Zaburzenia
psychiczne
historia i podstawy
teoretyczne
WWL – I/VI r.s.
Informacje wprowadzające
PSYCHIATRIA zalicza się do podstawowych
dyscyplin
lekarskich i zajmuje się:
• badaniem przyczyn powstawania zaburzeń psychicznych
• opisem obrazu psychopatologicznego tych zaburzeń
• wprowadzeniem najskuteczniejszych metod leczenia
• zapobieganiem występowania schorzeń psychicznych, jak
również wszystkim zaburzeniom psychicznym pojawiającym
się w chorobach somatycznych.
Informacje wprowadzające
Nie tylko osoby chore psychicznie wykazują:
- zmiany zachowania
- zaburzenia myślenia
- zaburzenia afektu
Każdy chory człowiek przeżywa swój proces chorobowy w
sferze psychicznej
- złe samopoczucie psychiczne
- wykazuje lęk i niepokój przed operacją, bólem,
następstwami choroby
- obawia się utraty sprawności fizycznej, pogorszenia relacji
ze swoim środowiskiem i ewentualnego inwalidztwa
Dlatego w przebiegu chorób somatycznych często występują:
- stany obniżonego nastroju, smutku i przygnębienia
- zachowania nerwicowe
- osłabienie aktywności i utrata energii i inne.
Informacje wprowadzające
Zaburzenia psychiczne można podzielić na:
choroby psychiczne (psychozy)
zaburzenia nerwicowe
zaburzenia osobowości
upośledzenie umysłowe
uzależnienia
zaburzenia funkcji poznawczych (otępienie)
Choroby psychiczne i zaburzenia nerwicowe zaliczane są do
procesów chorobowych, które mają swoją dynamikę obrazu
klinicznego, natomiast zaburzenia osobowości i upośledzenie
umysłowe wykazują pewien zastój
i stałość w swoim przebiegu.
Zaburzenia psychiczne w czasie i przestrzeni
Prehistoria i starożytność
o odnalezione czaszki ludzkie z ok. neolitycznego (5 tys. lat
p.n.e.) miały ślady świadczące o przeprowadzonej trepanacji,
co stanowi dowód, że już w tamtym okresie wykonywano
zabiegi neurochirurgiczne na żywych ludziach.
o archeologiczne wykopaliska w Meksyku wykazały, że
substancje psychotropowe (meksykańskie guziki i kaktus
pejotlu), stosowano już 8,5 tys. lat p.n.e.
o w odnalezionych działach autorów pochodzących z
Mezopotamii i Egiptu zawarte były opisy padaczki, otępienia i
zaburzeń psychotycznych.
o podobne opisy schorzeń psychicznych można znaleźć w Piśmie
Świętym St. Testamentu.
Prehistoria i starożytność (c.d.)
o za ojca medycyny uważa się Hipokratesa (460-377 p.n.e.),
który jako pierwszy odrzucił pogląd o chorobie psychicznej
jako karze bogów. Hipokrates był przekonany o istnieniu w
organizmie 4 „soków”, z których „czarny sok” powodował
melancholię. ta koncepcja zmodyfikowana przez Galena w II
wieku n.e. niemal w całości przetrwała do XIX w. powodując
opóźnienie rozwoju nauk medycznych.
o w medycynie greckiej ważne miejsce zajmowały takie
kategorie jak: mania, melancholia, paranoja.
o pisma Aretejasa z Kapadocji powstałe ok. 150 r. n.e. zawierają
opisy przypominające współczesne ujęcie symptomatologii
depresji i manii.
Zaburzenia psychiczne w czasie i przestrzeni
Zaburzenia psychiczne w czasie i przestrzeni
Średniowiecze
• w tym ok. opiekę nad chorymi psychicznie sprawowały rodziny
lub parafie, co należało do ich obowiązku.
• choroba psychiczna była powszechnie uważana za przypadłość
duchową spowodowaną czarami bądź opętaniem przez diabła.
• w ok. inkwizycji mogło to doprowadzić do palenia chorych
psychicznie na stosach, postrzegano ich bowiem jako
czarownice i czarowników.
Średniowiecze (c.d.)
• w średniowieczu panował pogląd, że gdy nie można było
jakiegoś zdarzenia wyjaśnić, to podejrzewano czary, a
obecność czarownic sprawdzano przy pomocy wielu
zmyślnych prób np. wyszukiwanie znamion na ciele, nacinanie
skóry (jeżeli było brak krwawienia, podejrzenie nabierało
mocy, obciążoną kobietę wrzucano do jeziora i jeżeli
wypływała – znaczyło, że jest czarownicą, dowodem na to, że
jest czarownicą było przyznanie się – pod wpływem tortur).
