Leki hormonalne

Antykoncepcja

Dylematy antykoncepcji

MAKSYMALNA
SKUTECZNOŚĆ
Brak związku z
aktywnością
seksualną

MNIEJSZE
BEZPIECZEŃSTWO

MNIEJSZA
SKUTECZNOŚĆ
Brak związku z
akywnością
seksualną

MAKSYMALNE
BEZPIECZEŃSTO

Metody antykoncepcji uszeregowane

wg ich bezpieczeństwa

• Stosunek przerywany
• Metody naturalne

Metody antykoncepcji uszeregowane

wg ich skuteczności

• Iniekcje/ implanty kormonalne
• Wkładka wewnatrzmaciczna

zawierająca miedź lub system
wewnątrzmaciczny

• Dwuskładnikowa tabletka

antykoncepcyjna (DTA)

• Minitabletka gestagenna

Ocena skuteczności

• SKUTECZNOŚĆ METODY- to odsetek

niepowodzeń w grupie 100 kobiet
stosujących metodę przez rok

• WSKAŹNIK SKUTECZNOŚCI METODY

(WSKAŹNIK PEARLA)

Wikipedia: Wskaźnik ten wyznacza się jako pomnożony przez 1200 (u niektórych
badaczy 1300) stosunek liczby niezamierzonych poczęć do liczby badanych cykli, przy
stosowaniu ustalonej metody antykoncepcji. Podaje więc liczbę zapłodnień w ciągu roku
na 100 badanych kobiet (ok. 1200 cykli). Im mniejszy tym skuteczniejszy.

•  

Częstość niepowodzeń w pierwszym roku

stosowania antykoncepcji na 100 kobiet

• STERYLIZACJA
m: azoospermia 0-0,1
K: zaciski jajowodowe 0-0,5
• IMPLANTY PODSKÓRNE 0-0,1
• INIEKCJE (DMPA) 0-0,1
• TABL. DWUSKŁADNIKOWA

(DTA)

50ug estrogenu 0,1-3
<50ug estrogenu 0,2-3
• PLASTEREVRA 0,6-0,9
• MINITABLETKA GESTAGENNA

CEREZETTE 0,7-1,1

• MINITABLETKA GESTRAGENNA

STEREGOTYPU 0,3-4,0

• WKŁADKA WEWMACICZNA
System uwalniający
lewonorgestrel 0-0,6
Wkładka Nova-T380 0,2-1,5
• PREZERWATYWA 2-15
• STOSUNEK PRZERYWANY 4-19
• ŚRODKI PLEMNIKOBÓJCZE 4-25
• METODY NATURALNE 2-20
• NIESTOSOWANIE

ANTYKONCEPCJI PRZEZ KOBIETE

Młodą 80-90
40letnią 40-50
45letnią 10-20
50letnią 0-5

Działanie morfogenne

estrogenów

Wpływ na rozwój drugo- i trzeciorzędowych cech płciowych (macicy,
jajowodów, pochwy,zewnętrznych narządów płciowych, sutków)

Rozrost błony śluzowej macicy, przygotowując macice na działanie
progesteronu

Zwiększają masę mięśniową macicy i jej pobudliwość skurczową oraz
perystaltykę jajowodów na skutek syntezy prostaglandyn

Wzrost, dojrzewanie i złuszczanie się nabłonka pochwy

Zwiększają wydzielanie śluzu i umożliwiają penetrację plemników

Pobudzają rozrost nabłonka kanalików i pęcherzyków w gruczole sutkowym
oraz wpływają na rozwój podścieliska łącznotkankowego w tkanki
tłuszczowej

Działanie metaboliczne estrogenów

• Zwiększaja biosynteze tłuszczów, białek oraz zasad purynowych

i pirymidowych

• Zwiększają biosynteze białek osocza krwi: białka wiążacego

hormony płciowe (SHBG), białek wiążących hormony tarczycy i
nadnerczy (TBG,CBG)

• Zwiększają krzepliwość krwi przez zwiększanie syntezy

inhibitora trypsyny, ceruloplazminy, plazminogenu i fibrynogenu

• Hamują proces osteolizy oraz pośrednio zwiększają aktywność

osteoblastów

• Zwiększają przepuszczalność błon komorkowych, poprawiają

krążenie krwi oraz elastyczność błon śluzowych przez
zatrzymanie sodu i wody

• Kształtują sylwetkę kobiety, rozmieszczenie tkanki tłuszczowej

oraz stan emocjonalny i reakcje seksualne

Działanie morfogenne progesteronu

• Rozrost podścieliska, pobudza wydzielanie gruczołów, zapobiega

zmianom rozrostowym w endometrium

• Przekrwienie, rozpulchnienie i relaksacje mięśnia macicy
• Zmniejsza samoistną i indukowaną reaktywność macicy
• Zmniejsza działanie estrogenów na gruczoły szyjki macicy (śluz

szyjkowy staje się gęsty nieprzepuszczalny dla plemników)

