NOWOTWORY JAKO
CHOROBA CYWILIZACYJNA
Izabela Kajmowicz
Jest chorobą cyklu komórkowego. Cechuje się:
Wzrastaniem w nadmiarze
Nieskoordynowaniem
Bezcelowością
Zaburzeniami różnicowania
Proliferacją mimo wyeliminowania czynnika go
wywołującego
MOLEKULARNO-
GENETYCZNE PODSTAWY
PROTOONKOGENY I ONKOGENY
Transformacja nowotworowa jest możliwa
dzięki mutacjom jakie mogą
zajść w obrębie 4 różnych klas genów:
Protoonkogenów – stymulujących proliferację
Genów supresorowych (antyonkogenów) –
hamujących proliferację
Genów kontrolujących apoptozę
Genów regulujących naprawę uszkodzonego
DNA
Prawidłowy gen, który w
odpowiedzi na
działanie czynników
mitogennych (np.
czynniki wzrostu)
regulują proliferację i
stopień zróżnicowania
komórek. W skutek
mutacji może stać się
onkogenem.
Prowadzą do
transformacji
nowotworowej w
sposób dominujący.
Prowadzą do
powstawania
onkoprotein.
Onkoproteiny wykazują
funkcję czynników
wzrostu, białek
przekaźnikowych oraz
regulatorów cyklu
komórkowego.
Protoonkogeny
Onkogeny
MUTACJE PUNKTOWE
o
Tranzycja- jest to zmiana, która dotyczy zasady
purynowej; ma miejsce wówczas zamiana zasady
purynowej na inną;
o
Transwersja- w tym przypadku ma miejsce zamiana
zasady purynowej na pirymidynową lub też odwrotnie;
o
Delecja- polega ona na wypadnięciu jednej bądź więcej
par nukleotydów;
o
Insercja- polega na wstawieniu dodatkowej pary ( lub
par) nukleotydów do DNA;
CZYNNIKI REGULUJĄCE CYKL
KOMÓRKOWY
geny supresorowe
geny kontrolujące apoptozę
geny regulujące naprawę DNA,
KARCYNOGENEZA
INICJACJA
Aby komórka z mutacją mogła przekształcić się w
komórkę nowotworową muszą zaistnieć 2 warunki:
1.
Mutacja nie może być letalna i nie może zostać
naprawiona
2.
Komórka z mutacją musi się podzielić – mutacja
musi przetrwać i się utrwalić
PROMOCJA
Następuje zwiększenie tempa zmian w
komórce, pogorszenia jej funkcji i
niestabilności genomu. Etap ten zachodzi
dzięki promotorom, które stymulują
proliferację zainicjowanej komórki,
umożliwiają gromadzenie się dodatkowych
mutacji.
Same promotory nie wywołują choroby, lecz
umożliwiają zainicjowanie transformacji
nowotworowej. Podejrzewa się, że stabilizują
pierwszą mutację.
PROGRESJA
Jest zaawansowanym i trudnym zjawiskiem.
Nieustające mutacje prowadzą do powstania
coraz to nowych rodzajów komórek. Z
czasem komórki oddzielają się od tak zwanej
macierzy tkankowej (podłoża). Zaczynają
naciekać tkanki położone w ich otoczeniu, a
w późniejszym stadium zaawansowania
choroby, atakują już węzły chłonne i odległe
narządy.
ZMIANY PRZEDNOWOTWOROWE
To kliniczne lub/i histopatologicznie stwierdzana
zmiana, z której częściej może rozwinąć się
nowotwór złośliwy. Ich wykrycie może się wiązać
ze stwierdzeniem stanu przednowotworowego.
Jest to stan nienowotworowy, w którym ryzyko
wystąpienia nowotworu jest podwyższone.
ZACHOROWALNOŚĆ
W krajach rozwiniętych jest to druga
przyczyna zgonów, po chorobach sercowo-
naczyniowych. Przez wiele lat zarówno
zachorowalność jak i umieralność z powodu
złośliwych chorób nowotworowych rosła.
Podłoże takiego stanu rzeczy to zmiana
struktury demograficznej społeczeństw na
przestrzeni lat oraz ekspozycja na
kancerogeny, do dziś nie wszystkie
rozpoznane.
W Polsce notuje się 155 tysięcy zachorowań i
93 tysiące zgonów rocznie.
Już Hipokrates opisywał przypadki zachorowań i
opisy jak sobie radzić z tą chorobą, a współczesne
badania wskazują na obecność śladów zmian
nowotworowych w zmumifikowanych ciałach
sprzed tysięcy lat.
Starożytności sięga też najstarsza metoda leczenia
jaką w tym przypadku jest chirurgia.
PRZEŻYCIE I UMIERALNOŚĆ
CHARAKTERYSTYKA KILKU
NOWOTWORÓW
NOWOTWÓR PIERSI
Rak piersi to najczęściej występujący nowotwór
złośliwy wśród Polek. Dane epidemiologiczne
pokazują, że z obecnie żyjących, co 14 Polka
zachoruje na raka piersi w ciągu swojego życia.
Rak piersi jest pierwszą przyczyną zgonów u
kobiet w wieku 40-54 lat.