• w Europie kobiety, które przyznały się, że są czarownicami
palono na stosie, ponieważ uważano, że na czary nie ma
innego lekarstwa, niż fizyczne unicestwienie czarownicy.
• w raz z nastaniem reformacji wiele sekt protestanckich
wszczynało kampanie przeciw czarownicom, uważanym za
lubieżne nałożnice szatana.
Zaburzenia psychiczne w czasie i przestrzeni
Zaburzenia psychiczne w czasie i przestrzeni
Renesans i Reformacja
• Na podstawie danych twórczości (literatura i malarstwo) w
tamtym okresie chorzy psychicznie często budzili
zaciekawienie i strach, jednak przeważnie wzorem poprzednich
epok, byli wykluczani ze społeczeństwa, oraz zmuszani do
włóczęgostwa.
• W XVII w. z uwagi na zwiększającą się liczbę chorych
psychicznie w miastach, zaczęli oni stanowić problem
społeczny.
• Zostają tworzone miejsca odosobnienia, w których
umieszczano: chorych psychicznie, włóczęgów, przestępców i
bezrobotnych.
Renesans i Reformacja (c.d.)
• W erze elżbietańskiej powstają pierwsze przytułki dla tych
osób.
• Od drugiej połowy XVI w. tworzone były w Anglii domy
poprawcze, a ustawa z 1670 r. nakładała obowiązek pomocy i
zapewnienie pracy, uznając, że właśnie praca jest
odpowiednim sposobem na lenistwo i ubóstwo.
• We Francji dekret z 1656 r. dał podstawy do tworzenia w
każdym mieście specjalnych zakładów przeznaczonych dla
tych osób, chociaż nie były to instytucje medyczne, to
umieszczano w nich osoby obłąkane stanowiące zagrożenie.
Były one unieruchamiane (łańcuchy i kajdany, kraty oraz
izolacja).
Zaburzenia psychiczne w czasie i przestrzeni
Zaburzenia psychiczne w czasie i przestrzeni
Zakłady dla chorych psychicznie
Historia psychiatrii zaczyna się od powstawania zakładów
opiekuńczych – przeznaczonych do izolacji osób obłąkanych,
uznanych za niebezpieczne lub uciążliwe.
Zauważono, że izolacja tych osób w zakładzie może działać leczniczo i
to odkrycie było początkiem psychiatrii jako specjalności medycznej, a
udział w tym miał William Battie (1751 r.) i Pinel (1795 r. ). Ten
kierunek rozwoju był zgodny z duchem epoki Oświecenia.
Pinel był tym, który doprowadził do zaprzestania unieruchamiania
chorych psychicznie za pomocą łańcuchów oraz wykazał, że niektórzy
„obłąkani” mogą być wyleczeni (mania i depresja). Doprowadził do
bardziej humanitarnego postępowania z chorymi psychicznie.
Zaburzenia psychiczne w czasie i przestrzeni
• Pojęcia psychiatria po raz pierwszy użył w 1808 r. niemiecki
profesor medycyny Jan Reil.
• W XIX w. zaczęły powstawać liczne zakłady lecznicze (azyle),
gdzie główny nacisk był kładziony na aktywność i
systematyczne wykonywanie pracy oraz przebywanie i zajęcia
na świeżym powietrzu i w słońcu. Personel w większości
cechowała serdeczność i pozytywny stosunek do pacjentów
oraz przestano bić podopiecznych.
• Wg Reila dobrego psychiatrę powinny cechować: wnikliwość,
inteligencja, umiejętność obserwacji, życzliwość, wytrwałość,
cierpliwość, doświadczenie i wyraz twarzy budzący zaufanie i
szacunek.
• W leczeniu w zakładach stosowano: środki przeczyszczające,
lewatywy, puszczanie krwi, środki wymiotne. Terapia taka
miała na celu „wypłukanie” z organizmu substancji
szkodliwych (katharsis).
• W XIX w. procedury umieszczania chorych w zakładach
psychiatrycznych zmieniały się. Początkowo ograniczano się
do przyjmowania przypadków koniecznych. Jednak w miarę
upływu czasu coraz więcej chorych kierowano do zakładów, a
wiązało się to z tym, że lekarze nie dysponowali skutecznymi
metodami terapii. Przybywało chorych na kiłę układu
nerwowego i alkoholizm. Zaczęto oskarżać lekarzy o
oderwanie się od medycyny i pozorowanie leczenia (Mitchell
1894 r.).
Zaburzenia psychiczne w czasie i przestrzeni
Zaburzenia psychiczne w czasie i przestrzeni
Psychiatria kliniczna (akademicka)
• W XIX w. nastąpił dynamiczny rozwój psychiatrii klinicznej
w Niemczech.