• Zmiany w nabłonku pochwy (zwiększenie liczby komórek

zasadochłonnych, zwiększenie wskaźników grupowanie i zwijania
komórek)

• Hamuje działanie prostaglandyn w jajowodach, zabobiega

niepożądanej czynności skurczowej macicy

• Zmniejsza czynność wydzielniczą nabłonka pochwy
• W sutkach łącznie z estrogenami pobudza wzrastanie pęcherzyków

gruczołowych, hamując rozplem komórek nabłonkowych i podścieliska

• Zmniejsza napięcie mieśni gładkich pęcherza moczowego

Działanie metaboliczne

progesteronu

• Zwiększa stężenie glukagonu, zmniejsza

działanie hipoglikemizujące insuliny

• Zmniejsza stężenie aminokwasów w surowicy
• Zwiększa wydalanie wapna i fosforu
• Antagonista aldosteronu w cewce dalszej

nefronu

• Podwyższa podstawową temp ciała
• Działanie antyandrogenne- blokuje receptory

dla androgenów oraz aktywność 5alfa-
reduktazy

Gonadoliberyna (GnRH)- hormon

uwalniający gonadotropiny

• Dekapeptyd, w podwzgórzu i na obwodzie-

uwalnia zarowno FSH jak i LH (LH>FSH)

• Superaktywne analogi

– Buseralina
– Goseralina
– Nefarelina
– Triptorelina
Naturalna GnRH uwalniana pulsacyjnie co 90-
120min

Gonadotropiny wskazania

• Leczenie braku jajeczkowanie ( nie jest to leczenie „I-szej lini”
Farmakologiczne naśladownictwo czynności przysadki w Iszej
fazie cyklu (HMG) i naśladowaniu owulacyjnego wyrzutuLH
(duża dawka hCG)
• Brak jajeczkowania z powodu niedomogi czynnościowej

przysadki lub po jej usunięciu

• Leczenie Iszego wyboru pierwotnego lub wtórnego braku

miesiączki z małym wydzielaniem estrogenów i niskim
poziomem gonadotropin (Klomifen)

• W razie nieskuteczności klomifenu zalecany czysty FSH bez LH
(czysty FSH –bez LH: spadek ryzyka zespołu hiperstymulacji
jajników i atrezji pęcherzyka

Gonadotropiny wskazania

c.d.

• Program zapłodnienia in vitro do

wywołania wielu jajeczkowń
równocześnie (lecznie HMG+hCG)-
zespół hiperstymulacji jajnika

• Większa skureczność analogów GnRH

(blokowanie własnego LH, FSH) +
jednoczesne podanie czystego FSH

• Powikłania terapii gonadotropinami:

ciąże mnogie, hiperstymulacja
jajników, poronienia

gonadotropiny

• Wpływ na jądro

LH:wpływ na gruczoł śródmiąższowy
jądra

FSH: wpływ na kom. Sertolego
kanalików plemnikotwórczych

Gonadotropiny wskazania dla

mężczyzm

• Leczenie substytucji w

hipogonadyzmie
hipogonadotropowym (hCG)

• Leczenie niełodności (hCG+HMG)
• Leczenie zaburzeń zstępowanie

jąder(hCG+ czysty FSH)

Preparaty FSH i LH

Metrodin
Metrodin HP
Gonal F
Pergonal= HMG (Human Menopausag
Gonadtropins- FSH+LH)
hCG(human Chorionic Gonadotropin-
aktywność LH): Biogonadyl, Profasi,
Pregnyl, Choragon

Fazy cyklu miesiączkowego

• Faza krwawienia miesiączkowego 1-5

dzieńcyklu

• Faza folikularna 6-13
• Faza owulacyjna 14 dzień
• Faza lutealna 15-25 dzień cyklu

Hormonalne metody

antykoncepcyjne

1.

Dwuskładnikowa tabletka antykoncepcyjna
estrogenowoprogestagenna (DTA)

2.

Minitabletka gestagenna (MTG)

3.