NOWOTWÓR PŁUC
Rak płuc jest najczęstszym nowotworem
występującym w Polsce i na świecie. Rak
płuca jest przyczyną około 1/6 wszystkich
zgonów z powodu nowotworów w Polsce.
Główne objawy to przewlekły, uporczywy
kaszel, częste, nawracające, nie poddające
się leczeniu stany zapalne dróg oddechowych
i płuc. Często towarzyszy tym objawom płyn
w jamach opłucnej, chrypka, a także
odpluwanie plwociny podbarwionej krwią.
NOWOTWÓR SZYJKI MACICY
W Polsce rak szyjki macicy jest szóstym pod względem
częstości występowania nowotworem złośliwym
rozpoznawanym u kobiet. Polska zajmuje aktualnie
pierwsze miejsce wśród krajów Unii Europejskiej pod
względem liczby nowych zachorowań na raka szyjki
macicy rocznie. Każdego roku notuje się w naszym
kraju ponad
3 000 nowych zachorowań i blisko 1800 zgonów
spowodowanych tym nowotworem (dane
Ministerstwa Zdrowia)
Wstępne rozpoznanie przeprowadza się na
podstawie badania cytologicznego, dokładniejszym
badaniem jest kolposkopia i pobranie wycinka do
analizy histopatologicznej.
NOWOTWÓR JELITA GRUBEGO
Rak jelita grubego należy do najczęstszych
nowotworów złośliwych w Polsce i na świecie,
głównie w krajach rozwiniętych. Jeżeli rak
jelita grubego zostanie wykryty we wczesnej
fazie odsetek 5-letnich przeżyć wynosi 90%;
gdy do rozpoznania dochodzi w najbardziej
zaawansowanym stadium choroby (stopień
D), szansę na przeżycie 5 lat ma zaledwie 5%
pacjentów.
NOWOTWÓR PROSTATY
Rak stercza to jeden z najczęściej
występujących nowotworów złośliwych u
mężczyzn, w Polsce pod względem zapadalności
ustępuje jedynie rakowi płuca. W 2005 roku
rozpoznano go u ponad 7000 mężczyzn, a liczba
zmarłych z jego powodu wyniosła prawie 3600.
W ostatnich latach obserwuje się stopniowy (ok.
2,5% rocznie) wzrost liczby nowych
rozpoznań raka prostaty.
BIAŁACZKA
W Polsce rozpoznaje się białaczkę u ok. 300
dzieci rocznie, z czego u ok. 250 jest to ostra
białaczka limfoblastyczna, najczęstszy
nowotwór wieku dziecięcego. Rozpoznanie
ostrej białaczki szpikowej stawiane jest u ok.
50-60 dzieci rocznie. (dane Ministerstwa
Zdrowia)
Objawy to głównie: częste nawrotowe
zapalenia dróg oddechowych przebiegające z
gorączką, osłabienie, niedokrwistość i bóle
kostno-stawowe.
CZERNIAK
W Polsce zachorowalność na czerniaka wynosi około
6 przypadków na 100 tysięcy ludności, co oznacza
około 2400 nowych zachorowań rocznie, jednak
obserwuje się bardzo wysoką dynamikę wzrostu
zachorowań (niemal trzykrotnie więcej nowych
rozpoznań w 2002 roku w porównaniu z 1982
rokiem).
Bardzo przydatną metodą przy prewencji jest
algorytm diagnostyczny ABCDE, zaproponowany
przez Amerykańskie Towarzystwo Onkologiczne:
CZYNNIKI RAKOTWÓRCZE
1.
Palenie tytoniu
2.
Nadmierna masa ciała
3.
Alkohol
4.
Wirusowe czynniki rakotwórcze
5.
Nadmierna ekspozycja na UV
PREWENCJA
Tytoń - Wiele nowotworów (30%) jest powiązane z tytoniem
Alkohol - Poprzez obniżenie odporności oraz działanie
miejscowe, alkohol zwiększa ryzyko zachorowania na pewne
typy nowotworów.
Promieniowanie UV - Jest niebezpieczne ze względu na ryzyko
powstania raków skóry. Należy unikać długiej ekspozycji,
stosować kremy z filtrem i nie korzystać z solariów.
Dieta - Wiadomo, że ubogo błonnikowa dieta wpływa na wzrost
ryzyka zachorowania na raka jelita grubego.
Szczepionki - Warto stosować szczepionki przeciwko wirusom
mogącym powodować rozwój pewnych typów nowotworów
np. szczepionkę przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego
(HPV), mogącemu prowadzić do rozwoju raka szyjki macicy
czy też przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B
(jako prewencja raka wątrobowokomórkowego).
Unikanie czynników rakotwórczych - Należy unikać czynników
o udowodnionym charakterze kancerogennym jak azbest
czy związki aromatyczne.
ŹRÓDŁA
1.
WHO – Cancer Mortality Database
2.
Krajowy Rejestr Nowotworów
3.
Richard F. Mould – Statystyka zachorowań
na nowotwory ze szczególnym
uwzględnieniem raka prostaty, okrężnicy i
odbytnicy, płuca oraz piersi i szyjki macicy
4.
Staphen B.Baylin & Petar A. Johnes – A
decade od exploring the cancer epigenome
– biological and translational implications
DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ
Izabela Kajmowicz