• Zostały opracowane i wprowadzone do stosowania nowe
metody badań anatomicznych (Wernicke),
histologicznych (Maynert) i anatomopatologicznych
(Alzheimer) o.u.n.
• Wydany został podręcznik psychiatrii (1861 r.) napisany
przez Gresingera, traktujący choroby psychiczne jako
choroby mózgu. Udało się dowieść to np. w kile o.u.n.,
otępieniu, upośledzeniu umysłowemu.
Psychiatria kliniczna (akademicka) (c.d.)
• Jednak na przełomie XIX/XX w. wielu wybitnych lekarzy
uważało, że choroby psychiczne sa nieuleczalne.
• W 1896 r. Kraepelin doszedł do wniosku, że chorobę
psychiczną należy rozpoznawać przede wszystkim na
podstawie rokowania, a w mniejszym stopniu na podstawie
przyczyn.
• W tym okresie wielu lekarzy było zwolennikami teorii
„zwyrodnieniowej” – Morel i Krafft-Ebing, którzy uważali, że
ciężkie choroby psychiczne są następstwem procesu
zwyrodnieniowego.
Zaburzenia psychiczne w czasie i przestrzeni
Zaburzenia psychiczne w czasie i przestrzeni
• We Francji Charcot (1825 – 1893) przesadne znaczenie
przypisywał „histerii” i dowodził jak przy pomocy sugestii
lekarz może wywołać objawy chorobowe i następnie tą
sama metodą je leczyć.
• Na początku XX w. strach przed psychiatrią był tak wielki,
że u pacjentów rozpoznawano „schorzenia nerwowe”,
unikając właściwych i pełnych rozpoznań psychiatrycznych.
• W U.S.A. wprowadzono pojęcie „neurastenii”, która
obejmowała różne zaburzenia psychiczne niepsychotyczne i
psychosomatyczne, a których przyczynę upatrywano w
wyczerpaniu nerwowym. W ich leczeniu stosowano „terapię
wypoczynkiem” (izolacja, przymusowe leżenie w łóżku,
dieta mleczna, działanie prądem, masaż, wodolecznictwo).
• Leczenie wypoczynkiem stosowano szeroko w neurologii i
psychiatrii do prawie połowy XX w.
• Rozpowszechnienie się koncepcji psychoanalitycznych
(Freud), uświadomiło lekarzom dynamikę wzajemnych relacji
terapeutycznych lekarza z pacjentem.
• Rozbudzone początkowo duże nadzieje na wykluczenie
psychoz i innych schorzeń psychicznych przy pomocy
psychoanalizy z upływem czasu okazały się płonne.
Zaburzenia psychiczne w czasie i przestrzeni
Zaburzenia psychiczne w czasie i przestrzeni
- leczenie
Początki przemysłu farmaceutycznego
• W Niemczech (1932) zsyntetyzowano chloral, a kilkanaście lat
później wykazano jego uspokajające działanie. Chloral znalazł
szerokie zastosowanie w psychiatrii.
• Sole bromu odkryto w XIX w. stwierdzając, że mają one
właściwości uspokajające.
• Bromek potasu stosowano w padaczce i histerii.
• Kwas barbiturowy wyprodukowano w 1864 r., lecz jego
przydatność w lecznictwie – (działanie nasenne i p/drgawkowe)
– weronal wykazano dopiero w 1904 r.
Początki przemysłu farmaceutycznego (c.d.)
• Podczas I wojny światowej weronal stosowano u żołnierzy z
rozpoznana „nerwica wojenną”
• W następnych latach wytworzono wiele innych barbituranów
m.in. fenobarbital działający nasennie, uspokajający
podniecenie. Metody leczenia przedłużonym snem (do 16
godz.) były b. popularne, lecz nigdy nie wykazano ich
skuteczności w terapii schorzeń psychicznych.
• Pierwszą pochodną benzodiazepiny – chlorodiazepoksyd
(1961 r. ), a w kilka lat później wytworzono diazepam.
• Dopiero w 1981 r. wykazano niebezpieczeństwo uzależnienia
od benzodiazepin.
Zaburzenia psychiczne w czasie i przestrzeni
- leczenie
Zaburzenia psychiczne w czasie i przestrzeni
- leczenie
• Wagner – Jauregg w leczeniu psychoz stosował wstrzykiwanie
krwi zakażonej pierwotniakami malarii. Stany gorączkowe
przerywał chininą, lecząc w ten sposób kiłę o.u.n.
• Sakel wprowadził śpiączki insulinowe w leczeniu schizofrenii
(1934 r. ), które stanowiły główna metodę biologicznego
leczenia schizofrenii.
• Cerletti i Bini (1938 r. ) zastosowali elektrowstrząsy w
leczeniu schizofrenii, których skuteczność została
potwierdzona w rzetelnych randomizowanych badaniach.