Antykoncepcja postkoitalna (doraźna)- „tabl po
stosunku”

4.

Dopochwowa antykoncepcja estrogenowo-
proestagenowa

5.

Przezskórna antykncepcja estrogenowo-
progestagenowa

6.

Hormonalne impnaty antykoncepcyjne

7.

Hormonalna antykoncepcja w postaci iniekcji

8.

Wewmacicze wkładki antykoncpepcyjne z hormonami

DTA

SKŁADOWA
ESTROGENOWA
Etynoloetradiol
mestranol

SKŁADOWA
PROGESTAGENOWA
Noretysteron
Noretynodrel
Octan noretysteronu
Dioctan etynodiolu
Linestrenol
Norgestrel
Norgestymat
Dezogestrel
Gestoden
Dienogest
drospirenon

• DTA moałodawkowe
Preparaty zawierające mniej niż 50 ug etynyloestradiolu
• DTA- I generacja
Preparaty zawierające 50ug lub więcej
• DTA-II generacja
Preparaty zawierające lewonorgestrel, norgestymat oraz
inne związki z grupy pochodnych noretysteronu oraz 20,
30 lub 35ug etynyloestradiolu
• DTA- III generacja
Preparaty zawierające dezogestrel lub gestoden oraz 20,
30 lub 35 ug etynyliestradiolu

• Odstawienie- brak hormonów z DTA

powoduje krwawienie

Zmiany metaboliczne i

hormonalnepo DTA

• Czynność wątroby- zmieniona u wszytskich kobiet

stosujących DTA ale zmiany te nie powodują
trwałego uszkodzenia watroby (matabolizm
węglowodanów, lipidów i synteza czynników
krzepnięcia)

Spadek: albuminy

HDL

Wzrost ASPAT i ALAT

homocysteina
st. Glukozy po spożyciu węglowodanów
lipidów

Wpływ na układ krzepnięcia i

fibrynolizę

• DTA oraz palenie tytoniu zmniejszają

fibrynolizę w ścianach naczyć

• Zmniejszenie czynników przeciwkrzepliwych

(antytrombina III i białka S)

• Prawdopodobni DTA zawierajace

lewonorgestrel w mniejszym stopniu obniża
stężenie białka S

• Wzrost fibrynolizy ?
• Wzrost agregacji płytek

Wpływ na mikroelementy

• Wzrost: żelaza

miedź
wit A i K

• Spadek cynk

ryboflawina, kwas foliowy
wit B6, B12, C

Niekorzystny wpływ na ukł

krążenia

• Zwiększenie lepkości krwi
• Zatrzymanie wody w ustroju w

przyrost masy ciała

• Czynniki wpływające na ciśnienie

tętnicze:

• Wzrost substratu reniny (aktywność

reninowa osocza)

• Wzrost angiotensyny II
• Drosperinon zmniejsza wydzielanie

aldosteronu i retencję sodu ?

Wpływ na ukł

immunologiczny

• Wzrost l. Leukocytów
• Stężenie immunoglobulin- zmienione
• Czynność limfocytów- zmienione

• Korzyści:

– Choroby tarczycy
– RZS

Niekorzystny wpływ na ukł.

immunologiczny

Ryzyko zachorowania:
• Ospa wietrzna
• Grypa
• Zakażenia ukł. Moczowego
• Zap. Pochewki ścięgna
• Ch. Leśniowskiego- Crohna
• WZW
• Niektóre choroby skóry

DTA

• Powikłania zakrzepowe

– Estrogeny zwiększają produkcję

czynników krzepnięcia

– Progestageny (niskie dawki) zwiększają

ryzyko żeylnej choroby
zakrzepowozatorowej szczególnie w
czsie pierwszych 2 lat stosowania !!!

– Prawdopodobnie DTA nie zwiększają

ryzyka chorób ukł sercowo-
naczyniowego

• Ryzyko zakrzepicy naczyć tętniczych

związane z paleniem tytoniu oraz
podażą estrogenów kumuluje się !!!!

• HA jest dodatkowym czynnikiem ryzyka

udaru mózgu u kobiet stosujących DTA

• Dawki <50mg etynyloestradiolu DTA

nie zwiększa ryzyka zawału serca lub
udaru mózgu u zdrowych niepalących
kobiet niezaleznie od wieku

• Przypadki zawału serca i udaru mózgu

stwierdza się u kobiet przyjmujących
preparaty zawierające duże dawki
hormonów lub kobiet po 35 r.ż.

