapisać czas (godzina) porodu

15.W przypadku porodu bliźniaczego przygotować się do odebrania

porodu drugiego dziecka

16.

Zwrócić uwagę na wydalenie popłodu (łożysko) – około 30 minut
od porodu noworodka

17. Gdy łożysko jest urodzone – zabezpieczyć

18. Osłonić krocze rodzącej kobiety

Zaopatrzenie noworodka

:

1. Zaraz po porodzie noworodka wytrzeć, okryć ciepłym

kocem okrywając też główkę –zapewnić ciepło.

2. Ułożyć dziecko z główką nieco obniżoną, tak aby

ułatwić spływanie wydzieliny z ust i nosa. Jeśli to
konieczne odśluzować.

3. Ocenić częstość oddechów i tętna dziecka.
4. Jeśli trudności w oddychaniu – masować plecy lub

podeszwy stop noworodka.

5. Jeśli po 1 minucie dziecko nie zacznie samodzielnie

oddychać, trudności w oddychaniu (sapka, płytki i
nieregularny oddech) należy pomóc dziecku podając
tlen (jeśli to możliwe)

6. Jeśli częstość pracy serca mniejsza niż 60/min.

rozpocząć masaż zewnętrzny serca.

7. Ocenić stan noworodka po kolejnej minucie.

Opieka nad matką po

porodzie

1. Ważne jest zachowanie stałego kontaktu z

rodzącą przez cały poród.

2. Kontrolować tętno oraz oddech.
3. Ocenić stan ogólny pod kątem objawów

ewentualnie rozpoczynającego się wstrząsu

(hipowolemicznego).
4. Obserwować ilość utraconej krwi – ilość

wkładek (w czasie porodu około 300 – 500
ml).