• Zsyntetyzowanie chloropromazyny i wykazanie jej
skuteczności w leczeniu schizofrenii przez Delaya i
Denikena (1952 r.), zapoczątkowało rewolucyjne zmiany w
psychofarmakoterapii.
• Paul Janssen (1958 r.) wprowadził do lecznictwa
psychiatrycznego haloperidol.
• Wprowadzenie do lecznictwa psychiatrycznego
neuroleptyków spowodowało, że w latach 1955 – 1988 liczba
chorych na schizofrenię leczonych w szpitalach zmniejszyła
się aż o 80%.
• Pierwszym lekiem o działaniu przeciwdepresyjnym była
imipramina – Kuhn (1958 r. ) rozpoczynając erę TLPD w
leczeniu depresji.
Zaburzenia psychiczne w czasie i przestrzeni
- leczenie
Przyczyny zaburzeń psychicznych
Czynniki neuroanatomiczne
• Mózg człowieka jest podstawowym biologicznym podłożem wszelkiego
rodzaju zachowań ludzkich zarówno fizjologicznych jak i
patologicznych.
• Zaburzenia psychiczne mogą wynikać z nieprawidłowego
funkcjonowania pewnych okolic mózgu.
• Niektóre funkcje mózgu są b. podatne na uszkodzenie, niż inne np.
jakaś grupa neuronów może być bardziej podatna na uszkodzenie
dlatego, że dopływa do niej stosunkowo mało krwi, a ma większe
zapotrzebowanie na O
2
i substancje odżywcze.
• W ostatnim okresie neuroobrazowanie zrewolucjonizowało nasze
możliwości opisu funkcjonowania różnych okolic mózgu w stanach
zarówno zdrowia, jak i choroby.
Czynniki neuroanatomiczne
• Uszkodzenie płatów czołowych – zasadniczo skutkuje
zmianami osobowości, często głębokimi przy obecności
nielicznych innych objawów psychopatologicznych.
W skutek tego zmiany neuroanatomiczne w obrębie płata
czołowego lub jego uszkodzenie mogą pozostawać
bezobjawowe przez długi okres czasu.
• Uszkodzenie płata skroniowego – w zależności od jego
miejsca może powodować amnezję, zaburzenia osobowości,
ubytki czucia, ubytki pola widzenia.
Zazwyczaj uszkodzenia dotykające płata dominującej półkuli
powodują więcej objawów psychopatologicznych. Takie
elementy płata skroniowego jak hipokamp i ciało migdałowate
odgrywają istotną rolę w obrębie układu limbicznego.
• Chorzy z upośledzoną funkcją płata ciemieniowego
– nie są w stanie oceniać atrybutów przestrzennych ani
też wykorzystywać informacji wzrokowych aby właściwie
pokierować ruchem ciała (apraksja, agnozja). Uszkodzenia
w ok. płata dominującego powodują afazję ruchową (cz.
przednia) lub afazję czuciową (cz. tylna). Pozostałe
konsekwencje to: agrafia, aleksja apraksja ruchowa oraz
agnozja dotykowa.
• Uszkodzenie dominującego płata potylicznego –
powoduje aleksję, agnozję wzrokową dot. przedmiotów i
kolorów oraz może powodować złożone omamy
wzrokowe.
Czynniki neuroanatomiczne
Czynniki genetyczne
• Choroby neuropsychiczne spowodowane przez mutację
punktową należą do raczej rzadkich i obejmują m.in.:
- zespół łamliwego chromosomu X
- chorobę Huntingtona
- chorobę Alzheimera (postać o wczesnym początku)
• W sumie rozpoznano ok. 100 rzadkich chorób jednogennych,
które klinicznie objawiają się opóźnieniem rozwoju
umysłowego lub objawami neuropsychicznymi.
W przypadku tych chorób zmutowany gen jest konieczny i
wystarczający, by wywołać chorobę (gen o dużym efekcie
działania).
Czynniki genetyczne
w chorobach psychicznych
Zaburzenia psychiczne z udziałem czynników
genetycznych
Udział genów kandydujących w głównych chorobach
psychicznych:
o Choroba Alzheimera (o późnym początku) – badania
sprzężeń w ch. A. wykazały, że regiony zwiększonej podatności
znajdują się na chromosomach 10 i 12.
o Schizofrenia – największym czynnikiem ryzyka w tej chorobie
jest pokrewieństwo z osobą chorą (badania bliźniąt). Analiza
dziedziczenia potwierdziła wielogenową, złożoną etiologię
genetyczną u większości rodzin dotkniętych schizofrenią.
Znaleziono powtarzalne różnice w ekspresji wielu genów, m.in.
tych znajdujących się w loci sprzężonych ze schizofrenią.