• Z czynnikami ryzyka ze strony układu

sercowo-naczyniowego

• Występowanie epizodów zakrzepicy

naczyń tętniczych (zawał serca, udar) jest
zjawiskiem zależnym od dawke estrogenu

Wpływ na karcinogenezę

• Rak endometrium
Stosowanie DTA chroni przed rozwojem
?

• Rak jajnika
Ryzyko rozwoju nowotworu u kobiet
jest 40% mniejsze?

Rak sutka

• PROBLEMY

– DTA a ryzyko rozwoju raka u młodszych kobiet

przed menopauzą (,35) wynoci ok 20%?

– DTA w przeszłości a ryzyko raka sutka (przez

okres do 15 lat stosowanie ciągłego DTA?)

– DTA w przeszłości a ryzyko rozwoju raka sutka

w późniejszych latach życia i po menopauzie?

– DTA a ryzyko rozwoju raka sutka u kobiet z

dodatnim wywiadem rodzinnym i z
niezłośliwymi zmianami w sutku?

Interakcje

farmakokinetyczne DTA

• Inhibitory i induktory enzymatyczne zmieniają

skuteczność DTA

– Dziurawiec zwyczajny
– Fenobarbital
– Fenytoina
– Karbamazepina
– Newirapina
– Okskarbazepina, primidon
– Ryfabutyna, felbamat, newirapina, topiramat,

wigabatryna

– Ryfampicyna
– Prawdopodobnie: etosuksymid, gryzeofulwina, troglitazon

Bezwzględne p/wskazania

DTA

• Zakrzepowe zap żył
• Choroby naczyć mózgu, udar mózgu TIA
• Choroba wieńcowa, przebyty zawał serca
• Upośledzona czynność wątroby, dylipidemia
• Rozpoznanie lub podejrzenie raka sutka
• Niewyjaśnione patologiczne krwawienie z dróg

rodnych

• Ciążalub podejrzenie
• Palenie tytoniu przez kobiety po 35rż
• HA

Zjawisko non- compliance

• Nieregularne przyjmowanie tabletek

podczas pierwszego cyklu tylko 33%
kobiet nie pominęło zadnej tabletki !!

• Do końca 3 cyklu prawie 1/3

badanych kobiet nie przyjęła 3 lub
więcej tabletek

Preparaty jednofazowe

• CIELEST- etynyloestradiol 0,035mg + lewonorgestrel

0,25mg

• FEMODEN etynyloestradiol 0,03 ng + gestoden 0,075mg
• GESTIGEN etynyloestradiol 0,1mg + lewonorgestrel 0,25 mg

szczególnie wskazania:niewydolność jajników

• GRAVISTAN 125- etynyloestradiol 0,05 mg + lewonorgestrel

0,125mg

• MARVENOL etynyloestradiol+dezogestrel
• MERCILON etynyloestradiol 20 ug+dezogestrel 150ug
• MICROGYNON 21- etynyloestradiol 0,03 mg+ lewonorgestrel

0,15 mg

• MINISISTON etynyloestradiol 0,03mg+ lewonorgestrel

0,125mg

• MINUET etynyloestradiol 0,03 mg + gestoden 0,075mg
• RESTOVAR etynyloestradiol 0,0375mg + lynestremol

0,75mg

• STEDIRIL etynyloestradiol 0,03mg+ lewonorgestrel 0,15

mg

• DIANEetynyloestradiol 0,035mg+ octan cyproteronu 2mg

Szczególne wskazania: antykoncepcja u kobiet z
objawami hiperandrogenizmu( trądzik, łojotok,
hirsutyzm)

• HERMONET etynyloestradiol 0,02mg _ gestoden 0,075mg
• LOGEST etynyloestradiol 0,02mg +gestoden 0,075mg
• JEANINE etynyloestradiol 0,03mg + dienogest 2mg

• NOVYNETTE- etynyloestradiol 0,02mg

+ dezogestrel 0,15mg

• REGULON- etynyloestradiol 0,03mg

+ dezogestrel 0,15mg

• YASMIN etynyloestradiol 0,03mg +

drosperinon 3mg

• YASMINELLE etynyloestradiol 0,02mg

+ drosperinon 3mg

Preparaty dwufazowe

• ANTEOVIN etynyloestradiol 0,05mg +

lewnonogestrel 0,05mg- 11 tabletek

Etynyloestradiol 0,05mg +
lewonogestrel 0,125mg – 10 tabletek

Preparaty trójfazowe

• MILVANE etynyloestradiol 0,03mg + gestoden

0,05mg- 6tabl

Etynyloestradiol 0,04mg +gestoden 0,07mg- 5tabl
Etynyloestradiol 0,03mg +gestoden 0,1mg –ta tabl
• TRI-MINULET etynyloestradiol 0,03mg +

gestoden 0,05mg- 6tabl

Etynyloestradiol 0,04mg+ gestoden 0,07mg- 5tabl
Etynyloestradiol 0,03mg + gestoden 0,1mg- 10tabl

