WENFLON 72 H CZY DŁUŻEJ…A JAKI

WPŁYW NA ZAKAŻENIE

SYTUACJA KLINICZNA:



Wskazaniem do założenia wkłucia obwodowego jest
potrzeba podawania pacjentowi dożylnie leków i
płynów infuzyjnych. Konieczność uzyskania dostępu
donaczyniowego również powstaje w przypadku,
gdy stan pacjenta jest niepewny i nie można
przewidzieć ewentualnych przyszłych interwencji.
W warunkach szpitalnych pacjent trafiając na
oddział bezpośrednio kwalifikuje się do założenia i
pozostawienia wkłucia dożylnego na okres jego
leczenia. Zabieg wprowadzenia i pielęgnacji
wkłucia obwodowego jest traktowany rutynowo i
często wiąże się z ryzykiem powstania powikłań.

ISTOTNE KLINICZNE PYTANIE:



Czy długotrwałe

utrzymywanie wkłucia

obwodowego „wenflonu” u

pacjenta ma wpływ na rozwój

zakażenia naczyń żylnych ?

P

(pacjent,

populacja,

problem)

I

(interwencja,

ekspozycja)

C

(element

porównawczy)

O

(punkt

końcowy)

 

Pielęgnacja

wkłucia

obwodowego

 

Wymiana

wenflonu co 72

godziny.

 

Utrzymanie

wenflonu

powyżej 72h,

wymiana

wenflonu w

razie

konieczności

 

Wpływ

pozostawienia

kaniuli

dożylnej na

rozwój

zakażenia.

SŁOWA KLUCZOWE:



W języku polskim: Cewniki obwodowe,
Wymiana cewnika, Zakażenia, Procedura
wymiany cewnika



W języku angielskim: Peripheral
catheters, Exchange catheter, Infections,
Replacement procedure a catheter

ŻRÓDŁO DANYCH:



Czasopisma:

Zakażenia PTZS,

Pielęgniarka

Epidemiologiczna

Informator PSPE

WYSZUKIWARKI:

KRAJOWE WYTYCZNE OPARTE NA DOWODACH O ZAPOBIEGANIU ZAKAŻEŃ ZWIĄZANYCH
Z OPIEKĄ ZDROWOTNĄ W SZPITALACH NHS W ANGLII

NATIONAL EVIDENCE-BASED GUIDELINES FOR PREVENTING HEALTHCARE-ASSOCIATED INFECTIONS IN NHS HOSPITALS IN ENGLAND; JOURNAL OF HOSPITAL INFECTION 86S1 (2014)
S1–S70



Cel:

Przedstawienie standardowych zasad zapobiegania zakażeniom
szpitalnym w szpitali i innych placówkach opieki ostrej.



Metody badawcze:

Przegląd grupy Cochrane 13 badań randomizacyjnych pośród 4783
chorych w Anglii



Wyniki:

Na podstawie przeglądu badań stwierdzono, że nie ma dowodów na to, że
rutynowa zmiana cewnika obwodowego ma wpływ na zmniejszenie
częstości występowania zakażenia, Dożylne zestawy będące w ciągłym
użyciu nie musza być wymieniane częściej niż co 96 godzin, chyba że
zalecenia specyficzne dla sprzętu od producenta tego wymagają. Miejsce
założenia kaniuli obwodowej powinno być monitorowane na każdym
dyżurze, a kaniula usunięta gdy wystąpią pierwsze objawy infekcji lub
jeśli nie jest używana.

STANDARD KANIULACJI NACZYŃ W PROFILAKTYCE ZAKAŻEŃ ODCEWNIKOWYCH W
SZPITALU KLINICZNYM NR 1 W LUBLINIE.

STANDARD VASCULAR CANNULATION IN THE PREVENTION INFECTIONS ODCEWNIKOWYCH CLINICAL HOSPITAL NO. 1 IN LUBLIN; PIELĘGNIARKA
EPIDEMIOLOGICZNA INFORMATOR ; KWIECIEŃ 2006; NR 2(25)



Cel:

Zapobieganie występowania zakażeń związanych z terapią
dożylną. Standard kaniulacji naczyń obwodowych.



Metoda badawcza:

Wszyscy pacjenci Szpitala Klinicznego Nr 1, u których wykonano
kaniulacje naczyń obwodowych.



Wyniki:

Na podstawie przeglądu protokołów oraz zbiorczych arkuszy
ewidencji kaniulacji żył stwierdzono, że niebezpieczeństwo
powikłań związane jest z czasem przebywania cewnika w żyle.
Cewniki w żyłach obwodowych należy zmieniać co 72-96 godzin
u dorosłych, u małych dzieci cewnik obwodowy może pozostać w
naczyniu aż do zakończenia terapii.

ZAPOBIEGANIE INFEKCJOM ZWIĄZANYM Z OBECNOŚCIĄ CEWNIKÓW
NACZYNIOWYCH

PREVENTING INFECTION ASSOCIATED WITH THE PRESENCE VASCULAR CATHETERS; ZALECENIA KOMISJI HIGIENY SZPITALNEJ I
ZAPOBIEGANIA INFEKCJOM PRZY INSTYTUCIE ROBERTA KOCHA (RKI); KATOWICE 2010



Cel:

Wprowadzenie zaleceń prawidłowego zakładania i pielęgnacji
cewników naczyniowych, w tym obwodowej kaniuli żylnej.



Metody badawcze:

Badania randomizowane



Wyniki:

Na podstawie przeprowadzonych badań wykazano, że ryzyko
zakażenia żyły jest takie samo zarówno przy wymianie cewnika
obwodowego co 72 godziny jak i w przypadku dłuższego okresu
założenia. Jeżeli kaniula została założona w warunkach ograniczonej
aseptyki, w razie konieczności dalszego jej utrzymania, kaniula
powinna zostać założona w nowym miejscu. Wskazania do założenia
kaniuli dożylnej muza być sprawdzane codziennie na nowo.

METAANALIZA:

nie ma potrzeby wymiany cewników obwodowych

częściej niż co 72-96 godziny w celu zmiejszenia

ryzyka zakażenia u pacjenta;



nie ma zaleceń dotyczących wymiany cewników
obwodowych wyłącznie gdy istnieją wskazania
kliniczne



należy przeprowadzać codzienną ocenę
wystąpienia ryzyka zakażenia odcewnikowego