Dalszych badań wymaga identyfikacja wariantów
patogenetycznych tych genów, odkrycia ich związku z chorobą i
w identyfikacji oddziaływań ze środowiskowymi czynnikami
ryzyka.
Zaburzenia psychiczne z udziałem czynników
genetycznych (c.d.)
o Zaburzenia depresyjne nawracające – wyniki badań
rodzin bliźniąt i badań adopcyjnych oraz próby kliniczne
potwierdzają udział czynników genetycznych w z.d.n.
o Zaburzenia afektywne dwubiegunowe – opublikowane
badania potwierdzają zwiększone ryzyko tej choroby u
krewnych chorych probandów.
o Autyzm – uważany jest za najsilniej uwarunkowaną
genetycznie wieloczynnikową chorobę psychiczną wieku
dziecięcego.
o Uzależnienie od alkoholu – badania rodzin, bliźniąt i
badania adopcyjne wskazują, że 40-60% indywidualnej
zmienności względem podatności na u.a. jest uwarunkowane
genetycznie. Polimorfizmy dwóch głównych enzymów
metabolizujących alkohol są dobrze udokumentowanymi
czynnikami genetycznymi różnej podatności na uzależnienie
od alkoholu
Czynniki genetyczne
w chorobach psychicznych
Czynniki społeczne i środowiskowe
w chorobach psychicznych
Wiek
• zaburzenia psychiczne powszechne u dzieci i młodzieży
wykazują te same wzorce ryzyka, co u osób dorosłych, jeżeli
chodzi o pochodzenie społeczne i położenie geograficzne.
• grupą najwyższego ogólnego ryzyka zachorowalności na
choroby psychiczne są dzieci i młodzież pozostająca w
domach dziecka.
• zaburzenia depresyjne u osób starych nie są bardziej
rozpowszechnione, ale ich przebieg jest cięższy i częściej
wymaga hospitalizacji.
Czynniki społeczne i środowiskowe
w chorobach psychicznych
Płeć
• przewaga zaburzeń nerwicowych i depresji wśród kobiet
• wyższe wskaźniki uzależnień w grupie mężczyzn
• nie wykazano znaczących różnic, jeżeli chodzi o ogólne
wskaźniki chorób psychicznych wśród kobiet i mężczyzn
• jednak mężczyźni chorzy na schizofrenię korzystali z leczenia
psychiatrycznego początek zachorowania był u nich
wcześniejszy, niż u kobiet, a przebieg i efekty terapeutyczne
były mniej pomyślne wśród mężczyzn.
Czynniki społeczne i środowiskowe
w chorobach psychicznych
Stan cywilny
• rozpowszechnienie psychicznych zaburzeń niepsychotycznych
jest mniejsze u osób obojga płci żyjących w związkach
małżeńskich, zaś wyższe wskaźniki tych zaburzeń występują
u osób rozwiedzionych i żyjących w separacji
• podobny wzorzec zachorowalności dotyczy schizofrenii,
chociaż osoby stanu wolnego częściej korzystają z pomocy
psychiatrycznej.
Czynniki społeczne i środowiskowe
w chorobach psychicznych
Status zatrudnienia
• bezrobocie może pogarszać zdrowie fizyczne i psychiczne
• wśród bezrobotnych wyższe wskaźniki ryzyka samobójstwa i
zachowań autoagresywnych
• niesatysfakcjonujące i niepewne zatrudnienie może mieć
podobny wpływ.
Czynniki społeczne i środowiskowe
w chorobach psychicznych
Środowisko zamieszkania
• wyższe wskaźniki hospitalizacji z powodu schizofrenii mają miejsce w
populacjach wielkomiejskich, w porównaniu z populacjami z
obszarów podmiejskich (obserwacje ostatnich 60-ciu lat)
• najnowsze badania wykazały, że osoby urodzone w mieście mają
wyższe ryzyko zachorowania na schizofrenię, zaś niższe w przypadku
zaburzeń afektywnych dwubiegunowych
• w przypadku psychicznych zaburzeń niepsychotycznych wykazano
wyższe wskaźniki: zaburzeń lękowych uogólnionych, epizodów
depresyjnych oraz zaburzeń fobicznych w populacjach
wielkomiejskich, w porównaniu z wiejskimi i małomiasteczkowymi.