WSKAZANIE do stosowanie

DTA cd

Działanie korzystne
• Czynnościowe krwawienia z macicy
• Bolesne miesiączki
• Bóle brzucha i miednicy mniejszej w połowie cyklu
• Profilaktyka endometriozy
• Trądzik i hirsutyzm
• Leczenie hormonalne podwzgórzowego braku miesiączki
• Zapobieganie napadom porfirii występujacym w czsie

miesiączki

• Regulacja natężenia krwawień (zaburzenie składu

morfologicznego krwi, brak owulacji)

Możliwe działania korzystne:
• Czynnościowe torbiele jajników
• Zespoł napięcia

przedmiesiączkowego

Dodatkowe korzyści

antykoncepcji

• Skuteczna antykoncpcja:

– Rzadsza konieczność przerywania ciąż
– Rzadsza potrzeba sterylizacji operacyjnej

• Rzadsze wystepowanie ciąż ektopowych
• Bardziej regularne krwawienia miesiączkowe

– Mniejsza utrata krwi
– Mniejsze dolegliwości bólowe
– Rzadsze występowanie niedokrwistości

• Mniejsza zapadalność na zap. Jajowodów?
• Mniejsza zapadalność na osteoporoze?

MINITABLETKI GESTAGENNE (MTG) –
zawierają małe dawki progestagenów,
przyjmowane codziennie w sposób
ciągły

• MECHANIZM DZIAŁANIA:
Zmiana konsystencji śluzu szyjkowego ( gęsty,
nieprzepuszczalny) po 2-4h, nieprzepuszczalność
utrzymuje się do 22h po MTG (po 24h penetracja
plemników juz jest prawidłowa)

Należy przyjmować codziennie o tej samej
godzinie!!!
• Inwolucja endometrium (niepodatne na

zagnieżdżenia zarodka)

MTG

• Nie zmienia profilu metabolicznego
(frakcje lipidowe, metabolizm weglowodanów ?, czynniki
krzepnięcia)
• po zaprzestaniu przyjmowanie następuje powrót

płodności ( przeciwnie niz po DTA gdzie mogą
wystepować opóźnienia)

• Przyjmowanie MTG moze wiązać się z 3-krotnie

zwiększonym ryzykiem rozwoju cukrzycy u kobiet w
okresie laktacji, które chorowały na cukrzyce ciężarnych
(przypuszczlny mechanizm: małe stężenia estrogenów
podczas karmienia piersią moga sprzyjać
niepohamowanemu działaniu progastagenów na rozwój
oporności na insulinę)

Wady tabletki gestagennej

• Nieregularność krwawień miesiączkowych

(nieprzewidywalny wpływ na owulacje)

– U kobiet moga występować fizjologiczne cykle

owulacyjne (40-50%)

– Krótkie, nieregularne cykle (40%)
– Całkowity brak cyklu miesiączkowego (10%)

• Częstsze powstanie torbieli pęcherzykowych

jajników (torbieli czynnościowych)

• Przyjmowanie MTG zawierających

lewonorgestrel zwiększa ryzyko trądziki

MTG

• NORYSTERON 0,35 mg- Micronor,

Noriday, Norod

• LEWONOGESTREL 0,3mg - Microval,

Noregeston, Microlut

• NORGESTREL 0,075mg- Ovrette,

Neogest

• DIOCTANETYNDIOLU 0,5mg- Femulen
• DEZOGESTREL 0,075mg- Cerazette

Antykoncepcja POSTJOITALNA

(doraźna po stosunku)

• LEWONORGESTREL- w dawce 0,75mg

podawnay 2-krotnie w odstepie 12h lub
jednorazowo 1,5mg

• Zastosować jak najszybciej po stosunku do 72h
• Działanie niepożądane: nudności 15-23%,

wymioty 6-14%

• p/wskazania: ciąża, czynna ostra porfiria,

ciężka choriba wątroby, nadwrażliwość

• POSTINOR DUO- lewonorgestrel 0,75mg (2tabl)

TABLETKA

POSTKOITALNA- MECHANIZM

(do końca nie wyjaśniony?!)

