Pończochy uciskowe w prewencji zespołu pozakrzepowego
Ewa Witkowska, 09.12.13, http://www.chirurg.pl/doniesienia/33468
Zespół pozakrzepowy (post-thrombotic syndrome, PTS) jest częstym powikłaniem zakrzepicy żył głębokich (deep venous thrombosis, DVT). Skuteczność pończoch uciskowych (elastic compression stockings, ECS) w zapobieganiu DVT udowodniono jak do tej pory tylko w małych badaniach bez kontroli placebo.
Na łamach The Lancet ukazały się natomiast wyniki wieloośrodkowego badania z randomizacją kontrolowanego placebo, w którym oceniano tę zależność. Przez dwa lata po wystąpieniu proksymalnej DVT pacjenci stosowali prawdziwe ECS lub placebo ECS (do grup przydzielano losowo). Z analizy wykluczano chorych, u których stosowanie ECS było przeciwwskazane, oczekiwana długość życia nie przekraczała 6 miesięcy, osoby nie były w stanie regularnie zgłaszać się na wizyty kontrolne, nie umiały prawidłowo założyć pończoch lub otrzymywały leczenie trombolityczne w pierwszym etapie terapii DVT.
W latach 2004-2010 badacze losowo zakwalifikowali 410 osób do noszenia prawdziwych ECS oraz 396 osób do noszenia placebo ECS. Skumulowana częstość występowania PTS po 2 latach obserwacji wyniosła 14,2 proc. w grupie badanej i 12,7 proc. w grupie kontrolnej (HR = 1,13; 95 proc. CI [0,73-1,76]; p=0,58).
Wyniki badania wskazują, że pończochy uciskowe nie są skuteczniejsze od placebo w zapobieganiu PTS u pacjentów, którzy przebyli pierwszy w życiu epizod DVT. Autorzy nie zalecają rutynowego stosowania ECS u pacjentów po DVT.
Bibliografia
Kahn SR, et al. Compression stockings to prevent post-thrombotic syndrome: a randomised placebo-controlled trial. The Lancet, Early Online Publication, 6 December 2013 doi:10.1016/S0140-6736(13)61902-9