Czynniki społeczne i środowiskowe
w chorobach psychicznych
Grupy podwyższonego ryzyka chorób
psychicznych
dzieci i młodzież przebywające w domach
dziecka
dzieci i młodzież przebywające w domach
dziecka
bezdomni
bezdomni
osoby w podeszłym wieku wymagające opieki
osób drugich
osoby w podeszłym wieku wymagające opieki
osób drugich
uchodźcy i osoby szukające azylu
uchodźcy i osoby szukające azylu
Czynniki społeczne i środowiskowe
w chorobach psychicznych
Psychospołeczne czynniki ryzyka
zdarzenia losowe (strata bliskiej osoby,
ciężka choroba somatyczna zwolnienie z
pracy, rozwód, separacja)
– te stresogenne zdarzenia mogą
powodować wystąpienie zaburzeń
adaptacyjnych
zdarzenia losowe (strata bliskiej osoby,
ciężka choroba somatyczna zwolnienie z
pracy, rozwód, separacja)
– te stresogenne zdarzenia mogą
powodować wystąpienie zaburzeń
adaptacyjnych
uraz psychiczny (sytuacje ekstremalne)
- PTSD, depresja, zaburzenia lękowe
uraz psychiczny (sytuacje ekstremalne)
- PTSD, depresja, zaburzenia lękowe
Wpływ społeczny
schorzeń psychicznych
• stygmatyzacja – osoby przewlekle chore psychicznie
są traktowane z niechęcią i strachem, co wpływa
niekorzystnie i dyskryminująco
• role społeczne – bezpośredni wpływ chorób
psychicznych i powiązanej z nimi stygmatyzacji często
redukuje liczbę odgrywanych ról społecznych (matki,
ojca, żony, męża, pracownika, przyjaciela)
podejmowanych przez chorą osobę.
• osoba chora – jest zwalniana z obowiązków
zawodowych i domowych, staje się upoważniona do
korzystania z pomocy opieki nad sobą oraz do
okazywania jej współczucia.
• odrzucenie – często odrzucony przez rodzinę i
społeczeństwo chory może liczyć na lekarza
psychiatrę i przyjaciela, którzy są nierzadko jedynymi
ludźmi, którzy ich automatycznie nie odrzucą
Wpływ społeczny
schorzeń psychicznych
Rozwój osobowości
Rozwój psychiczny człowieka
• jest procesem złożonym na który składają się:
przemiany fizyczne
zmiany funkcji poznawczych
kształtowanie się osobowości
procesy adaptacyjne
Rozwój osobowości
W kręgu zainteresowań badaczy obecnie znajdują się kwestie
takie jak:
stopień zależności ekspresji genetycznego planu rozwojowego
od czynników środowiskowych
- sprzyjających
- niesprzyjających
geny mogą wpływać także na środowisko poprzez
oddziaływanie:
- reaktywne
- ewoaktywne
- proaktywne
Rozwój osobowości
Rozwój funkcji poznawczych
Psycholog szwajcarskiego pochodzenia Jean Piaget
zaproponował model „stadiów rozwojowych” , w ramach
których dziecko przechodzi przez poszczególne etapy w
niezmiennym porządku, w procesie nabywania nowych
informacji, modyfikowania wcześniej posiadanych informacji
lub schematów.
Odszedł od wpływu czynników środowiskowych i
biologicznych warunkujących rozwój dziecka.
Rozwój osobowości
okre
s I
[0-2
lat
a]
okre
s I
[0-2
lat
a]
•i
nte
lige
ncja
se
nso
ryc
zno
–
ru
cho
wa
–
w
tym
o
kres
ie
dzie
cko
za
czyn
a r
ozpo
zn
aw
ać
sieb
ie
i po
dej
muj
e dz
ia
ła
nia
in
ten
cjo
nalne.
Niem
owl
ę p
rzyg
oto
wuje s
ię
do r
ad
zen
ia
so
bie
w o
ta
cza
ją
cym
świec
ie
.
•i
nte
lige
ncja
se
nso
ryc
zno
–
ru
cho
wa
–
w
tym
o
kres
ie
dzie
cko
za
czyn
a r
ozpo
zn
aw
ać
sieb
ie
i po
dej
muj
e dz
ia
ła
nia
in
ten
cjo
nalne.
Niem
owl
ę p
rzyg
oto
wuje s
ię
do r
ad
zen
ia
so
bie
w o
ta
cza
ją
cym
świec
ie
.
okre
s II
[2
-7
la
t]
okre
s II
[2
-7
la
t]
•i
nte
lige
ncja
p
rzed
op
era
cyjn
a –
dzi
ecko
zacz
yna
ro
zpo
zna
wa
ć w ka
teg
ori
ach
symb
oli
cznyc
h, t
ypo
we d
la
tego
okr
esu
je
st
myśl
enie
ego
cen
try
czn
e, p
rzed
mio
ty
kla
syfkuj
e w
g j
edne
j i
ch
cec
hy np
. ko
lo
ru
.
Myślen
ie
nie
jest
jesz
cze
zo
rga
niz
ow
ane
w
sposó
b l
ogi
czny
.