• Przed wyrzutem LH zapobiega

haheczkowaniu

– Wydzielina macicy oraz śluz stają się

środowiskiem niekorzystnym dla
plemnikow i blastocysty

– Po jajeczkowaniu noże wpływać na

stężenie LH i długość fazy lutealnej, ale
nie ma danych świadczących o
bezpośrednim efekcie
antyiplantacyjnym

METODA YUPA- rzadko

stosowana

Do 72h po stosunku podaje się 2 tabl zawiejające
250 ug LNG i 50ug FF (?), a po 12 h następne 2 tabl
o tym samym składzie

MICROGYNON 30 (4tabl od razu i 4 po 12h) lub
odpowiednik
Działania niepożądane: nudności 51%, wymioty
19%
P/wskazania: ciąża, migrena, ostra porfiria, przełom
w niedokrwistości sierpowatokrwinkowej, ciążka
choroba wątroby i zakrzepica, nadwrażliwość

DOPOCHWOWA I PRZEZSKÓRNA

ANTYKONCEPCJA

POTENCJALNE KORZYŚCI
• Brak efektu pierwszego przejścia

przez wątrobę, związanego z
doustnym przyjmowaniem hormonów
steroidowych

• Zmniejszony niekorzystny wpływ na

krzepnięcie krwi

• Poprawa compliance

Dopochwowa antykoncepcja

estrogenowo-progestagenowa

• 4 mm
• 54 mm
Rdzeń zawierający etynyloestradiol i
etonogestrel (metabolit dezogestrelu)
Pierścień NuvaRing- elastyczny miękki,
przezroczysty pierścień wykonany z
kopolimeru etylenu/octanu winylu
(EVA), w którym zawarte sa hormony

Pierścien NuvaRing

Uwalnia 15ug etynyloestradiolu i 12ug
etonogestrelu/dobę (estroden stężenie max. Po 2-
3 dniach, etonogestrel po 7dniach i ytrzymuje się
przez 35 dni)

•

Pierścień zakłada pacjentka na 3tyg

•

Nowy pierścień zakłada się co 4 tyg w celu
umozliweinia występowania krwawienia z
ostawienia

•

Dopuszczlane jest również stosowanie
pierścienia bez przer

•

Dyskomfort, wypadanie 2-4%

Przezskórna antykoncepcja

estrogenowo-progestagenowa

Przezskórny plaster antykoncepsyjny EVRA 20sm2
(4,5x4,5cm) zawieraz 600 ug etynyloestradiolu i 6mg
norelgestrominu . Uwalnia 20 ug etynyloestradiolu i
150 ug norelgestrominu/d.

Plaster przykleja się na podbrzuszu, gornej
zewnetrznej powierzchni ramienia, pośladkach, czy
górnej cz tułowia (nie na piersi!!)

Przez 3 tyg plaster przykleja się jeden raz w tyg tego
samego dnia, w innym miejscu! A następnie tydzien
przerwy

Implanty antykoncepcyjen

Implanty są odpowiednią metodą antykoncepcji dla
aktywnych seksualnie kobiet w wieku rozrodczym, któe
potrzebują stałej długotrwałej ochrony przed zajściem w
ciąże. Zapewnie antykoncepcje przez 3 lata.

40mm
2mm

rdzeń: 40% octanu etylowinylu, 60% etonogestrelu (68mg)
Błona kontrolujaca szybkość uwalnia (0,06mm) 100% octany
etylowinylu
IMPLANON- początkowo uwalnia hormon z prędkością
67ug/dobę po 2 latach do 30ug/dobę. Poziom hormonu
hamujący owulację- po 8h od implantacji; po 4miesiącach
ustala sie stan stacjonarny

Wskazania do implantu

• Odroczenie ciąży od 2-3 lat
• Bardzo skuteczna długo działająca antykoncepcja
• Po DTA wystapiły działania niepożadane
• Zjawisko non-compliance a wkładki antykoncepcyjne sa

u nich przeciwwskazane lub trudne do akceptacji

• Nie planuja potomstwa, lecz nie są zdezydowane na

sterylizację

• Chorowały na niedokrwistość spowodowaną obfitymi

krwawieniami miesiączkowymi

• Zamierzają karmić piersią 1-2lat
• Chorują na przewlekłe choroby, z powodu ktorych ciąża

stanowi zagrożenie dla ich życia

• THE END 