•i
nte
lige
ncja
p
rzed
op
era
cyjn
a –
dzi
ecko
zacz
yna
ro
zpo
zna
wa
ć w ka
teg
ori
ach
symb
oli
cznyc
h, t
ypo
we d
la
tego
okr
esu
je
st
myśl
enie
ego
cen
try
czn
e, p
rzed
mio
ty
kla
syfkuj
e w
g j
edne
j i
ch
cec
hy np
. ko
lo
ru
.
Myślen
ie
nie
jest
jesz
cze
zo
rga
niz
ow
ane
w
sposó
b l
ogi
czny
.
Piaget zaproponował 4 następujące stadia rozwojowe:
Rozwój osobowości
•
Piaget zaproponował 4 następujące stadia rozwojowe
(c.d.):
okre
s III
[7
-1
1 l
at]
okre
s III
[7
-1
1 l
at]
•i
ntel
ige
nc
ja
operac
yjn
a –
myśle
nie
staje
się
b.
lo
giczne
, d
zieck
o m
a
możl
iwo
ść
klas
yfk
ow
ania
podo
bie
ństw
po
prze
z do
ko
nyw
anie
ope
rac
ji um
ysł
ow
ych
, k
lasyfk
acji
dok
onuje
na
pods
tawi
e k
ilk
u ce
ch
.
•i
ntel
ige
nc
ja
operac
yjn
a –
myśle
nie
staje
się
b.
lo
giczne
, d
zieck
o m
a
możl
iwo
ść
klas
yfk
ow
ania
podo
bie
ństw
po
prze
z do
ko
nyw
anie
ope
rac
ji um
ysł
ow
ych
, k
lasyfk
acji
dok
onuje
na
pods
tawi
e k
ilk
u ce
ch
.
okre
s IV
[1
1-do
wie
ku
doros
łe
go
okre
s IV
[1
1-do
wie
ku
doros
łe
go
•i
ntel
ige
nc
ja
formal
na
(abst
rakc
yjn
a) –
ro
zw
ija się
zdo
lno
ść
myśl
eni
a o
pr
zys
zło
ści
,
rozw
ażania ab
str
akcy
jn
e,
hipote
tyc
zne s
ytuac
je.
•i
ntel
ige
nc
ja
formal
na
(abst
rakc
yjn
a) –
ro
zw
ija się
zdo
lno
ść
myśl
eni
a o
pr
zys
zło
ści
,
rozw
ażania ab
str
akcy
jn
e,
hipote
tyc
zne s
ytuac
je.
Rozwój osobowości
Rozwój człowieka wg teorii psychodynamicznej Eriksona
Wiek
Stadia wg Eriksona
0 – 1
podstawowe zaufanie,
a podstawowa
nieufność
Poprzez zależność od opiekunów
niemowlę doświadcza zaufania i
jego braku, rozwijając w sobie
nadzieję.
1 – 3
autonomia, a wstyd i
zwątpienie
Dostosowanie się do reguł
społecznych bez jednoczesnej utraty
zbyt dużej części własnej
niezależności prowadzi do rozwoju
woli
3 – 6
inicjatywa, a poczucie
winy
Dziecięce pragnienia i plany mogą
doprowadzić do porażek. Przez
dążenie do równowagi celów,
restrykcji i tolerowania
niepowodzeń dziecko uczy się
celowości swych działań.
6 – 11
produktywność, a
poczucie niższości
Dzieci nadal są podatne na poczucie
niedostosowania. Realizacja
postanowień doprowadza do
poczucia kompetencji.
Rozwój człowieka wg teorii psychodynamicznej Eriksona
(c.d.)
Wiek
Stadia wg Eriksona
wiek
nastoletni
tożsamość, a dyfuzja
ról
Ten wiek to czas ustanawiania
nowego poczucia tożsamości, które
gdy będzie już uregulowane,
doprowadzi do wierności.
młody
dorosły
bliskość, a izolacja Choć ludzie się różnią możliwość
tolerowania innych takimi jakimi są,
a także okresów izolacji doprowadza
do miłości.
dorosłość
twórczość, a
koncentracja na sobie
Możliwość dbania o innych, bez
nadmiernej koncentracji na sobie
doprowadza do możliwości
okazywania troski.
wiek
starczy
spójność ego a
rozpacz
Wiek ten to czas na podsumowanie
porażek i sukcesów, doprowadza do
mądrości.
Rozwój osobowości
Rozwój osobowości
Rozwój języka
• Jest zjawiskiem niezwykle złożonym, stanowiącym podstawę
rozwoju logicznego myślenia, rozumowania i komunikacji.
• Rozwój języka warunkują zarówno procesy uczenia się, jak i
procesy wrodzone.
• Rozwój mowy przebiega także łatwiej w pewnych ok. życia,
np. w wieku dziecięcym dużo łatwiej dzieci uczą się języków
obcych.
Rozwój osobowości
Okres młodzieńczy
Zmiany fizjologiczne wyznaczające początek ok. dojrzewania
zwiastuje również początek okresu intensywnego rozwoju
społecznego, a pomyślne przejście tego ok. skutkuje:
uzyskaniem separacji,
utwierdzeniem się w swej tożsamości płciowej,
możliwością zaangażowania w pracę,
rozwojem systemu moralności,
rozwinięciem możliwości tworzenia trwałych związków,
wypracowaniem relacji z rodzicami opartych na względnej równości i
partnerstwie.
W ok. adolescencji nastoletni często ciężko pracują nad
zrozumieniem samych siebie, a także nad dalszym kształtowaniem
własnej tożsamości.
Rozwój osobowości
Rozwój seksualny
Jest procesem skomplikowanym, na który składa się
oddziaływanie czynników biologicznych, psychologicznych i
społecznych.
tożsamość płciowa (anatomiczna):
świadomość dwóch odmiennych płci, bycia jak mama i tata. Ok. 2 r.ż. 80%
dzieci jest w stanie poprawnie odpowiedzieć czy jest chłopcem czy
dziewczynką. Ok. 3 r.ż. 80% prawidłowo wybiera lalkę chłopca czy lalkę
dziewczynkę.
zachowania seksualne:
dot. tych zachowań, które są akceptowane społecznie. Różnice płciowe w
zabawach przejawiają się wyraźnie juz ok. 3-4 r.ż.
orientacja seksualna:
ukierunkowanie zainteresowań emocjonalnych/romantycznych i seksualnych
przejawia się wyraźnie we wczesnym ok. dojrzewania.
Rozwój osobowości
Wiek dorosły a rozwój
•
wiek wczesnodorosły:
20 - 28 lat – wejście w świat dorosłych – ok. stabilizacji, rozwoju karier
zawodowych i budowania rodziny
28 - 33 lata – „kryzys 30-latka.” – podejmowanie decyzji w jakim kierunku ma
zmieniać życie.
33 - 40 lat – osiadanie – stabilizacja, większa autonomia
wiek średni:
40 - 45 lat – „kryzys wieku średniego” – ponowna ocena przeżytego życia, co
może prowadzić do zmiany pracy, zmiany współmałżonka itp.
45 - 50 lat – wejście w wiek średni – madry pogląd na życie, stagnacja
50 - 55 lat – kolejny kryzys – podobny do k.w.ś. (pojawia się zwłaszcza, jeśli
wcześniej kryzysu nie było)
55 - 60 lat – kulminacja – przygotowanie do okresu późnodorosłego.
okres późnodorosły:
60 < – przejście na emeryturę i późny okres życia.
Zaprezentowane stadia nie przebiegają u każdego jednakowo i
mogą występować istotne różnice.
Rozwój osobowości
Rozwój w okresie późnej dorosłości
Jest czasem ogromnych zmian fizycznych, a także stopniowego
upośledzenia funkcji poznawczych:
przewartościowanie dotychczasowego życia
stopień zadowolenia z życia zależy od st. zdrowia
wiele osób dobrze adaptuje się do wymogów tego okresu
osoby b. pozytywnie oceniające swoją sytuację, mają zazwyczaj
większy komfort finansowy, są zdrowsi, zaplanowali już wcześniej co
będą robić na emeryturze.
Śmierć
Okres późnej dorosłości nieuchronnie prowadzi do zakończenia
życia, a postawy starszych osób względem śmierci zależą w
większym stopniu od subiektywnego poczucia kontroli, jaką mają nad
swoim życiem, niż od liczby przeżytych lat.
T.zw. trajektoria śmierci – opisywana przez Kübler – Ross, wyróżnia się
następujące stadia:
- zaprzeczanie i izolacja – perspektywa śmierci jest na początku
odrzucana
- złość i odrzucenie – mogą pojawić się uczucia złości skierowanej
do innych lub siebie
- targowanie się – stadium to może odzwierciedlać częściową
akceptację sytuacji choć często wiąże się z zaprzeczaniem
- depresja – smutek zw. ze zrozumieniem, że śmierć jest
nieuchronna
- akceptacja – przyjęcie tego co nieuniknione
Fazy nie zawsze pojawiają się w tej samej sekwencji, niektóre z nich
mogą wcale nie wystąpić. Rozwój nie zawsze przebiega tą samą drogą, bo
mogą wystąpić zdarzenia (choroba, strata ważnej osoby), co sprawia, że
rozwój człowieka jest procesem, który przebiega przez całe życie.